健康教育對老年高血壓病患者血壓水平和生活質(zhì)量的影響

莫襯嫦，覃金萍，黃俊河

（1. 廣東省東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523690 ；2. 廣東省東莞廣濟醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

中老年人是高血壓的高發(fā)人群。相關(guān)的臨床研究表明，我國居民高血壓的發(fā)病率＞40%。高血壓可增加心腦血管疾病的發(fā)生率。目前，臨床上常對高血壓患者使用降壓藥進行治療。對長期接受治療的老年高血壓患者進行日常護理，可控制其血壓。本次研究主要是探討對老年高血壓患者進行健康教育對其血壓水平及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月期間在廣東省東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受診治的120 例老年高血壓患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者不存在精神失常疾病和其他嚴重疾病[1]。2）患者的病情被確診為高血壓。3）患者的年齡為60 ～75 歲。將這120 例患者分為社區(qū)護理組（n=60）和健康教育組（n=60）。在社區(qū)護理組患者中，有男性患者34 例，女性患者26 例；其年齡為61 ～74 歲，平均年齡為（66.2±3.4）歲。在健康教育組患者中，有男性患者37 例，女性患者23 例；其年齡為60 ～75 歲，平均年齡為（67.5±2.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療及社區(qū)護理。對其進行社區(qū)護理的方法是：1）定期對患者進行血壓監(jiān)測[2]。2）對患者進行日常健康宣教，并遵醫(yī)囑對其進行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對健康教育組患者進行健康教育，方法是：1）定期對患者進行情緒監(jiān)測。長期接受治療的老年高血壓患者可產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響其治療效果。護理人員在對這些患者進行上門隨訪時，應(yīng)注重對其進行情緒調(diào)查。根據(jù)患者情緒的變化情況，分析其出現(xiàn)不良情緒的原因，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，讓其保持積極樂觀的心態(tài)接受治護。2）主動與患者家屬進行溝通，耐心解答其提出的疑問，以提高其對高血壓健康知識的掌握度，進而提高其對患者接受治護的支持度。3）讓患者參加娛樂活動。根據(jù)患者的實際情況，讓其參加娛樂活動，轉(zhuǎn)移其注意力，以降低其負性情緒的發(fā)生率，讓其保持積極樂觀的心態(tài)接受治護[3]。4）對患者進行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的實際病情，為其制定有針對性的營養(yǎng)食譜和禁忌食物表格，讓其降低鈉鹽和脂肪的攝入量，以控制其血壓[4]。5）對患者進行健康知識的教育。根據(jù)患者及其家屬對健康知識的認知度，對其采用視頻宣講、知識手冊宣講、現(xiàn)場講解等方式進行健康知識教育。詳細為患者及其家屬講解高血壓的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，以提高其對高血壓健康知識的認知度。6）為患者普及健康的生活方式。告知患者進行運動、戒煙、戒酒等可有效地控制其血壓。在接受治護期間，讓患者家屬監(jiān)督患者，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以控制其血壓。7）讓患者遵醫(yī)囑服藥。告知患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者對治療的依從性[5-6]。8）檢驗患者對高血壓健康知識的掌握情況。通過知識競賽的方式對患者進行高血壓健康知識掌握度的測試。根據(jù)患者對高血壓健康知識的掌握情況，為其制定有針對性的健康教育方案，以提高其治療的有效率。

1.3 觀察指標

接受治護前后，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、高血壓健康知識掌握調(diào)查表的評分及生活質(zhì)量的評分。本研究采用高血壓健康知識掌握調(diào)查表（包括認知方面、社會方面、角色方面、軀體方面四個評價維度）評價患者對健康知識的掌握度。患者高血壓健康知識掌握調(diào)查表的評分越高，表示其對高血壓健康知識的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較

接受治護前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護后，與社區(qū)護理組患者相比，健康教育組患者的收縮壓及舒張壓均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，± s）

表1 接受治護前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，± s）

組別 治護前 治護后平均收縮壓 平均舒張壓 平均收縮壓 平均舒張壓健康教育組 170.74±6.97 120.23±5.12 112.43±3.67 81.26±4.15社區(qū)護理組 171.39±7.01 121.91±5.31 136.46±3.49 103.41±4.09 t 值 0.509 1.764 36.753 29.446 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受治護后兩組患者高血壓健康知識掌握調(diào)查表評分的比較

接受治護后，健康教育組患者認知方面、社會方面、角色方面及軀體方面的評分均高于社區(qū)護理組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者高血壓健康知識掌握調(diào)查表評分的比較（分，± s）

表2 接受治護后兩組患者高血壓健康知識掌握調(diào)查表評分的比較（分，± s）

角色方面的平均評分健康教育組 60 79.4±5.7 81.4±3.1 71.4±3.4 68.4±6.1社區(qū)護理組 60 70.4±4.3 74.9±3.7 65.8±4.7 60.4±3.4 t 值 9.764 10.431 7.611 8.873 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 社會方面的平均評分認知方面的平均評分軀體方面的平均評分

2.3 接受治護后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

接受治護后，60 例社區(qū)護理組患者生活質(zhì)量的平均評分為（73.4±3.8）分；60 例健康教育組患者生活質(zhì)量的平均評分為（84.3±4.1）分。接受治護后，健康教育組患者生活質(zhì)量的評分高于社區(qū)護理組患者，t=15.103，P=0.000。

3 討論

高血壓是臨床上一種需要進行長期治療的疾病。對長期接受治療的老年高血壓患者進行日常護理，可控制其血壓。目前，臨床上常使用降壓藥對高血壓患者進行治療。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護后，與社區(qū)護理組患者相比，健康教育組患者的收縮壓及舒張壓均更低，其高血壓健康知識掌握調(diào)查表的評分及生活質(zhì)量的評分均更高，P＜0.05。對社區(qū)護理組患者進行社區(qū)護理的過程中，未對其進行情緒監(jiān)測及心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其對治護的依從度較低，直接影響其血壓的穩(wěn)定性，進而導(dǎo)致其血壓的控制情況較差。高血壓患者對按時服藥的認知度較低、產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒等均是導(dǎo)致其對治護的依從度較低的主要原因。對高血壓患者進行健康教育的優(yōu)勢有：1）對患者進行情緒監(jiān)測，及時為其制定有針對性的心理輔導(dǎo)方案，并對存在負性情緒的患者進行心理疏導(dǎo)，可有效地緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)接受治護。2）告知患者進行運動、戒煙、戒酒等可有效地控制其血壓，為其普及健康的生活方式，可提高其對高血壓健康知識的掌握度及其對治護的依從度。3）根據(jù)患者的實際病情，為其制定有針對性的營養(yǎng)食譜和禁忌食物表格，叮囑其降低鈉鹽和脂肪的攝入量，可有效地控制其血壓，提高其生活質(zhì)量。4）讓患者遵醫(yī)囑服藥。告知患者及其家屬遵醫(yī)囑服藥的重要性，可提高患者對治療的依從性。5）主動與患者家屬進行溝通，耐心地解答其提出的疑問，可提高其對患者接受治護的支持度。本次研究的結(jié)果證實，對老年高血壓患者進行健康教育的臨床效果較好，可有效地控制其血壓，改善其生活質(zhì)量。