淺談毒麻藥品管理和使用中存在的問題及措施

梁麗

（廣西壯族自治區南溪山醫院 廣西 桂林 541002）

毒麻藥品為管制性藥品,長期使用容易造成成癮性，應加強管理和使用力度，否則將損傷到患者的身體健康[1]。為了能夠更好地滿足患者的需求，同時也確保毒麻藥品性能穩定，必須加強管理使用，這樣日常工作才能更加規范化[2-3],具體措施如下。

1.毒麻藥管理和使用

1.1 基礎管理

設有專門的毒麻藥品存放室，室內裝有監控系統,毒麻藥品及處方必須存放于密碼保險箱內,嚴格遵守國家和醫院對毒麻藥品的管理使用，嚴格執行毒麻藥品的五專管理制度：專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊、專冊登記,嚴格執行交接班制度并作好記錄和雙簽名。

1.2 基數管理

麻醉藥品基數，是由科室依據手術量需要擬定基數交醫院藥劑科審批，麻醉藥品基數隨著手術量變化和使用過程而變化，手術室使用麻醉藥品數量較大涉及品種較多，管理毒麻藥品難度都是比較大[4],基數變更后，專管人員責任心不強未及時記錄,麻醉醫生為取藥品加快，辦理手續時未嚴格執行,未能嚴格管理自己的小藥箱，及易導致基數發生改變。

1.3 強化管理

由醫務科護理部、藥劑科、科室主任護士長組成三級質控，負責科室用藥安全和管理、定時檢查、隨時抽查，監控分析科室毒麻藥品管理使用情況，制定毒麻藥品管理使用流程和制度，明確責任和要求，毒麻藥品保險箱必須由兩人負責，一人掌管密碼一人掌管鑰匙,發現毒麻藥品缺失、處方不規范等立刻查找，與當事人一起查明原因及時糾正，次日交班時提出供大家探討，商討出解決方案和改進措施。

1.4 工作中管理和使用

嚴格執行交接班制度，每位麻醉醫生都配有一個小藥箱，箱內配有一定的麻醉藥品和基數，日間由專管人員、夜間由麻醉手術護士管理，發放和回收麻醉藥品時必須嚴格交接,并核對處方及雙簽名,及時將麻醉藥品及空安瓿和處方放入保險箱內并上鎖，防止丟失。每天專管人員必須認真核對麻醉藥品基數和處方,下班前將空安瓿及處方送到醫院中心藥房換取新的麻醉藥品, 嚴格執行交接班制度,與藥房工作人員面對面核對,無誤后雙簽名,領取藥品。使用后的空安瓿及時歸還，防止丟失,由于工作強度大、進修生、實習生、規培生未能嚴格帶教，手術麻醉過程中患者病情變化搶救患者等忙亂后未能及時清點麻醉藥品，專管人員工作不嚴謹等都可能導致毒麻藥品丟失。

2.毒麻藥品管理使用措施

2.1 相關部門管理措施

醫務科護理部、藥劑科、科室主任護士長形成三級質控。嚴格執行管理制度定時檢查、隨時抽查，發現問題及時糾正，提出防范措施并督促有關部門定期檢查維修監控系統和保險箱，確保其性能良好。毒麻藥品更新和基數更改，必須嚴格遵守毒麻藥品管理使用制度，保存好原始資料，必須嚴格規范驗收毒麻藥品，驗收合格后入庫保存，嚴格執行交接制度并記錄及雙簽名。

2.2 科室專科藥房管理措施

毒麻藥品由專人負責管理，制定責任制，毒麻藥品管理工作非常重要，每天對毒麻藥品發放回收，工作繁雜枯燥細節多，對保險柜、小藥箱管理檢查。核對數目記錄造冊，領藥補充、簽名開鎖上鎖、核查實際消耗量領取量、庫存量與實際是否相符，發現問題及時查找并提出改進措施。核查處方是否規范，周而復始，專管人員必須有非常強的責任心和耐心,選擇一位優秀的毒麻藥品管理員是非常重要的，建立監督制度。日間由專人負責管理發放回收，夜間由麻醉手術護士管理使用,由一個人拿鑰匙一個人知道密碼，只有雙方一起開柜才可以，缺一方都不可以，及時上鎖,記錄并雙簽名,毒麻藥品存放室裝有監控系統，防止盜竊和方便查找。

2.3 加強醫務人員培訓

建立建全監督和獎罰制度，將問題落到實處，以約束和提高工作人員的責任心，強化培訓醫護人員對麻醉藥品管理和使用。加強醫護人員對麻醉藥品安全管理和使用責任心和法律意識，實際上麻醉醫生、麻醉手術護士既是管理者又是使用者，關系比較復雜，因此必須要有慎獨精神，更應嚴格遵守國家對麻醉藥品管理條例。新工作人員必須接受培訓，認真學習麻醉藥品管理使用，經考核合格后方可上崗。

2.4 有效管理與使用毒麻藥品

為了方便臨床用藥，提高工作效率，設有密碼鎖的小藥箱，裝有一定基數麻醉藥，專管人員提前備好，領取時只須雙方核對小藥箱內的藥品并雙簽名即可，方便快捷，由于小藥箱內藥品數量夠品種齊全，取用方便避免了麻醉醫生來回取藥的麻煩和離崗取藥的現象，大大提高了工作效率和安全性，同時降低了麻醉藥品丟失和損壞的風險。空安瓿及時放回小藥箱內，再次清點麻醉藥品的數目和品種，對進修生、實習生、規培生，必須嚴格帶教加強培訓，強調麻醉藥品使用安全意識。不可因工作強度大勞累繁重等，而松解對麻醉藥品管理和使用。

3.討論

毒麻藥品為國家管制類麻醉藥品，性質特殊作用強大。如果使用不慎可能會導致患者成癮[5]。因此醫院及科室必須重視毒麻藥品管理使用，同時要嚴格遵守國家制定的有關規定和條例，并配以專門的藥品存放間和專人管理，醫護人員必須要有慎獨精神，嚴格執行毒麻藥品管理及合理使用，從而保證患者安全和合法權益。