PDCA護理在小兒支氣管肺炎患兒護理中的應用效果探究

許小榮

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

小兒支氣管肺炎是臨床上一種較為常見的兒科疾病。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽等。小兒支氣管肺炎患兒的病情若得不到及時有效的控制，可導致其發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等情況，嚴重影響其預后。本次研究主要是探討對小兒支氣管肺炎患兒進行PDCA 護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月期間在淮安市腫瘤醫(yī)院接受診治的86 例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患兒的病情符合世界衛(wèi)生組織（WTO）關于小兒支氣管肺炎的診斷標準。2）患兒的主要臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱等。3）患兒無其他重要器官功能障礙。將這86 例患兒分為參照組（n=43）和觀察組（n=43）。在觀察組患兒中，有男性23 例，女性20 例；其年齡為5 個月～4 歲，平均年齡為（2.02±1.25）歲；其病程為2 ～16 d，平均病程為（8.62±2.32）d。在參照組患兒中，有男性24 例，女性19 例；其年齡為4 個月～4 歲，平均年齡為（1.98±1.31）歲；其病程為3 ～17 d，平均病程為（8.58±2.62）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行對癥治療及常規(guī)護理。對其進行常規(guī)護理的方法是：1）遵醫(yī)囑對患兒家屬進行健康宣教、用藥指導及飲食指導。2）告知患兒家屬對患兒進行基礎護理的方法。在此基礎上，對觀察組患兒進行PDCA 護理，方法是：1）計劃階段。對患兒的病情進行全面評估，為其制定有針對性的護理方案，并為其建立健康檔案。護理方案需包括對患兒進行霧化吸入治療、吸氧、吸痰護理的頻次、對患兒進行用藥護理、預防發(fā)生不良反應護理的措施等內(nèi)容。護理人員需詳細記錄患兒的治療情況，并根據(jù)其病情改善的程度，遵醫(yī)囑及時調(diào)整護理方案（如調(diào)整進行霧化吸入護理的次數(shù)等）。2）執(zhí)行階段。⑴嚴格按照護理方案對患兒進行護理。護理人員在對患兒進行護理的過程中，需保證護理操作的準確及迅速，服務態(tài)度需親切及熱情，以改善患兒及其家屬焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。⑵及時清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，以保證其呼吸道的通暢。對患兒進行預防不良反應的護理。⑶為患兒提供舒適、整潔的病房環(huán)境，保證病房內(nèi)溫濕度適宜。指導患兒家屬根據(jù)季節(jié)變化為患兒增減衣物。⑷協(xié)助患兒取端坐位，以緩解其呼吸急促、呼吸困難等癥狀。告知患兒家屬讓患兒食用清淡、易吸收的食物，并保證其營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。3）檢查階段。詳細記錄對患兒進行護理過程中出現(xiàn)的問題，并與患兒家屬保持良好溝通，及時解決護理中存在的問題，盡量滿足患兒及其家屬的合理需求，以提升其對護理服務的滿意度。4）處理階段：分析并總結對患兒進行護理過程中出現(xiàn)的問題。分析治療效果不佳、患兒對霧化治療依從性差等問題發(fā)生的原因，并提出相應的解決措施，及時完善和修改護理方案。在改進護理方案后將其納入此后的PDCA 護理中。

1.3 觀察指標

接受治護后，比較兩組患兒用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）的改善程度、臨床癥狀改善的時間、每日睡眠的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患兒各項肺功能指標改善程度的比較

接受治護后，觀察組患兒FVC、FEV1、PEF 的改善程度均高于參照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患兒各項肺功能指標改善程度的比較（± s）

表1 接受治護后兩組患兒各項肺功能指標改善程度的比較（± s）

PEF 的平均改善程度（L/min）參照組 43 1.70±0.45 1.36±0.41 3.12±0.64觀察組 43 3.46±0.51 2.98±0.46 5.67±0.81 t 值 16.9685 17.2397 16.1978 P 值 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) FVC 的平均改善程度（ml）FEV1 的平均改善程度（ml）

2.2 接受治護后兩組患兒臨床癥狀改善的時間及每日睡眠時間的比較

接受治護后，觀察組患兒臨床癥狀改善的時間短于參照組患兒，其每日睡眠的時間長于參照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患兒臨床癥狀改善的時間及每日睡眠時間的比較（± s）

表2 接受治護后兩組患兒臨床癥狀改善的時間及每日睡眠時間的比較（± s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀改善的平均時間（d）每日睡眠的平均時間（h）觀察組 43 3.26±1.02 8.12±0.98參照組 43 5.49±1.18 6.37±1.03 t 值 9.3753 8.0715 P 值 0.0000 0.0000

3 討論

感染肺炎支原體是導致患兒罹患小兒支氣管肺炎的主要原因。小兒支氣管肺炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為全身發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部有固定細濕啰音等。該病患兒的病情進展迅速且具有較高的感染率[1-2]。告知小兒支氣管肺炎患兒家屬對患兒進行基礎護理的方法，并向患兒家屬介紹該病的治療方法及相關注意事項等，可提高患兒家屬對治護的配合度[3]。小兒支氣管肺炎患兒的年齡較小，對其進行常規(guī)護理的效果不佳[4]。在對小兒支氣管肺炎患兒進行常規(guī)護理的基礎上，對其進行PDCA 護理，可彌補常規(guī)護理模式的不足，明確護理人員的工作責任和崗位職責，規(guī)范護理人員的操作流程，進而提高護理質(zhì)量[5]。本次研究的結果證實，對小兒支氣管肺炎患兒進行PDCA 護理的臨床效果較好，可有效地縮短其臨床癥狀改善的時間，改善其肺功能。