平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的療效①

王金剛, 于婷婷

(1佳木斯市中心醫院口腔頜面外科，黑龍江 佳木斯 154002;2.佳木斯大學附屬第二醫院口腔醫院修復一科，黑龍江 佳木斯 154002)

血管瘤是一種先天性良性腫瘤，在臨床較為常見。在全身血管瘤中，口腔頜面部血管瘤所占比例較大，通常發生于口腔黏膜、皮下組織及面部皮膚中，該病會嚴重影響患者正常組織形態與功能，發病率高且治療難度大[1,2]。在口腔頜面部血管瘤治療中，臨床常給予藥物治療，為保證治療治療效果，臨床必須合理選擇藥物治療。本文選取我院2017-03～2018-07口腔頜面部血管瘤患者74例，評價平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔頜面部血管瘤患者74例(2017-03～2018-07)，隨機分為對照組37例與觀察組37例，對照組男、女為19例、18例，年齡0.4～38(14.23±5.49)歲，面部13例，舌部9例，唇部10例，腮腺5例，瘤體大小2.7cm×1.3cm×0.4cm，觀察組男、女為20例、17例，年齡0.5～37(15.11±5.23)歲，面部14例，舌部8例，唇部11例，腮腺4例，瘤體大小2.6cm×1.4cm×0.3cm。一般資料對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予平陽霉素治療，平陽霉素(天津太河制藥有限公司 國藥準字H12020932)8g、地塞米松(天津天藥藥業股份有限公司 國藥準字H20033553)5g、2mL1.00%利多卡因(上海朝暉藥業有限公司 國藥準字H31021071)溶于500mL生理鹽水中，常規消毒患處，應用不同方式阻斷瘤腔血流。針對年齡較小或病變部位較淺的患者，需要減少用藥，針對皮膚較厚，患處位置較深的患者，需要將藥量加大。觀察組給予平陽霉素聯合聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司 國藥準字H20080445)治療，平陽霉素用法用量與對照組一致，應用聚桂醇，根據患者面部瘤體實際大小決定用藥量，注射標準為1mL/cm3。兩組患者治療后2周進行復診，1個療程為8周，治療1個療程。

1.3 觀察指標

治療效果:顯效(瘤體完全消失，皮膚顏色正常，功能恢復正常)、有效(病情得以顯著改善，瘤體縮小50%以上)、無效(瘤體面積未明顯縮小，面部體征無顯著改變)；不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率94.59%，高于對照組75.68%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n=37,n(%)]

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率5.41%，低于對照組21.62%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n=37,n(%)]

3 討論

口腔頜面部血管瘤不僅會對患者面部美觀性造成影響，還會損傷面部功能，具有增殖速度快、發展快等特點[3]。在血管瘤增殖過程中，患者面部內皮細胞不斷增生，造成血管腔異常狹小，內皮細胞褶皺，進而失去光滑[4]。血管瘤內部有大量增生細胞，會造成血管及內部淋巴管形成肥大細胞聚集現象[5]。由此可見，在口腔頜面部血管瘤患者治療中，通常破壞其血管內皮細胞，抑制血管瘤持續生長，進而導致血管瘤萎縮、消失[6]。

本文結果中，觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。給予口腔頜面部血管瘤患者平陽霉素聯合聚桂醇治療，當前，在血管瘤及囊腫性疾病治療中，聚桂醇用藥效果及安全性已經取得了認證，并且不會由于其毒性特征而導致過敏反應的出現，在國內外血管瘤治療中，聚桂醇已經取得了較好的臨床效果。聚桂醇注射液是一種新型的硬化制劑，具有局部麻醉的效果，在血管瘤、囊腫性等疾病治療中，具有較高的安全性和有效性。聚桂醇注射液在硬化治療中具有較好的治療效果，幾乎不會出現不良反應，具有較高的安全性。作為一種廣譜抗腫瘤藥物，平陽霉素能對細胞DNA合成產生抑制作用，將其應用于血管瘤治療中，在DNA降解時，能有效釋放自由基，進而對血管內皮細胞產生作用，進而對血管瘤細胞合成及生長起到抑制作用，對腫瘤細胞的生長代謝產生作用[7]。平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤，不僅能保留患者口腔頜面部正常功能，還有利于維持患者口腔頜面部形態，并且不會出現創傷，對患者影響較小，患者比較容易接受。

所以，給予口腔頜面部血管瘤患者平陽霉素聯合聚桂醇治療，能提高患者治療效果，降低不良反應發生率，具有應用及推廣價值。