硫酸鎂與鹽酸利托君治療胎膜早破型先兆早產的效果及安全性對比

周婷婷

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

胎膜早破（premature rupture of fetal membranes）是指孕婦在產前發生的胎膜自然破裂。孕婦在孕37 周前發生的胎膜早破被稱為未足月胎膜早破，在孕37 周或孕37 周后發生的胎膜早破被稱為足月胎膜早破[1]。胎膜早破型先兆早產是指由未足月胎膜早破引起的先兆早產。硫酸鎂和鹽酸利托君均有抑制宮縮的作用，均是臨床上治療胎膜早破型先兆早產的常用藥。本文主要是比較用硫酸鎂與鹽酸利托君治療胎膜早破型先兆早產的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月期間我院收治的70例胎膜早破型先兆早產患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《婦產科學》中關于胎膜早破和先兆早產的診斷標準[2]；均有進行保胎治療的指征；單胎妊娠；自愿參與本研究；其排除標準是：對硫酸鎂或鹽酸利托君過敏；合并有子宮腫瘤或精神疾??；存在嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙。隨機將其分為研究組（n=35）與對照組（n=35）。研究組患者的年齡為22 ～40 歲，平均年齡為（30.26±5.11）歲；其孕周為28 ～34 周，平均孕周為（32.04±0.67）周；其中，初產婦有23 例，經產婦有12 例。對照組患者的年齡為22 ～39 歲，平均年齡為（30.52±5.30）歲；其孕周為28 ～33 周，平均孕周為（31.94±0.78）周；其中，初產婦有22 例，經產婦有13 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用硫酸鎂（生產企業：揚州中寶藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024805）對對照組患者進行治療，方法是：將15 ml 的硫酸鎂（濃度為25%）與100 ml 的葡萄糖溶液（濃度為5%）混合后對患者進行靜脈滴注，待其宮縮得到抑制后，將60 ml 的硫酸鎂（濃度為25%）與1000 ml 的葡萄糖溶液（濃度為5%）混合后對其進行靜脈滴注，促使其宮縮消失。用鹽酸利托君對研究組患者進行治療。先用鹽酸利托君注射液（生產企業：濟川藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20093498）對患者進行靜脈滴注，用藥量為100 ml（溶于500 ml 濃度為5% 的葡萄糖溶液中），初始滴速為5 滴/min，之后根據患者宮縮的情況合理調整滴速，每20 min 增加5 滴，直至其宮縮得到抑制。待其宮縮得到抑制后再繼續為其靜脈滴注此藥12 h。在靜脈給藥結束前30 min 讓患者口服10 mg 的鹽酸利托君片（生產企業：信東生技股份有限公司；批準文號：國藥準字HC20080023），每隔2 h 用藥一次，每次服10 mg ；在第2 天，每隔4 h 用藥一次，每次服20 mg ；在第3 天，每隔6 h 用藥一次，每次服20 mg，之后維持該劑量再用藥2 周。

1.3 觀察指標

比較用藥后兩組患者宮縮抑制的時間、孕周延長的時間及不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比用藥后兩組患者宮縮抑制的時間及孕周延長的時間

用藥后，研究組患者宮縮抑制的時間短于對照組患者，其孕周延長的時間長于對照組患者，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比用藥后兩組患者宮縮抑制的時間及孕周延長的時間（± s）

表1 對比用藥后兩組患者宮縮抑制的時間及孕周延長的時間（± s）

組別 例數 宮縮抑制的時間（h）孕周延長的時間（周）研究組 35 1.97±0.33 3.15±1.26對照組 35 3.37±0.52 2.07±0.67 t 值 13.639 11.904 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比用藥后兩組患者發生不良反應的情況

3 討論

對于在孕28 周前發生胎膜早破型先兆早產的孕婦，臨床醫生多建議其終止妊娠（原因是胎兒的胎齡過小，其存活率較低）。對于在孕28 ～35 周期間發生胎膜早破型先兆早產的孕婦，臨床上多對其進行保胎治療，盡量延長其孕周，以促進其胎兒肺成熟。硫酸鎂是臨床上常用的一種宮縮抑制劑，能抑制孕婦子宮的收縮，延長其孕周[3]。鹽酸利托君可直接作用子宮平滑肌上的β 受體，促使子宮肌肉松弛，進而可有效地抑制孕婦子宮的收縮，延長其孕周[4]。本研究的結果顯示，用藥后，研究組患者宮縮抑制的時間短于對照組患者，其孕周延長的時間長于對照組患者，其不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。這與孟德祺[5]的研究結果基本一致。綜上所述，與用硫酸鎂治療胎膜早破型先兆早產相比，用鹽酸利托君治療該病的效果更好，能縮短患者宮縮抑制的時間，延長其孕周，且其不良反應的發生率更低，用藥的安全性更高。