提高醫院病案管理質量運用精細化管理干預的價值分析

羅祎

（江蘇省太倉市中醫醫院病案室 江蘇 太倉 215400）

病案記錄涉及患者個人、疾病、應用藥物等情況，隨著我國國民經濟水平的不斷提高，人們的安全健康意識得以提高，對于病案記錄的要求提高。病案管理中能對治療流程作以詳細記錄，同時明確醫務人員的職責、任務[1]。因病案管理質量直接關系到醫院整體管理工作質量，所以本次研究實行了精細化管理干預，重點判定實施該項干預的臨床價值。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017 年8 月—2018 年8 月病案17250 份，沒有實施精細化管理；我院2018 年10 月—2019 年10 月病案18500 份，實施精細化管理，病案管理人員共計2 名。

1.2 方法

選取我院在2017 年8 月—2018 年8 月病案17250 份，沒有進行精細化管理干預。選取我院2018 年10 月—2019 年10月病案18500 份，實施了精細化管理干預，（1）堅持精細化管理理念培養管理人員，定期組織在職醫師、病案管理人員接受相關培訓學習明確信息記錄標準，以此提高其管理意識、做好病案資料準確記錄工作[2]。（2）明確管理人員的職責，構建病案時合理的分配管理人員、明確其職責，確保病案記錄的完整性、準確性。遵循周期循環分工管理，實行病案回收、整理、編碼，以及歸檔等方面工作，及時將相關信息輸入電腦，確保各項流程保持規范。（3）病案管理列入醫務人員年終考核，編制機制后采取相應的監管對策，合理安排各科室人員監督、加強巡視，如果發現病案書寫不規范、內容不正確、管理不當等情況應予以相應懲罰[3]。在此之后，構建專門病案管理監督小組，主要對醫護人員病案填寫、管理工作是否達到相關標準作以檢查。（4）病案資料備份，接到病案管理人員備份任務后反復核對患者身份信息，待確認無誤后復印病案資料，然后將原病案資料送回病案室管理。

1.3 臨床指標觀察

觀察實施管理前、后病案資料管理情況和管理人員考核成績。

1.4 統計學方法

本文數據信息使用統計學軟件SPSS28.0 進行處理，計數資料和實施管理前、后病案資料管理情況對比，分別通過率%代表和χ2檢驗；計量資料、管理人員考核成績對比分別通過均數差±s 表示、t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實施管理前、后病案資料管理情況的對比

實施管理前醫患矛盾、病案破損、病案缺失的發生率分別為：0.19%（32/17250）、0.23%（40/17250）、0.14%（25/17250），實施后醫患矛盾、病案破損、病案缺失的發生率分別為：0.03%（5/18500）、0.05%（9/18500）、0.03%（5/18500），均有統計學差異性（P＜0.05），χ2=21.6850、χ2=21.8967、χ2=130390。

2.2 實施管理前、后管理人員考核成績的對比

實施管理前、后，管理人員（n=2）考核成績的數據對比顯示為：（83.4±2.1）分、（92.7±2.5）分，具有統計學的差異（P＜0.05），t=4.0282。

3.討論

病案即為醫院對患者相關資料，比如：診斷結果、治療方法及過程追蹤的資料。需要注意的是診療期間容易發生遺漏，而病案管理工作直接關系到醫院整體管理工作質量，所以進行醫院病案管理非常必要，以便及時了解患者有無相關禁忌。通過研究發現，病案管理工作中常會受到管理人員素質因素影響，主要表現在可掌握相關醫學知識、護理知識，但對于文件管理方式方法了解較少方面，因此不能正確看待自身在病案管理工作中的價值，發揮出自身的最大作用[4]；同時，缺少病案管理相關機制知識，醫護人員病案記錄不重視，不能認真做好病案相關記錄工作，保證書寫的規范性、內容準確性，而且借閱后無法在第一時間歸檔。精細化管理能通過量化、標準化方式，確保病案書寫、回收，以及編碼和存檔等保持準確，更加重視細節管理。不僅如此，精細化管理后可對管理人員管理方法、技巧管理，在此之后編制相應的管理機制，經專業人員對醫護人員病案管理工作加以監督，進而利于提高醫院醫療服務的整體質量[5]。經本次研究結果可見，實施管理前、后，醫患矛盾發生率、病案破損發生率、病案缺失發生率比較，均存在統計學的意義（P＜0.05）。實施管理前、后，管理人員考核成績比較，具有統計學差異性（P＜0.05）。

總之，醫院病案管理中應用精細化管理干預，有助于提高醫院病案管理整體質量，和患者建立良好關系、詳細并準確記錄患者資料，故而可在臨床方面投入應用。