腹腔鏡手術治療結直腸癌的療效觀察

陸 宇

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

結直腸癌是一種發病率較高的胃腸道惡性腫瘤。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生多種嚴重的并發癥，從而可危及其生命安全[1]。目前臨床上對此病患者主要是進行手術治療[2]。本文對泰州市第二人民醫院接診的60 例結直腸癌患者進行研究，旨在觀察用腹腔鏡手術治療結直腸癌的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將泰州市第二人民醫院接診的60 例結直腸癌患者納入本研究。這些患者的就診時間為2017 年11 月至2019 年11 月。其納入標準是：經臨床檢查被確診患有結直腸癌；存在腹瀉、便血、局部腹痛等臨床癥狀；具有進行手術治療的指征；知情并自愿參與本研究；智力和語言功能均正常。其排除標準是：存在手術禁忌證；患有嚴重的心腦血管疾病、肝臟及腎臟疾??；不能積極地配合手術治療。按計算機隨機分組法將其分為分析組（30 例）和比較組（30 例）。分析組患者中有男17 例、女13 例；其年齡在40 ～68 歲之間，平均年齡為（54.0±5.0）歲。比較組患者中有男16 例、女14 例；其年齡在40 ～69 歲之間，平均年齡為（54.5±5.1）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行開腹手術，方法是：對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取仰臥位。在患者的下腹部做手術切口，逐層分離皮膚、皮下組織，充分暴露術野。仔細觀察患者病灶部位的情況，對其病灶旁的動脈進行結扎離斷處理后，切除病灶，并留置引流管。在術后，對患者進行預防性抗感染治療。對分析組患者進行腹腔鏡手術，方法是：對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取仰臥位。在患者臍部上方1 cm 處做一個長約1 cm 的手術切口（作為觀察孔）。在其左鎖骨中線肋緣下做一個長約1.2 cm 的手術切口（作為主操作孔），然后在其髂前上棘及臍連線中點處各做一個長約0.5 cm 的手術切口（作為輔助操作孔）。為患者建立氣腹（將氣腹內壓力控制在13 ～15 mmHg），置入腹腔鏡。在腹腔鏡的引導下，徹底清除病灶周圍的淋巴結，對病灶旁的動脈進行結扎離斷處理，然后切除病灶。對術區進行止血處理，留置引流管。在術后，對患者進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項手術指標和術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0 分析研究數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的比較

分析組患者的手術用時〔（165.5±6.3）min〕、術后排氣時間〔（3.7±0.2）h〕、住院時間〔（8.7±1.3）d〕均短于比較組患者的手術用時〔（208.6±8.1）min〕、術后排氣時間〔（5.8±0.8）h〕、住院時間〔（14.1±2.5）d〕，其術中失血量〔（129.3±4.2）mL〕少于比較組患者的術中失血量〔（198.7±6.3）mL〕，其術后疼痛癥狀的評分〔（4.7±0.3）分）〕低于比較組患者術后疼痛癥狀的評分〔（6.1±0.5）分）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術指標的比較（± s ）

表1 兩組患者手術指標的比較（± s ）

住院時間（d）分析組（n=30） 129.3±4.2 165.5±6.3 3.7±0.2 4.7±0.3 8.7±1.3比較組（n=30） 198.7±6.3 208.6±8.1 5.8±0.8 6.1±0.5 14.1±2.5 t 值 19.0512 23.0050 13.9484 13.1507 10.4964 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 術中失血量（mL）手術用時（min）術后排氣時間(h)術后疼痛癥狀的評分（分）

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況

分析組患者術后并發癥的發生率（3.3%）低于比較組患者術后并發癥的發生率（20%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比[n(%)]

3 討論

結直腸癌是一種發病率較高的胃腸道惡性腫瘤。此病的發生與不良的飲食習慣、生活習慣及環境污染等因素有著密切的關聯。此病患者在發病早期無明顯的癥狀，多數患者都是在出現腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀后到醫院就診，但此時其病情通常已處于中晚期。這會增加對其進行治療的難度[3]。目前臨床上對此病患者主要是進行手術治療。開腹手術存在創傷性大、患者術中的出血量多、術后疼痛癥狀嚴重、術后并發癥的發生率高、術后恢復慢等缺點[4]。近年來，腹腔鏡手術在治療結直腸癌方面得到了廣泛的應用。此手術具有操作簡單、安全性高、適用范圍廣、手術視野清晰等優點[5]。為了觀察用此手術治療結直腸癌的臨床療效，筆者對2017 年11 月至2019 年11 月泰州市第二人民醫院接診的60 例結直腸癌患者進行分組研究。研究結果顯示，分析組患者的手術用時〔（165.5±6.3）min〕、術后排氣時間〔（3.7±0.2）h〕、住院時間〔（8.7±1.3）d〕均短于比較組患者，其術中的失血量〔（129.3±4.2）mL〕少于比較組患者，其術后疼痛癥狀的評分〔（（4.7±0.3）分）〕、術后并發癥的發生率（3.3%）均低于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用腹腔鏡手術治療結直腸癌的效果較為理想，且安全性較高。