人流術后子宮粘連，你離不孕有多遠？

文丨恒麗麗（四川省婦幼保健院）

導讀

人流術后的子宮粘連

人流是人工流產的簡稱，是通過藥物或者手術來實現終止妊娠的一種方式。人流主要用來對意外懷孕進行補救，或者是女性在妊娠早期發現患有不宜繼續妊娠的疾病。目前，臨床上應用較多的人流術主要包括負壓吸引術、麻醉陣痛負壓吸宮術、鉗刮術以及藥物流產等。其中，麻醉陣痛負壓吸宮術也就是百姓口中常說的無痛人流，是目前應用最為廣泛的人流術。無痛人流適合妊娠周期10周以內并且自愿進行人工流產的女性，手術操作簡單、無需住院治療。但是，只要是手術，不分大小都會對人體的組織器官造成一定的影響，人流術也不例外。女性在進行人流術后，無論是負壓吸宮術還是鉗刮術、引產刮宮術，都會對女性子宮內膜和子宮腔壁造成不同程度的損傷，尤其是有多次人流史的女性，子宮壁受到的損傷更大，可能會破壞子宮內膜基底層，并造成子宮粘連，甚至形成永久性粘連。另外，女性在進行人流術的過程中，可能由于手術環境差、手術操作不當或者術后恢復不佳等問題的影響，造成子宮內出現感染情況。

子宮粘連的臨床表現

如果女性子宮出現粘連問題，最明顯的身體變化就是月經出現異常。正常女性的月經周期相對固定，并且月經量的變化不大。子宮粘連會導致女性宮頸部分粘連或者完全粘連，會影響女性月經期的經量和月經周期，宮頸部分粘連或者部分內膜受到破壞的女性患者，會表現為月經量減少，但是月經周期正常。而子宮粘連情況嚴重的女性則可能出現閉經，部分患者還會出現月經不調、經期延長或者月經血發黑等。另外，子宮粘連的女性還會出現不同程度的腹部疼痛，主要原因是由于經血排放不暢再加上術后運動量少，造成子宮出現嚴重堵塞。有些女性患者會感到肛門有墜脹感，隨著病情發展會逐漸發生脹痛，并且會出現排便不暢的問題。而且不能久坐，會感到明顯的腰部酸痛癥狀。子宮粘連通常發生在人流術后，一些女性患者會在人流術后出現宮腔積液現象，甚至還會伴隨宮腔積血，宮腔積血如果得不到及時有效的治療，就會引發女性腰疼、急腹癥等，如果治療不及時錯過最佳治療時機，會加重女性宮腔積血的情況，可能加重子宮粘連的情況，嚴重者可能會影響到生育。

子宮粘連會導致不孕嗎？

首先，子宮粘連是造成女性不孕的原因之一，但是具有多大影響需要根據子宮粘連的情況而定。子宮粘連對女性懷孕的影響主要體現在輸卵管堵塞和精子存活率低、著床困難等方面。一方面，子宮粘連通常會合并輸卵管堵塞或者粘連不通等，影響女性卵子的活動，同時堵塞還會造成女性輸卵管充血、水腫、變粗變硬等，會進一步加重子宮粘連的情況。另一方面，由于女性子宮粘連會減少子宮腔內面積，不利于精子正常著床與卵子進行接觸。長期的子宮粘連會破壞子宮內膜層的完整性，會造成女性子宮內膜生理功能出現異常，內分泌失調等，這些現象都對精子的存活造成直接影響，不利于胎盤植入或者發育，容易出現不孕或者流產現象。其次，子宮粘連會影響女性的經期和經量，對女性的日常生活造成嚴重影響，影響女性的精神狀態和身體情況，過大的精神壓力和身體負擔都會對女性懷孕造成一定影響。眾所周知，女性在備孕期間或者懷孕期間，需要保持良好的精神狀態，這是因為好的精神狀態會給女性帶來積極的鼓勵，并且愉悅的心情有助于女性內分泌的調節，幫助女性更好的備孕。反之，如果女性患有子宮粘連，并且臨床癥狀明顯的話，或多或少都會對女性的心理和身體造成不良影響，輕者會影響日常的生活質量，重者可能會危害到女性的身體健康，導致女性不孕。最后，子宮粘連會加大女性宮腔感染和疾病的發生概率，長期的患病和治療均不利于女性受孕，并且即使懷孕也需要承擔比一般人高很多的生產風險，懷孕期間也容易出現流產或者胎兒發育不良等。

子宮粘連怎么辦？如何預防？

目前，臨床上針對子宮粘連的治療主要有一般治療、物理治療、手術治療等。其中，一般治療主要針對子宮粘連情況較輕，并且沒有明顯臨床癥狀的女性患者。治療的方法主要以消除患者不良情緒、增加患者治療自信心為主，指導患者進行科學的飲食療法，并且進行適當的運動，促進患者血液循環，以免出現更大面積的粘連或者加重病情癥狀。患者在治療期間要保證營養的攝入，同時要注意勞逸結合，并且需要定期到醫院接受病情檢查，以便及時發現病情發展情況，盡早做出治療。物理治療可以只用宮腔擴展棒對子宮進行擴張，并在擴張后使用支架將子宮壁進行隔離，以免出現再次粘連，同時需要對女性使用雌激素和孕激素藥物，促進子宮內膜的生長。但是物理療法可能會對子宮造成二次傷害，出現新的創面，從而增加子宮粘連的面積。手術治療是治療子宮粘連效果最好的方法，主要針對粘連情況嚴重的情況。臨床手術中使用最多的是宮腔鏡手術，該手術可以根據患者子宮粘連的實際情況作出適當調整，并且手術方法也可以因人而異，實用性比較好，手術技術和設備都比較先進。此外，宮腔鏡手術的創傷很小，可以將子宮粘連徹底分離，反復的情況也可以得到有效控制。

結論

綜上所述，子宮粘連對女性的受孕和懷孕會造成一定影響，但并不是絕對的，而且影響的大小也與子宮粘連的程度密切相關。一般情況下，子宮粘連現象較輕的患者，可以選擇不治療或者一般治療，不會對女性的受孕造成影響。對于子宮粘連情況嚴重的患者，需要及時到正規的醫院接受進一步的檢查與確診，并且在醫生的建議下選擇合適的治療方式進行治療，以免加重病情影響生育，并對個人身體健康和日常生活質量造成不利影響。