綜合護(hù)理在眩暈癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉瑤姬

（上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 200072）

眩暈癥（vertigo）是指因機(jī)體出現(xiàn)空間定位障礙而引起的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺[1]。根據(jù)眩暈癥的病因，可將其分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。根據(jù)眩暈癥患者的臨床癥狀，可將此病分為真性眩暈和假性眩暈。對(duì)于眩暈癥患者，在其入院后不僅要對(duì)其進(jìn)行積極的治療，還要對(duì)其實(shí)施全方位、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本文主要是研究對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年1 月在我院接受治療的114 例眩暈癥患者作為研究對(duì)象。其病情均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有良好的溝通能力，且均自愿參與本研究。隨機(jī)將其分為研究組（n=57）與比較組（n=57）。在57 例研究組患者中，有男性32 例（占56.14%），女性25 例（占43.86%）；其年齡為22 ～76 歲，平均年齡為（49.18±5.34）歲；其病程為2 個(gè)月～6 年，平均病程為（3.09±1.94）年；其中，發(fā)病時(shí)伴有惡心嘔吐癥狀的患者有31 例（占54.39%），發(fā)病時(shí)伴有耳鳴、聽力下降癥狀的患者有22例（占38.6%）。在57 例比較組患者中，有男性33 例（占57.89%），女性24 例（占42.11%）；其年齡為22 ～77 歲，平均年齡為（49.85±5.41）歲；其病程為3 個(gè)月～6 年，平均病程為（3.17±2.04）年；其中，發(fā)病時(shí)伴有惡心嘔吐癥狀的患者有33 例（占57.89%），發(fā)病時(shí)伴有耳鳴、聽力下降癥狀的患者有20 例（占35.09%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據(jù)其病因及發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)用天麻素注射液〔生產(chǎn)企業(yè)：上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066464 ；規(guī)格：2 ml:0.2 g×0 支）〕對(duì)其進(jìn)行治療，此藥的用法是：靜脈滴注，每次用藥0.6 g，每天用藥1 次，共用藥7 d。在此期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）環(huán)境護(hù)理。在患者入院后，盡量將其安排在單人病房?jī)?nèi)，為其營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境。保持病房環(huán)境的整潔、安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)。在室外光線強(qiáng)烈時(shí)及時(shí)拉上窗簾，避免患者因受到強(qiáng)光直射而加重其眩暈的癥狀。2）健康宣教。制作與眩暈癥有關(guān)的健康知識(shí)手冊(cè)，在患者入院后將該手冊(cè)發(fā)放至其手中，以醫(yī)生和護(hù)士講解為主、閱覽健康手冊(cè)為輔的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其了解眩暈癥的發(fā)病機(jī)制、發(fā)作誘因、危害及防治方法等，確保每一位患者均對(duì)該病有足夠的了解。3）用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。在為其用藥前需詳細(xì)告知其該藥的名稱、用法用量、用藥的目的及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。以天麻素為例，在為患者應(yīng)用天麻素前需告知其該藥的用藥方法為靜脈滴注，每次用藥量為0.6 g，用藥目的是鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛，并告知其該藥可能引起口鼻干燥、上腹部不適等不良反應(yīng)，囑其在出現(xiàn)此類不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，4）安全護(hù)理。囑患者在發(fā)病時(shí)需絕對(duì)臥床休息，避免下床活動(dòng)。在患者臥床時(shí)將其病床兩側(cè)的防護(hù)欄拉起，以防其墜床。囑患者在下床活動(dòng)時(shí)穿合腳的鞋，避免穿褲腿過長(zhǎng)的褲子。保持患者病房和病區(qū)走廊地面的清潔、干燥，及時(shí)擦凈地面上的水跡。告知患者在發(fā)生嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，避免因誤吸嘔吐物而堵塞其呼吸道。囑患者在起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免因起床過猛而發(fā)生頭暈。5）心理護(hù)理。在患者的病情穩(wěn)定后與其進(jìn)行積極的交流，給予其安撫和鼓勵(lì)，告知其不良情緒對(duì)其病情的影響，教會(huì)其如何調(diào)整自己的心情。向患者介紹療效或預(yù)后良好的病例，以增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和冥想訓(xùn)練，使其通過進(jìn)行此類訓(xùn)練保持穩(wěn)定的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果。用顯效（治護(hù)后患者的眩暈癥狀消失，其病情在3 個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)）、有效（治護(hù)后患者的眩暈癥狀明顯減輕，其病情在3 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的次數(shù)不超過2 次）和無(wú)效（治護(hù)后患者的療效未得到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)估兩組患者的療效[2-3]。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%= 總有效率。治護(hù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)的檢查（包括掃視檢查、視動(dòng)眼震試驗(yàn)、自發(fā)眼震檢查、凝視檢查和視覺平滑跟蹤試驗(yàn)），比較其檢查結(jié)果異常的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

研究組患者治護(hù)的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果

2.2 治護(hù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)其檢查結(jié)果異常的檢出率

治護(hù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行掃視檢查、視動(dòng)眼震試驗(yàn)、自發(fā)眼震檢查、凝視檢查和視覺平滑跟蹤試驗(yàn)時(shí)，研究組患者檢查結(jié)果異常的檢出率均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)其檢查結(jié)果異常的檢出率[%（n）]

3 討論

眩暈癥在臨床上十分常見。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，以發(fā)生眩暈癥為就診原因的患者占神經(jīng)內(nèi)科門診患者總數(shù)的5% ～10%，占神經(jīng)內(nèi)科住院患者總數(shù)的13.7%～23.3%。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是頭暈?zāi)垦！⒄玖⒉环€(wěn)、惡心嘔吐等。眩暈癥的發(fā)病原因較多，涉及到內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的病變[4]。眩暈癥可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，也可分為真性眩暈和假性眩暈。不同類型眩暈癥的治療方案不同。有研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行治療期間，輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能提高其療效[5]。綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理更具系統(tǒng)性、針對(duì)性和科學(xué)性。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理能顯著提高其療效，改善其病情。