心理護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸鏡檢查患者負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響①

程聰聰

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院腔鏡介入手術(shù)室,河南 濮陽 457000)

現(xiàn)階段，結(jié)腸鏡的檢查應(yīng)用比較廣泛，而且效果較好。當(dāng)然，在檢查過程中，患者會(huì)存在一定的疼痛感和明顯的不適情況，使得患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，配合依從性下降[1]。基于人文護(hù)理理念，從患者的角度考慮，為了減輕患者的負(fù)性情緒，我院提出了心理護(hù)理干預(yù)，以減少患者的不良情緒狀態(tài)，讓患者以最佳的狀態(tài)配合治療，提高干預(yù)效果。現(xiàn)將心理護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸鏡檢查患者負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017-05～2019-05我院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的90例老年患者進(jìn)行研究。依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為2組，各45例。觀察組男17例，女28例，年齡60～75歲，平均(68.14±7.33)歲；文化程度：初中及以下8例，高中及以上37例；婚姻：有配偶且健在者24例，無配偶或配偶不在者21例。對(duì)照組男18例，女27例，年齡61～75歲，平均(69.22±7.15)歲；文化程度：初中及以下9例，高中及以上36例；婚姻：有配偶且健在者25例，無配偶或配偶不在者20例。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；溝通能力正常，可以正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神病史；合并嚴(yán)重臟器疾病者；合并腫瘤者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。常規(guī)指導(dǎo)患者飲食護(hù)理、檢查前準(zhǔn)備等，告知患者放松心情，積極配合治療。檢查前2天，指導(dǎo)患者吃少渣半流質(zhì)食物，檢查前1天晚上，進(jìn)食半流質(zhì)食物，晚上8點(diǎn)以后進(jìn)食。對(duì)于糖尿病患者等不能耐饑餓的患者，可以適當(dāng)飲用糖水或飲料。做好腸道準(zhǔn)備，在結(jié)腸鏡檢查前的1個(gè)晚上，進(jìn)行清潔腸道的過程。結(jié)腸鏡檢查之前，進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸等相關(guān)檢查，確認(rèn)無問題后，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。護(hù)理人員要護(hù)送患者至結(jié)腸鏡檢查室，并為患者介紹相關(guān)的醫(yī)生，為患者介紹環(huán)境等，緩解患者的壓力。必要的時(shí)候，可以在術(shù)前使用地西泮10mg鎮(zhèn)靜，210mg解痙劑肌內(nèi)注射。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員和患者進(jìn)行積極的溝通，了解患者的緊張情況和恐懼情況，告知患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的必要性，多和患者耐心溝通，并指導(dǎo)患者，告知患者不良的心理不利于診斷的順利實(shí)施。多為患者講解結(jié)腸鏡檢查的注意事項(xiàng)，積極解答患者存在的疑問，改善患者的負(fù)性情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察負(fù)性情緒評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

負(fù)性情緒評(píng)分[2]：評(píng)價(jià)患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，了解患者的焦慮和抑郁情緒。分值越高，表明患者的焦慮和抑郁狀況越嚴(yán)重。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采取我院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值設(shè)置為0～100分滿分，分值越高，表明患者的護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

人體的腸道結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，消化內(nèi)鏡診斷難度較大。對(duì)于結(jié)腸鏡檢查患者，護(hù)理人員在進(jìn)行實(shí)際的操作過程中，要做好密切的觀察工作，盡量減少對(duì)患者的影響。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的時(shí)候，負(fù)性情緒是不利于患者的檢查順利實(shí)施的。有研究顯示，良好的心態(tài)可以促進(jìn)患者的積極檢查，負(fù)性情緒會(huì)影響到結(jié)腸鏡的順利檢查[3]。在負(fù)面情緒嚴(yán)重的情況下，會(huì)延遲下管檢查。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。表明通過心理護(hù)理，患者的負(fù)性情緒改善較好，而且患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也較認(rèn)可。在臨床診斷中，通過常規(guī)的護(hù)理方法，可以獲得一定的護(hù)理效果，但難以達(dá)到令人滿意的程度。因此，通過開展心理護(hù)理，使得患者不僅在負(fù)性情緒方面得到改善，也使得患者在護(hù)理質(zhì)量方面得到認(rèn)可，提高了患者的診斷積極性和樂觀的心理狀態(tài)，促進(jìn)了結(jié)腸鏡檢查的順利實(shí)施。結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)成為診斷消化疾病的常規(guī)手段之一，當(dāng)然，患者在接受診斷的過程中，會(huì)承受一定的痛苦[4]。在儀器進(jìn)入體內(nèi)的過程中，會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、不安、緊張、恐懼等心理，而且患者缺乏對(duì)于結(jié)腸鏡診斷的相關(guān)知識(shí)的了解，往往自身會(huì)加大對(duì)痛苦的認(rèn)識(shí)，使得診斷過程中還會(huì)增加生理應(yīng)激反應(yīng)，加大痛苦。趙瑩等[5]探討了結(jié)腸鏡檢查前腸道護(hù)理準(zhǔn)備質(zhì)量指標(biāo)對(duì)腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化及護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，結(jié)腸鏡檢查前腸道護(hù)理準(zhǔn)備質(zhì)量指標(biāo)對(duì)腸道準(zhǔn)備規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化及護(hù)理質(zhì)量有著良好的影響，可以減輕受檢者的痛苦，提高結(jié)腸鏡診斷的準(zhǔn)確率，提升護(hù)理質(zhì)量。這也和本文的研究結(jié)果一致。總之，對(duì)老年結(jié)腸鏡檢查實(shí)施心理護(hù)理，可以改善患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。