甘芩乳膏封包時間的不同對尋常型銀屑病患者療效及舒適度的影響

董芳芳，李 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400030）

銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，是一種發(fā)病率較高的慢性炎癥性皮膚病。該病可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病等，其中尋常型銀屑病最為常見。尋常型銀屑病患者的臨床表現(xiàn)主要是全身皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑。我院研制的中藥制劑——封包Ⅵ號甘芩乳膏是由黃芩、甘草、馬齒莧三味中藥組成的一種外用藥。經(jīng)過兩年的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)用甘芩乳膏封包療法治療尋常型銀屑病可取得良好的效果。在采用該療法對尋常型銀屑病患者進行治療時封包的時間通常為2 ～4 h。本文主要是比較采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進行治療時封包時間的不同對其療效及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月至2020 年6 月期間在我院皮膚科住院的30 例尋常型銀屑病患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18 ～65 歲之間；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：處于妊娠期或哺乳期；患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或精神疾病；存在認知功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏或不能配合治療。在這些患者中，有男性21 例，女性9 例；其年齡為18 ～65 歲，平均年齡為（46.56±12.64）歲。

1.2 方法

為這30 例患者均采用甘芩乳膏封包療法進行治療，方法是：將我院自制的甘芩乳膏均勻地涂抹在患者肢體的紅斑處，外用塑料保鮮膜進行封包。為患者的左側(cè)下肢封包2 h，為患者的右側(cè)下肢封包4 h。每天治療1 次。若治療過程中患者發(fā)生過敏，需立即停止治療并進行對癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較這30 例患者雙側(cè)下肢的療效。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估其雙側(cè)下肢的療效。臨床治愈：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小≥90%。顯效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小60% ～89%。有效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小20%～59%。無效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小＜20%[1]。總有效率=（臨床治愈下肢數(shù)+顯效下肢數(shù)+有效下肢數(shù)）/總下肢數(shù)×100%。治療期間，比較這30 例患者雙側(cè)下肢的舒適度。將其下肢的舒適度分為0 度、Ⅰ度和Ⅱ度。Ⅱ度：患者的封包部位未出現(xiàn)紅疹或出現(xiàn)少量紅疹，無疼痛感。Ⅰ度：患者的封包部位未出現(xiàn)一定量的紅疹和輕度的疼痛感。0 度：患者的封包部位未出現(xiàn)較多的紅疹和中重度度的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這30 例患者雙側(cè)下肢的臨床療效

這30 例患者雙側(cè)下肢治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 這30 例患者雙側(cè)下肢的臨床療效

2.2 治療期間這30 例患者雙側(cè)下肢的舒適度

治療期間，這30 例患者左側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分別有28 只、2 只和0 只，其中舒適度為Ⅱ度下肢的占比為93.33%（28/30）；這30 例患者右側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分別有18 只、10 只和2 只，其中舒適度為Ⅱ度下肢的占比為60%（18/30）。治療期間，這30 例患者左側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度下肢的占比高于右側(cè)下肢中此類下肢的占比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尋常型銀屑病在臨床上較為常見。此病的發(fā)病機制尚未明確。有報道，尋常型銀屑病的發(fā)生可能與遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、感染因素等有關(guān)[2]。目前，臨床上尚無治愈此病的方案，只能通過進行藥物治療減輕患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。尋常型銀屑病屬于中醫(yī)學(xué)中“白疕”的范疇[3]。本研究中所用的甘芩乳膏由黃芩、甘草、馬齒莧三味中藥組成，具有消炎、止癢、清熱、燥濕、潤膚的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芩中的黃芩素、黃芩苷、新黃芩素Ⅱ等對急慢性炎癥反應(yīng)均有一定的抑制作用，甘草中的甘草酸和甘草次酸有類似糖皮質(zhì)激素的作用，可起到抗炎、免疫抑制及抗過敏的作用[4]。目前，我院在采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進行治療時每次封包的時間為2 ～4 h。本研究的結(jié)果證實，采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進行治療時，每次對其進行2 h 和4 h 封包治療的效果相近，但每次對其進行2 h 的封包治療能提高其舒適度。