聯用心得安、西比靈及谷維素治療緊張型頭痛的效果探究

曹小菊

（甘肅省臨洮縣人民醫院神經內科，甘肅 臨洮 730500）

緊張型頭痛患者的雙側枕部或全頭部可發生緊縮性或壓迫性疼痛。相關的臨床研究表明，我國緊張型頭痛患者在頭痛患者中的占比約為40%。緊張型頭痛是臨床上較為常見的慢性頭痛。根據頭痛部位的不同，臨床上將緊張型頭痛分為全頭部緊張型頭痛、頸項部緊張型頭痛、雙側枕部緊張型頭痛、雙側顳部緊張型頭痛等。地西泮、心得安、西比靈及谷維素均是臨床上治療緊張型頭痛的藥物。本次研究主要是探討聯用心得安、西比靈及谷維素治療緊張型頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月至2018 年4 月期間在甘肅省臨洮縣人民醫院神經內科接受診治的80 例緊張型頭痛患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合緊張型頭痛的診斷標準。2）患者無其他繼發性頭痛病史及藥物過敏史。將這80 例患者分為參照組（n=40）和觀察組（n=40）。在參照組患者中，有男性26 例，女性14 例；其平均年齡為（44.85±6.62）歲；其中，存在頭部緊箍感的患者有10 例，存在頭部脹痛的患者有18 例，存在頭部重壓感的患者有12 例。在觀察組患者中，有男性34 例，女性6 例；其平均年齡為（44.71±6.25）歲；其中，存在頭部緊箍感的患者有16 例，存在頭部脹痛的患者有22 例，存在頭部重壓感的患者有2 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對參照組患者使用地西泮（生產廠家為山西云鵬藥業，批準文號為國藥準字H37023039）聯合西比靈（生產廠家為西安楊森制藥有限公司，批準文號為國藥準字H10930003）進行治療。地西泮的用法是：口服，5 mg/ 次，3 次/d。西比靈的用法是：晚上口服，10 mg/ 次，1 次/d，連續用藥7 d 后停藥30 d，再繼續用藥7 d。對觀察組患者聯用心得安（生產廠家為江蘇亞邦, 批準文號為國藥準字H32020133）、西比靈、谷維素（生產廠家為山東仁和堂，批準文號為國藥準字H57021526）進行治療。心得安的用法是：口服，40 mg/ 次，2 ～3 次/d，從第3 d 起，50 mg/ 次，3 次/d。西比靈的用法與參照組患者相同。谷維素用法是：口服，20 mg/ 次，3 次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

接受治療后，比較兩組患者頭痛反復的發生率及嘔吐、血壓異常等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，在觀察組患者中，頭痛反復及發生嘔吐的患者各有2 例；在參照組患者中，頭痛反復及發生嘔吐、血壓異常的患者各有4 例。接受治療后，觀察組患者頭痛反復及不良反應的發生率均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

緊張型頭痛患者可出現頭部持續性鈍痛，且頭周有緊箍感、壓迫感或沉重感。部分緊張型頭痛患者可出現頭昏、失眠、焦慮、抑郁、惡心、畏光、畏聲等癥狀。目前，相關的臨床研究認為，周圍性疼痛的機制和中樞性疼痛的機制與緊張型頭痛的發病機制具有相關性。周圍性疼痛的機制在緊張型頭痛的發病中起重要作用。緊張型頭痛患者的顱周肌肉或筋膜結構發生收縮或缺血、細胞內外的鉀離子轉運異常、炎癥介質釋放增多等均會明顯增加其痛覺的敏感度，進而導致其顱周肌肉或肌筋膜結構發生緊張和疼痛。中樞性疼痛的機制可能是導致慢性緊張型頭痛的重要機制。慢性緊張型頭痛患者的脊髓后角、三叉神經核、丘腦、皮質等功能及結構發生異常，可明顯降低其對接觸、電和熱刺激的痛覺閾，進而導致其發生痛覺過敏。緊張型頭痛患者的應激、抑郁、焦慮等癥狀均與持續性頸部及頭皮肌肉收縮有關。相關的臨床研究表明，聯用心得安、西比靈、谷維素治療緊張型頭痛的效果較好，可延長藥物在患者體內作用的時間，有效地緩解其頭痛癥狀，降低其頭痛反復發作的頻率，改善其睡眠質量，進而降低其不良反應的發生率，保障其血壓的穩定性[1]。西比靈是一種選擇性鈣拮抗劑。使用西比靈治療緊張型頭痛，可阻滯過量的鈣離子跨膜進入患者的細胞內，防止其細胞內的鈣負荷過量及大量鈣進入神經元，進而改善其腦微循環及神經元代謝。西比靈可透過血腦屏障，具有抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液粘滯度增高、維持細胞膜穩定等作用。心得安具有抗血小板聚集、拮抗交感神經興奮和機體中兒茶酚胺類神經遞質分泌等作用。使用心得安治療緊張型頭痛，可維持患者腦部血流量，進而緩解其因血流過快或過慢等導致的顱內血管收縮。心得安具有明顯的降壓作用，可阻滯頸外動脈血管擴張，干擾血小板攝取5- 羥色胺，同時該藥與腦內的5- 羥色胺受體具有特異性親和力，可抑制血栓烷的合成，進而可有效地預防緊張型頭痛的發生。谷維素具有鎮靜助眠、調節植物神經功能失調及內分泌平衡障礙的作用。使用谷維素治療緊張型頭痛，可延長藥物在患者體內作用的時間，保護其腦部血管的功能，避免其交感神經功能亢進，進而可有效地修復其腦部細胞及神經，提高治療的效果[2]。本次研究的結果顯示，接受治療后，在觀察組患者中，頭痛反復及發生嘔吐的患者分別有2 例及2 例；在參照組患者中，頭痛反復及發生嘔吐、血壓異常的患者分別有4 例及4 例、4 例。接受治療后，觀察組患者頭痛反復及不良反應的發生率均低于參照組患者，P＜0.05。這說明，聯用心得安、西比靈、谷維素治療緊張型頭痛，可降低患者嘔吐、頭痛反復及血壓異常等不良反應的發生率，提高其在治療過程中的耐受性和依存性。聯用心得安、西比靈、谷維素治療緊張型頭痛，可預防患者病情的反復發作，改善其神經的調節功能，降低其交感神經亢進，進而降低不良因素對緊張型頭痛的干擾。相關的臨床研究表明，聯用心得安、西比靈、谷維素治療緊張型頭痛，可維持患者腦血管的正常收縮及擴張，保障其良性的腦循環，使其腦神經恢復到良性運轉的狀態，進而降低其頭痛的發生率，改善其預后[3]。聯用心得安、西比靈、谷維素治療緊張型頭痛，可減少藥物的殘留量，縮短患者治療的時間，降低其細胞的損傷程度，進而提高其代謝水平，降低血壓異常對其治療的影響，并可有效地預防患者發生失眠、抑郁、焦慮等情況[4]。本次研究的結果證實，聯用心得安、西比靈及谷維素治療緊張型頭痛的臨床效果較好，且安全性較高。