阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的效果探討

張 菊

（太原科技大學衛生所，山西 太原 030024）

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現的慢性非特異性炎癥反應。此病在我國的發病率約為3.4% ～22%。中老年人、長期吸煙者、生活或工作在空氣污染嚴重地區的人是此病的主要發病群體。此病患者的病程較長，可對其生活和工作產生不良的影響[1-2]。慢性支氣管炎急性發作患者的臨床表現主要是咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等[3]。本文主要是研究用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月在太原科技大學衛生所就診的10 例慢性支氣管炎急性發作患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《呼吸系統疾病鑒別診斷學》中關于慢性支氣管炎急性發作的診斷標準；病程≥2 年，每年發病的時間≥3 個月；存在咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀；自愿參與本研究；其排除標準是：合并有其他呼吸系統疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺氣腫、肺部感染等）；對阿奇霉素或左氧氟沙星過敏；不能堅持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物。在這10 例患者中，有男性患者6 例（占6%），女性患者4 例（占4%）；其年齡為42 ～78 歲，平均年齡為（62.56±4.38）歲；其病程為2 ～15 年，平均病程為（5.16±2.08）年；其體重為52 ～80 kg，平均體重為（58.74±2.49）kg。

1.2 方法

對這10 例患者均進行常規的吸氧、化痰、止咳等治療。在此基礎上，用阿奇霉素聯合左氧氟沙星對其進行治療。阿奇霉素（生產企業：大連輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10960167）的用法是：口服，500 mg/ 次，1 次/d，共用藥2 周。左氧氟沙星（生產企業：浙江醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20040091）的用法是：口服，200 mg/ 次，2 次/d，共用藥2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

觀察這10 例患者的臨床療效。依據《呼吸疾病診斷治療指南》中關于慢性支氣管炎急性發作的療效判定標準將其療效分為顯效、有效無效。顯效：治療后患者的咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難等癥狀明顯改善，其肺部啰音消失，其各項血生化指標均恢復正常，對其進行胸部X 線檢查顯示其肺紋理增粗或紊亂、細支氣管或肺泡間質炎性細胞浸潤或纖維化的情況明顯改善。有效：治療后患者的咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難等癥狀有所減輕，其各項血生化指標均有所改善，對其進行胸部X 線檢查顯示其肺紋理增粗或紊亂、細支氣管或肺泡間質炎性細胞浸潤或纖維化的情況有所改善。無效：治療后患者的臨床療效不符合上述標準。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。治療后，觀察這10 例患者咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難和肺部啰音消失的時間。治療前后，比較這10 例患者的一秒鐘用力呼氣容積（PEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣流量（PEF）。觀察這10 例患者在用藥后發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這10 例患者的臨床療效

在這10 例患者中，治療效果為顯效的患者有8 例（占8%），為有效的患者有1 例（占1%），為無效的患者有1 例（占1%），其治療的總有效率為90%（9/10）。

2.2 治療后這10 例患者臨床癥狀消失的時間

治療后，這10 例患者氣促癥狀消失的時間為1 ～7 d，平均時間為（3.19±0.24）d ；其呼吸困難癥狀消失的時間為3 ～8 d，平均時間為（4.04±1.25）d ；其咳嗽、咳痰癥狀消失的時間為4 ～12 d，平均時間為（6.26±1.17）d ；其肺部啰音消失的時間為2 ～9 d，平均時間為（3.23±0.37）d。

2.3 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標

治療前，這10 例患者平均的PEV1、FVC 和PEF 分別為（1.52±0.37）L、（2.01±0.23）L 和（3.75±0.25）L/s，治療后其平均的PEV1、FVC 和PEF 分別為（2.59±0.54）L、（3.16±0.82）L 和（6.87±0.46）L/s。治療后，這10 例患者的PEV1、FVC 和PEF 均大于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標（± s）

表1 對比治療前后這10 例患者的肺功能指標（± s）

時間 例數 PEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）治療前 10 1.52±0.37 2.01±0.23 3.75±0.25治療后 10 2.59±0.54 3.16±0.82 6.87±0.46 t 值 7.123 8.506 12.794 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 用藥后這10 例患者發生不良反應的情況

用藥后，這10 例患者均未出現嚴重的不良反應，其中有1 例患者發生輕微的惡心嘔吐，其不良反應的發生率為10%。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病。近年來，隨著我國老年人口的增多及空氣污染的加劇，慢性支氣管炎的發病率逐年升高。此病已成為影響我國老年人生活質量的主要疾病之一。慢性支氣管炎患者的病情若持續加重，可導致其出現不可逆性氣道縮窄，易使其出現慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘等并發癥。因此，臨床上應對此病患者進行積極的治療。大量的臨床實踐證實，慢性支氣管炎急性發作患者普遍存在細菌感染的情況，因此需使用抗生素對其進行治療。本研究的結果顯示，這10例慢性支氣管炎急性發作患者治療的總有效率為90%，治療后其各項肺功能指標均優于治療前。這說明，用阿奇霉素聯合左氧氟沙星對慢性支氣管炎急性發作患者進行治療可取得良好的效果。阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有良好的抗菌活性。此藥的抗菌機制是：與細菌50 s 核糖體的亞單位結合，阻礙細菌轉肽的過程，進而抑制細菌蛋白質的合成。左氧氟沙星是一種第三代喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌的作用。此藥的抗菌機制是：抑制細菌DNA 解旋酶的活性，阻止細菌DNA 的合成與復制。

綜上所述，用阿奇霉素聯合左氧氟沙星對慢性支氣管炎急性發作患者進行治療能顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，且用藥的安全性較高。