八十歲了，前列腺增生，還能做手術(shù)嗎？

文丨顧代文（四川省德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

前列腺增生有哪些發(fā)病原因？

前列腺增生又被稱之為前列腺肥大，是中老年男性群體中的一種常見病，但當(dāng)前該疾病有著逐漸年輕化的趨勢。導(dǎo)致前列腺增生的原因有很多，一是受一些炎癥感染所致，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病，由于這些炎癥沒有得到及時的根治，長期以往會導(dǎo)致前列腺組織充血，最終出現(xiàn)增生肥大的癥狀。二是部分男性曾有過長期的手淫史，并且手淫過度頻繁，導(dǎo)致前列腺長期充血水腫，也會引發(fā)前列腺增生疾病。三是缺乏鍛煉，當(dāng)前很多人多是在辦公室工作，經(jīng)常性的久坐，導(dǎo)致前列腺組織血液循環(huán)不良，最終會引發(fā)前列腺增生疾病。四是不良的生活習(xí)慣，比如長期的酗酒熬夜，甚至以濃茶、咖啡代替喝水，經(jīng)常抽煙，這些都會導(dǎo)致前列腺增生問題。

前列腺增生都有哪些癥狀？

前列腺增生主要表現(xiàn)為以下癥狀：首先，早期前列腺增生會表現(xiàn)為尿頻、尿急等現(xiàn)象，在小便時，膀胱會出現(xiàn)脹痛感，若不幸患有膀胱結(jié)石，這種脹痛感會更加明顯，十分難受。同時小便會變得困難，還會伴有排尿無力的感覺，通俗來說，就是尿的不遠，沒勁兒，不僅如此，一些患者還會出現(xiàn)尿不盡、尿滴瀝等癥狀，如果期間患者出現(xiàn)受涼、飲酒過度，還有可能發(fā)生急性尿潴留。這一時期若得不到及時的診治，那么拖到后期，癥狀表現(xiàn)會更加嚴(yán)重。主要會出現(xiàn)以下嚴(yán)重的后果，一是膀胱結(jié)石。因為長期尿不盡，尿液在膀胱長時間逗留，會引發(fā)膀胱結(jié)石，排尿時候的陣痛感會更加強烈。二是泌尿系統(tǒng)感染。在排尿時，患者會感到有尿痛感，有可能是泌尿系統(tǒng)受尿潴留影響，造成患者泌尿系統(tǒng)感染。三是血尿，早期前列腺增生長期得不到有效治療，會不斷惡化，前列腺粘膜毛細(xì)血管充血會進一步增大，并與前列腺增生的腺體頻繁摩擦，從而導(dǎo)致血尿，這是后期最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一。四是腎功能損害，比較嚴(yán)重的前列腺增生患者會出現(xiàn)輸尿管反流，這樣會形成腎積水，嚴(yán)重地影響腎功能。

八十歲的老年人能進行前列腺手術(shù)治療嗎？

那么，八十歲了，前列腺增還能做手術(shù)嗎？事實上，任何年齡的男性患者都不建議直接進行前列腺增生的手術(shù)治療，之所以需要進行前列腺增生手術(shù)，是因為增生的部位已經(jīng)對排尿造成了嚴(yán)重的影響，增生的腺體過大，并開始向內(nèi)部擠壓，導(dǎo)致尿道受到擠壓引發(fā)的問題，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。因此需要通過進行前列腺增生手術(shù)，將增生壓迫尿道部位腺體切除，解決尿道受壓迫引發(fā)的癥狀。但同時也應(yīng)認(rèn)識到，由于手術(shù)切除的部位并不是僵死硬化的病灶，實際的病灶依然存在，這就會引起腺體再次增生，并且在手術(shù)后，由于腺體的功能與人體全身所需仍舊不匹配，所以為了保障全身功能所需正常，腺體還會再次增生。這就是很多病人做完前列腺增生手術(shù)后兩到三年會再次增生的根本病因。并且對于高齡患者來說，任何一種手術(shù)都是對患者身體素質(zhì)的一次嚴(yán)峻考驗，相較于年輕患者，八十歲的高齡患者需要承受更大的風(fēng)險。因此如果不是已經(jīng)惡化嚴(yán)重，都不建議患者手術(shù)，而是選擇保守治療。在具體治療方面，可以選擇以下保守治療方式：

一是等待觀察：如果高齡患者的前列腺增生癥狀比較輕，可以選擇等待觀察，并在飲食及生活習(xí)慣上做一些調(diào)整，每半年到1年檢查一次尿流率，了解病情有沒有進展。調(diào)節(jié)飲食及生活方式，比如少吃辛辣刺激的食物，減少酒精的攝入，減少生活及工作壓力，放松心情。

二是選擇藥物治療：一是α-受體阻滯劑，代表藥物有鹽酸坦索羅辛（哈樂），適用于中、重度下尿路癥狀的患者，這種藥物能夠抑制分布在前列腺和膀胱頸部位平滑肌的腎上腺能受體，從而達到松弛平滑肌的作用，更能幫助患者排尿。二是5α-還原酶抑制劑，代表藥物有非那雄胺、度他雄胺等，這種藥物能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，從而能夠降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，縮小前列腺體積，比較適合中、重度下尿路癥狀的患者。

雖然不建議高齡患者選擇前列腺增生手術(shù)治療的方式，但是如果出現(xiàn)了以下比較嚴(yán)重的情況，并且已經(jīng)對患者的日常生活帶來非常嚴(yán)重的影響，仍需要考慮進行手術(shù)治療：一是患者存在反復(fù)的尿潴留癥狀；二是由于患者的前列腺過于肥大，已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，經(jīng)常性的出現(xiàn)血尿，還伴有膀胱結(jié)石等；三是患者采用保守治療方式無效，或者自己有著非常強烈的手術(shù)意愿，患者的身體也比較硬朗，因此可以考慮進行手術(shù)治療前列腺增生。但在實際手術(shù)治療過程中，仍需要選擇合適的手術(shù)治療方式，建議選擇經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，這種前列腺增生治療手術(shù)非常適合高齡患者。傳統(tǒng)的前列腺手術(shù)治療有著較大的創(chuàng)傷，因此已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所取代。而經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)雖然是一種經(jīng)常被采用的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，但并不適合高齡老年人。究其原因在于，該手術(shù)的時間比較長，在手術(shù)后，仍會存在出血多等問題，因此高齡患者的身體無法承受，而采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，尤其是鈥激光剜除術(shù)，不僅能夠有效去除增生的腺體組織，而且整個手術(shù)過程耗費的時間比較短，患者出血少、恢復(fù)快，因此非常適合高齡前列腺增生患者。