創(chuàng)傷失血性休克患者急診特點(diǎn)與救治措施

孫懷忠

（臨沂市莒南縣人民醫(yī)院體檢科 山東 臨沂 276600）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事業(yè)也在不斷發(fā)展和完善，交通事故的發(fā)生率也隨之升高，從而導(dǎo)致創(chuàng)傷的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，創(chuàng)傷已經(jīng)成為我國人口死亡因素中的第三位，給我國人民的身體健康和生命安全形成了巨大的威脅[1]。創(chuàng)傷失血性休克患者在遭受創(chuàng)傷后往往會出現(xiàn)大出血的癥狀，使得人體內(nèi)循環(huán)不足、組織器官缺血缺氧等，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)代謝系統(tǒng)紊亂、器官功能障礙等[2]。創(chuàng)傷后的大出血是導(dǎo)致人體死亡的主要原因，增加了急診搶救的風(fēng)險(xiǎn)性和難度。近年來，不斷有學(xué)者在研究中提出多種治療創(chuàng)傷失血性休克的新技術(shù)、新理念，主要為控制出血量、延長急救時(shí)間等[3]。然而，目前我國仍未有一套完整的創(chuàng)傷失血性休克患者的救治標(biāo)準(zhǔn)。基于此，本次研究針對我院收治的175例創(chuàng)傷失血性休克患者的一般資料，分析其臨床急診特點(diǎn)以及救治方案，旨在為臨床研究提高創(chuàng)失血性休克患者的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年7月—2016年6月收治的175例創(chuàng)傷失血性休克患者納入至本次研究，本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)且175例患者以及患者家屬均知情同意。患者男100例，女75例；年齡18～～78歲，平均（46.73±3.21）歲；受傷至入院接受治療時(shí)間0.5～2h，平均（1.02±0.45）h；創(chuàng)傷原因：交通事故傷85例，尖刀砍傷35例，高空墜落傷25例，其他30例；受傷位置：四肢及脊柱損傷30例，顱腦損傷30例，胸部外傷80例，腹部損傷35例；休克程度：輕度休克45例，中度休克100例，重度休克30例。

1.2 方法

患者在發(fā)生創(chuàng)傷后，自身很難正確描述出受傷原因以及受傷部位等，因此，醫(yī)護(hù)人員在接診后首先要全面檢查患者的身體，對患者的病情進(jìn)行評估，明確患者的創(chuàng)傷位置、創(chuàng)傷原因以及休克程度等基本狀況，在此基礎(chǔ)上為幫助制定急救方案。急救過程如下：（1）給予患者止血、糾正休克等治療措施，同時(shí)監(jiān)測患者的血壓、脈搏、意識狀態(tài)、瞳孔等體征，若是出現(xiàn)異常情況，要立即報(bào)告急救醫(yī)師。（2）檢查患者的口腔以及呼吸道內(nèi)情況，并及時(shí)清理可能存在的異物，若是假牙患者需要取出假牙，同時(shí)根據(jù)患者的呼吸狀況給予患者插氣管以及呼吸機(jī)吸氧治療，待患者呼吸暢通后，立即幫助患者建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液、輸血等治療。（3）在救治的過程中，若是患者出現(xiàn)心臟驟停情況，則需對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治，以穩(wěn)定血流動力學(xué)；若是患者出現(xiàn)出血無法控制，則需采用手術(shù)的方式幫助患者止血。（4）止血后包扎時(shí)，若是患者出現(xiàn)大血管破裂出血，則需利用止血鉗止血后進(jìn)行包扎；若是出現(xiàn)無活動性出血?jiǎng)?chuàng)面，則可直接用無菌敷面進(jìn)行包扎。（5）四肢骨折的患者需要做好固定工作。（6）注意，在創(chuàng)傷失血性休克患者接受急診救治的同時(shí)還需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，為患者的下一步救治做好準(zhǔn)備。

2.結(jié)果

175例患者經(jīng)過急救后，有168例患者救治成功，占96.00%；有7例患者救治無效而死亡，占4.00%。出血量大、創(chuàng)傷嚴(yán)重是患者死亡的主要原因。

3.討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國交通運(yùn)輸行業(yè)發(fā)展迅速，隨之而來的交通事故發(fā)生率也在不斷上升。有研究表明，我國因交通事故死亡的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，創(chuàng)傷致死成為我國人民死亡的重要組成部分。交通事故發(fā)生后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)是治療的黃金時(shí)間，通過急救能有效挽救患者的生命，降低患者的死亡率。休克是創(chuàng)傷中常見的并發(fā)癥，增加了患者急救的兇險(xiǎn)性。

本次研究主要探討了創(chuàng)傷失血性休克患者在臨床急診上的特點(diǎn)與救治措施。早期有效救治是提高創(chuàng)傷失血性休克患者預(yù)后的關(guān)鍵，急診過程中，一般需要快速采取止血、控制四肢出血狀況，減少患者的出血量，盡量避免出現(xiàn)休克情況，為患者爭取更長的臨床急救時(shí)間，提高臨床救治的成功率[4]。對于出血性休克患者而言，高效徹底的止血、補(bǔ)液是救治過程中的主要措施，積極處理患者的凝血功能障礙也是急救的重要步驟。此外，動態(tài)監(jiān)測患者的體征變化情況可有助于了解患者病情的進(jìn)展情況，并及時(shí)調(diào)整急救方案。

綜上所述，臨床對于創(chuàng)傷失血性休克患者的治療要遵循快速、有效的原則，根據(jù)患者的傷情制定針對性的救治方案，在最大程度上縮短救治時(shí)間，提高臨床急救的成功率，改善患者的不良結(jié)局。