連樸飲聯合西藥四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的效果評析

黃秀玲，屈銀宗

（1. 湖北省中醫藥大學，湖北 武漢 430065，2. 湖北省中西醫結合醫院，湖北 武漢 430015）

胃炎是指由多種原因引起的胃黏膜炎癥反應。幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎是指伴有Hp 感染的一類胃炎。Hp 在進入胃內后會在胃黏膜上不斷繁殖，逐漸侵害胃黏膜，破壞胃黏膜正常的防御功能，進而可引起胃炎。本文主要是研究用連樸飲聯合西藥四聯療法治療Hp 相關性胃炎的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的102 例Hp相關性胃炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合中華中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的Hp 相關性胃炎的診斷標準；存在胃脘痞脹、胃脘疼痛、舌質紅、苔黃膩等主證及胃脘灼熱、口苦口臭、惡心嘔吐、大便黏滯、脈滑數等次證；年齡在30 ～65 歲之間；在入組前的1 個月內未使用過質子泵抑制劑、抗生素等藥物；自愿參與本研究。其排除標準是：處于妊娠期或乳期；存在過敏體質；合并有血液系統疾病或嚴重的全身性疾病。隨機將其分為研究組（n=51）與對照組（n=51）。在51 例研究組患者中，有男38 例，女13 例；其平均年齡為（42.83±1.47）歲，平均病程為（14.19±4.38）個月。在51 例對照組患者中，有男40例，女11 例；其平均年齡為（42.49±1.21）歲，平均病程為（14.35±4.30）個月。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用西藥四聯療法對對照組患者進行治療，具體的用藥方案是：口服雷貝拉唑鈉腸溶片（由成都迪康藥業股份有限公司生產，規格為20 mg×10 片），20 mg/ 次，1 次/d ；口服克拉霉素分散片（由安康北醫大制藥股份有限公司生產，規格為0.25 g×6 片），500 mg/ 次，2 次/d ；口服阿莫西林膠囊（由哈藥集團制藥總廠生產，規格為0.25 g×10粒×5 板），1 g/ 次，2 次/d ；口服膠體果膠鉍膠囊（由山西振東安特生物制藥有限公司生產，規格為0.1 g×12 粒×2板），200 mg/ 次，2 次/d。共用藥14 d[1]。用連樸飲聯合西藥四聯療法對研究組患者進行治療。用西藥四聯療法對其進行治療的方法同上。連樸飲的方劑組成是：厚樸、黃連、黃芩、梔子、陳皮、紫蘇梗、炒枳殼各10 g，茯苓、清半夏各15 g，木香、甘草各6 g。若患者胃痛較甚，于方中加入延胡索和郁金；若其惡心嘔吐較甚，于方中加入生姜和竹茹；若其口臭較甚，于方中加入石膏和知母；若其便秘較甚，于方中加入大黃、芒硝和炒萊菔子。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥14 d[2]。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者Hp 的清除率。治療后，比較兩組患者的中醫證候積分。患者的中醫證候包括胃脘痞脹、胃脘疼痛兩個主證和胃脘灼熱、口苦口臭、惡心嘔吐、大便黏滯四個次證。每個主證的積分均為0 ～6 分，每個次證的積分均為0 ～3 分，總積分為24 分，患者的中醫證候積分越高表示其病情越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者Hp 的清除率

治療后，研究組患者中Hp 呈陰性的患者有50 例，呈陽性的患者有1 例，其Hp 的清除率為98.04%（50/51）；對照組患者中Hp 呈陰性的患者有41 例，呈陽性的患者有10 例，其Hp 的清除率為80.39%（41/51）。治療后，研究組患者Hp 的清除率高于對照組患者，χ2=8.2537，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患者的中醫證候積分

治療后，研究組患者中醫證候的總積分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

表1 治療后兩組患者的中醫證候積分（分，± s）

組別 胃脘痞脹積分 胃脘疼痛積分 胃脘灼熱積分 口苦口臭積分 惡心嘔吐積分 大便黏滯積分 總積分研究組（n=51）1.03±1.01 0.72±0.21 0.21±0.13 0.31±0.21 0.11±0.02 0.67±0.34 2.11±0.32對照組（n=51）2.12±1.01 2.83±1.21 1.45±0.41 1.41±0.51 1.44±0.53 1.23±0.41 9.23±2.31 t 值 5.4497 12.2698 20.5883 14.2428 17.9081 7.5083 21.8034 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

Hp 相關性胃炎的發生主要與患者感染Hp 有關。臨床上治療此病的關鍵在于清除患者胃內的Hp、恢復其胃黏膜的屏障功能[3]。目前，西醫常采用西藥三聯療法或四聯療法治療Hp 相關性胃炎。本研究中所用的雷貝拉唑鈉腸溶片是一種抑酸劑，具有抑制胃酸分泌的作用。克拉霉素分散片是一種大環內酯類抗生素，其對Hp 具有良好的抗菌活性。阿莫西林膠囊是一種青霉素類抗生素，可通過抑制細菌細胞壁的合成而起到殺菌作用。膠體果膠鉍膠囊是一種胃黏膜保護劑，具有隔離胃酸、保護胃黏膜及促進胃黏膜上皮細胞自我修復的作用。中醫認為，Hp 相關性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇，其病因主要是脾胃濕熱、飲食不節。中醫主張從清熱祛濕、調理脾胃等方面著手治療該病。《黃帝內經·素問》中說：“濕淫于內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”本研究所用的連樸飲中，黃連與厚樸和清熱祛濕、理氣寬中，清半夏可降燥和胃，茯苓可健脾利濕，黃芩可清熱燥濕，紫蘇梗、木香、炒枳殼可理氣和胃，梔子可清熱瀉火，陳皮可降逆止嘔、燥濕化痰，甘草可調和諸藥。諸藥合用，可共奏清熱祛濕、健脾和胃之功。本研究的結果證實，用連樸飲聯合西藥四聯療法對Hp 相關性胃炎患者進行治療能顯著提高其Hp 的清除率，緩解其臨床癥狀。