腹股溝疝是怎么形成的？

文丨伍杰（眉山蘊纓婦產醫院）

在日常生活中人們會經常聽到“疝氣”這個詞語，那么疝氣到底是什么？會對人造成什么影響？當疾病出現之后？是否有合適的方法進行解決等，都是人們關注的問題，本文將也就這些問題進行討論。

什么是腹股溝疝？

在了解什么是腹股溝疝之前，首先需要正確地認識腹股溝區的位置。在醫學上腹股溝區指的是肚臍之下的下腹壁以及兩條大腿根部之間的一塊三角區域，而對應的腹股溝疝則是這部分位置所形成的包塊，通常是由于腹部的內臟在通過溝區時向身體外部突起而形成的，這種疾病有一個較為常見的名稱“疝氣”。由于這種疾病涉及到兩個重要的部位，所以在對此疾病進行分類時主要參考處于腹壁的下動脈以及疝環之間的相對位置，通常情況下分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種類型。

這兩種類型中腹股溝斜疝根據成因又分為兩類：先天性腹股溝斜疝和后天性腹股溝斜疝。先前提到的腹股溝斜疝是絕大部分腹股溝疝出現的形式，大約占總量的百分之九十五，并且通常出現在男性體內，大約是女性發病率的十五倍。盡管另外一種腹股溝疝，也就是腹股直溝疝的發病率僅有百分之五，但是這類的腹股溝疝通常出現在老年人群中，如果不能夠及時地診治將來很容易發展成多并發癥狀。

腹股溝疝是怎么形成的？

腹股溝疝的發病率是當前社會較高的，因此很大程度上引起了人們的重視，了解其發病機制是進行診斷的前提。根據醫學研究，當人體腹部的肌肉逐漸松弛，并且肌肉運動的強度變低時，腹腔內部的壓力會不斷增加，這就是腹股溝疝發生的主要原因。在各類發病人群中尤其值得注意的是老年人，由于他們年齡較大，身體內部的各種器官逐漸老化，腹腔內部的肌肉萎縮程度更加嚴重，腹腔內壁的厚度逐漸變小，所以在他們的股溝區域的肌肉更加薄弱，由于在人體的股溝區域遍布這大量的血管、精索或子宮圓韌帶，所以疝氣更加容易在這種地方積聚。另外一個值得注意的情況是多種其他疾病的發生，這種情況也會對腹股溝疝的形成造成很大的影響，例如哮喘、前列腺增生、便秘等疾病會較為容易讓人身體內的腹壓逐漸增高，進而很大程度上促使了腹股溝疝的形成。

腹股溝疝的臨床表現

在了解了腹股溝疝形成原因之后，在進行現實中的診斷時，需要根據不同的臨床表現判斷腹股溝疝形成的階段以及當前的病情嚴重程度。根據醫生的臨床經驗，腹股溝疝的臨床表現通常有以下四種。

可復性疝。這類腹股溝疝的特點是在人體的腹股溝區會出現一個較小的可復性腫塊。這種腫塊起初十分小，但是如果不能夠及時地醫治，時間一長就會逐漸變大，對人們的正常活動和工作造成不便。盡管這種癥狀在初期很難發現，因為它通常只出現在病人正常站立、行走和跑步時，而且在早期如果用手去按壓腫塊就會消失。在后期腫塊呈現梨形的形狀，在腫塊的上端是收緊的窄口，腫塊的下段是圓形的腫脹。

滑動性斜疝。這類腹股溝疝在臨床上的特點呈現為較大的腫塊不能夠完全地回納，并且常常在疝囊前壁和滑出了腹腔的盲腸之間發生粘連。在不能回納之外，滑動性斜疝常常伴隨著便秘和消化不良等胃部以及腸道的不適癥狀。

嵌頓性疝。嵌頓性疝這種腹股溝疝通常會在人體進行運動或者排便時感到疼痛，并且絕大部分都是斜疝。臨床上來看，這種疝塊會突然變大，并且伴有劇烈的疼痛，在人體平躺時，腫塊不能夠通過平推回納。這種腫塊在結構上通常較硬，并且當觸痛時會感到明顯的疼痛。與第一類癥狀類似，根據內容物的不同，發病的癥狀也會有相應的差別，例如當疝塊的內容物為腸袢時，腹部會呈現劇烈的疼痛。除此之外，人體還會間歇性地出現腹絞痛、嘔吐，便秘等癥狀；而當疝塊的內容物為大網膜時，通常只會出現輕微的疼痛。當疝塊嵌頓后，人體的發病癥狀都會相應地加深，必須要盡早地處理，否則時間過長時會逐漸發展成為狡窄性疝。但是特殊的是，當腸壁管的疝塊嵌頓后，腫塊局部并不是特別突出，并且沒有腸梗阻的出現，所以很大程度上會被人忽視。

絞窄性疝。絞窄性疝在臨床上通常是最為嚴重的一類腹股溝疝。而具有這種類型腹股溝疝的患者腹部會出現劇烈的疼痛，與此同時還會不時的嘔吐，在嘔吐物和其他分泌物中經常能夠發現血跡；病人腹部腫脹較大，且并不對稱，當用手指輕叩時，不輕易聽到唔鳴聲；在用X 射線對腹部進行檢查時可以看到獨立的腫瘤狀態的陰影；在各種檢測指標中可以發現，患者的體溫上升，體內白細胞數量上升，脈搏頻率也在上升，嚴重的時候還可能出現休克的癥狀。

如何治療腹股溝疝？

在對腹股溝疝的成因和相應的臨床病癥進行了解之后，需要針對這種情況進行處理，一般而言腹股溝疝的診治方法主要由兩種：傳統的保守療法和手術療法。

保守治療。保守的療法通常包括疝帶、中醫等，這些方法可以在初期緩解腹股溝疝的病癥同時抑制疾病的發展，但是并不能夠完全的治愈。除此之外，這種療法對于人群的要求較為嚴格，只有在兩歲以下的嬰幼兒和年老體弱的人才可以使用，常見的方法是壓制疝環來緩解癥狀。

手術療法。故名思義，這是通過手術來徹底解決腹股溝疝的一種方法，這種方法較為穩定不易復發。在實際操作中根據手術的不同又分為兩種，一種是傳統的對組織張力縫合修補，另一種是非張力的疝修補。傳統手術在手術之前和手術之后都需要停止飲食，并且需要長時間的臥床，患者手術后疼痛較為劇烈，并且較為容易反復。另外，對于實施此手術的人群也有要求，一般而言心肺腦部有問題的病人不能夠進行麻醉從而不能夠實施此類手術。但是近些年來腹腔鏡腹股溝疝修補手術逐漸發展成熟，手術的創傷不僅小而且復發率也低，逐漸被各大醫院引用和實施。

小結

簡而言之，腹股溝疝是一種初期不易發現的病癥，但是需要及時就醫，否則當病癥逐漸加重時，不但患者會疼痛難忍，而且還會加大后期手術的難度。盡管目前針對腹股溝疝的手術也在不斷地更新和進化，人們仍舊需要對腹股溝疝提起敬畏之心，防止疾病的發生。