腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析

馮艷玲

摘要：目的 探析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效。方法 將2017年2月至2018年8月期間我院收治的90例膽結石患者隨機分兩組，各45例。對照組行傳統開腹術治療，研究組行腹腔鏡膽囊切除術治療，比較兩組手術情況與術后并發癥發生情況。結果 和對照組相比，實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均更短，術中出血量、術后并發癥發生率均更低，差異顯著（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石療效確切，安全性高。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;膽結石;臨床療效

【中圖分類號】R?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）04-019-02

膽結石為肝膽科常見病，主要表現為發熱、腹痛及黃疸等[1]。以往，臨床治療膽結石的常用術式為開腹術，雖效果較為滿意，但其對患者創傷大，影響術后康復[2]。本研究采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，觀察臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年2月至2018年8月期間我院收治的90例膽結石患者隨機分兩組，各45例。研究組男24例，女21例;年齡35-68歲，平均年齡（52.3±6.5）歲;病程3個月-3年，平均病程（1.8±0.4年。對照組男22例，女23例;年齡37-66歲，平均年齡（52.0±6.2）歲;病程3個月-3年，平均病程（1.7±0.5）年。兩組基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行傳統開腹術治療：首先采取氣管插管麻醉，取患者右側肋緣作一個10cm的斜切口，逐層切開腹壁，于膽囊三角區域分離膽囊管與其動脈，之后對膽囊動脈進行無菌結扎，最后根據患者情況決定是否進行膽囊床縫合與是否需引流。研究組行腹腔鏡膽囊切除術治療：首先采取氣管插管麻醉，創建氣腹，設置壓力為10-12mmHg，采用三孔法或四孔法實施手術，于直視下對膽囊與其三角區域進行觀察，了解膽囊粘連狀態與膽總管結構。選擇患者右肋作為穿刺點，植入5mm套管后鉗夾膽囊，然后將10mm套管植入右肋中線部位，再使用剪刀與電凝器對膽囊實施游離，使用鈦夾控制膽囊管與膽管動脈遠近端，在上腹穿刺部位安放引流袋后將膽囊組織與散落結石完全取出，最后根據患者情況決定需安放引流袋。

1.3 觀察指標 ①手術情況：手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間;②術后并發癥：膽漏、膽管損傷、切口感染。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，用表示手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間，以t檢驗;用百分率表示術后并發癥總發生率，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 和對照組相比，實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均更短，術中出血量更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥 實驗組術后出現膽管損傷與切口感染各1例，對照組術后出現膽漏3例、膽管損傷2例、切口感染4例，兩組術后并發癥發生率相比（4.4% VS 20.0%），實驗組低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膽結石主要是因機體膽道系統與膽汁成分發生變化，造成膽道受阻而引發，其除了具有較高的發病率外，還可能引發膽囊炎、膽管炎等多種并發癥，對患者身體健康造成嚴重威脅。目前，臨床對膽結石的治療方法包括保守治療與手術治療兩種方式，其中保守治療僅適用于體積較小的膽結石，治療局限性較大[3]。

對膽結石的手術治療方法主要包括傳統開腹術、腹腔鏡膽囊切除術等，與傳統開腹術相比，腹腔鏡膽囊切除術不僅對機體創傷小，術中出血量少，而且手術視野也較為開闊，可清晰地探查到患者膽總管的具體結構并給予細致的排石處理，可在一定程度上避免對周圍組織的損傷。同時，由于其對機體創傷小，不僅可有效降低切口感染的發生率，減輕患者疼痛程度，還可促進患者術后機體功能恢復，減少膽漏的發生，從而縮短術后排氣時間與住院時間[4]。

本研究結果顯示，和對照組相比，實驗組手術時間、術后排氣時間、住院時間均更短，術中出血量、術后并發癥發生率均更低。提示腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石療效確切，安全性高。

參考文獻

[1]鞏少軍.小切口膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床對比[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（1）：78-80.

[2]韓智君，丁海濤，迪米拉，等.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果及對應激反應的影響[J].現代生物醫學進展，2018，18（6）：1098-1101.

[3]皮儒先，龍玉屏，樊惠菱，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎并發膽結石的安全性及預后評估[J].重慶醫學，2018，47（2）：198-199，202.

[4]傅宣，張路明.兩種術式治療膽結石患者的臨床療效比較[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017，14（4）：13-16.