基于快速康復外科理念的圍術期護理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者中的應用效果

梁兵

【摘要】 目的 探究基于快速康復外科理念的圍術期護理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者中的應用效果， 為臨床護師選擇合理護理方案提供參考。方法 88例接受腹腔鏡卵巢囊腫切除術的患者， 依據隨機數字表法分為A組和B組， 每組44例。B組患者接受常規圍術期護理措施， A組采用基于快速康復外科理念的圍術期護理措施。比較兩組康復相關指標、并發癥發生率、護理滿意度。結果 A組肛門首次排氣時間（25.21±4.15）h、下床活動時間（15.34±3.45）h、住院時間（5.22±1.15）d， 均短于B組的（38.14±4.24）h、（20.76±3.51）h、（7.54±1.21）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率為2.27%， 低于B組的13.64%， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組護理總滿意度為93.18%， 高于B組的77.27%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療中， 基于快速康復外科理念的圍術期護理工作能夠促進患者快速恢復， 預防多種并發癥， 更為安全可靠， 值得推薦。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;腹腔鏡;卵巢囊腫切除術;圍術期護理;康復時間;并發癥;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.074

Application effect of perioperative nursing based on the concept of fast track surgery in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy? ?LIANG Bing. Lingyuan Central Hospital， Lingyuan 122500， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the application effect of perioperative nursing based on the concept of fast track surgery in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy， and provide reference for rational selection of nursing regimens. Methods? ?A total of 88 patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy were divided into group A and group B according to random numerical table， with 44 cases in each group. Group B received routine perioperative nursing measures， while group a received perioperative nursing measures based on the concept of fast track surgery. The rehabilitation related indexes， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results? ?The first anal exhaust time （25.21±4.15） h， off-bed activity time （15.34±3.45） h and hospitalization time （5.22±1.15） d of group A were shorter than （38.14±4.24） h，

（20.76±3.51） h and （7.54±1.21） d of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complication of group A was 2.27%， which was lower than 13.64% of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of group A was 93.18%， which was higher than 77.27% of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In laparoscopic ovarian cystectomy， perioperative nursing based on the concept of fast track surgery can promote the rapid recovery of patients， prevent multiple complications， and it is safer and more reliable. It is worth recommending.

【Key words】 Fast track surgery; Laparoscopic; Ovarian cystectomy; Perioperative nursing; Recovery time; Complications; Nursing satisfaction

卵巢囊腫是女性常見生殖器腫瘤之一， 具體發病與遺傳、生活方式、內分泌、環境等因素相關， 發病后出現腹內包塊情況， 伴有壓痛、腫物活動受限、腹水和炎癥等情況， 嚴重影響患者健康狀況， 目前臨床治療以腹腔鏡手術為主， 創傷小， 利于患者預后恢復， 但手術畢竟為有創操作， 加之疾病影響， 患者應激性反應較為強烈， 不利于預后生命體征恢復[1-3]。因此針對腹腔鏡卵巢囊腫手術患者， 開展科學有效圍術期護理工作意義重大， 但具體護理模式選擇尚存爭議， 值得進一步探究。本文探究了基于快速康復外科理念的圍術期護理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者中的應用效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年12月88例

在凌源市中心醫院接受腹腔鏡卵巢囊腫切除術的患者為研究對象， 依據隨機數字表法分為A組和B組， 每組44例。B組年齡28～55歲， 平均年齡（41.43±

4.53）歲;左側卵巢囊腫23例， 右側卵巢囊腫21例。A組年齡27～54歲， 平均年齡（40.73±4.58）歲;左側卵巢囊腫25例， 右側卵巢囊腫19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B組 應用常規圍術期護理措施：①做好術前準備工作， 向患者說明手術流程、注意事項及預期效果， 術前1 d， 綜合評估患者具體情況， 進行腸道準備工作， 于術前12 h開始禁食、術前6 h開始禁飲， 常規留置鼻胃管， 不做事先鎮痛處理;②術中護理人員積極配合麻醉、手術操作， 選擇全身麻醉方式， 不做特殊保暖處理， 監測患者生命體征變化情況， 做好應急處理準備工作;③術后觀察患者意識恢復情況， 做好相關記錄， 安撫患者家屬， 遵醫囑指導患者服用鎮痛藥物， 進行早期腸內營養支持， 視患者恢復情況酌情拔除胃管， 鼓勵進流質食物， 術后臥床3～4 d， 協助患者創傷排便， 逐漸開展床下活動。

1. 2. 2 A組 開展基于快速康復外科理念的圍術期護理工作， 具體措施[4， 5]：①術前強化心理疏導， 指導患者放松自身情緒， 可適當聆聽舒緩音樂， 保持充足睡眠， 對于擔憂治療結果和預后的患者， 可向其介紹成功案例， 提升患者信心， 術前不做胃腸準備工作， 縮短禁食禁飲時間， 術前6 h禁食， 術前2 h禁飲， 禁飲前可飲用葡萄糖溶液， 不留置引流管， 若必須留置， 需監測患者實際情況， 術后盡早拔除， 同時進行憋尿、床上排尿訓練;②做好術中干預工作， 協助麻醉師選擇適宜麻醉方式， 以全身麻醉聯合硬膜外阻滯麻醉方式為宜， 術中強化保暖措施， 手術床預加熱處理， 并使用恒溫毯， 同時對補液、沖洗液和藥物預加熱處理， 控制輸液量， 在1500 ml以內， 密切監測患者生命體征變化情況;③術后強化鎮痛處理， 采取多模式鎮痛方式， 若患者術后意識恢復較為理想， 未出現明顯不適情況， 可在術后2 h適當給予患者溫水， 術后24 h進流質食物， 逐漸過度到普食， 并鼓勵患者下床活動。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組康復相關指標（肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間）、并發癥（切口感染、腹腔積液、腸梗阻）發生率、護理滿意度。護理滿意度使用調查問卷方式， 內容以服務態度、技術水平、創新措施等為主， 以分值判斷滿意程度， 滿分100分， 91～100分為非常滿意， 61～90分為滿意， 0～60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組康復相關指標比較 A組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥發生率比較? A組患者并發癥發生率低于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度對比 A組護理滿意度高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見腫瘤之一， 通常無生命威脅， 但同樣會影響患者生活質量， 不利于患者身體健康狀況， 目前臨床治療以腹腔鏡手術治療為主， 患者預后恢復較為理想， 但手術會造成應激性刺激， 且腹腔鏡手術需常見二氧化碳氣腹， 存在二氧化碳潴留風險， 影響患者預后恢復情況， 因此臨床重視開展有效的護理干預服務， 但具體模式選擇尚需進一步探究[7， 8]。

本次研究結果顯示：A組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率為2.27%， 低于B組的13.64%， 差異有統計學意義（P<0.05）。A組護理總滿意度為93.18%， 高于B組的77.27%， 差異有統計學意義（P<0.05）。原因分析如下[9-12]：常規圍術期護理中術前禁食、禁飲時間較長， 干擾胃腸功能， 應其耐受性， 同時進行胃腸準備， 會明顯刺激胃腸道狀態， 從而增加了患者應激反應， 不利于術后胃腸功能恢復， 且術中未開展特殊保暖措施， 術后干預系統性匱乏， 均會增加患者應激性反應， 不利于機體狀態恢復， 此外缺乏有效的心理疏導， 很多患者容易出現負性情緒， 進一步加重應激性刺激， 影響恢復質量， 護理效果不佳。而快速康復外科理念具有較強的人性化優勢， 遵照以患者為中心的理念， 以減輕患者應激性刺激為主要目的， 進而保護患者安全， 在促進疾病恢復的同時， 改善患者整體狀態。術前護理干預中， 明顯縮短了禁食、禁飲時間， 指導患者口服葡萄糖溶液， 緩解對胃腸道的刺激， 同時強化心理服務， 保持患者狀態平穩， 減輕應激性刺激， 術中強化保暖， 預防低體溫情況發生， 術后則進行多模式鎮痛， 引導患者盡早下床活動， 更利于促進肛門排氣， 促進機體功能恢復， 從而預防多種并發癥發生， 促進患者盡快恢復， 達到良好的護理效果。

綜上所述， 在腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療中， 基于快速康復外科理念的圍術期護理工作能夠促進患者快速康復， 預防多種并發癥的發生， 更為安全可靠， 值得推薦。

參考文獻

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[收稿日期：2020-06-15]