床位責任制在實習(xí)護士臨床護理帶教中的應(yīng)用效果探討

鮑麗麗

（廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院 廣東 廣州 510106）

護理臨床實踐是護生在正式進入工作崗位前的必要過程，其主要是讓護生在實習(xí)過程中真實感受醫(yī)院日常護理工作的實施情況，讓其通過實踐更好地提升自身的專業(yè)計劃水平，以此為進入護士崗位后的工作奠定良好的基礎(chǔ)[1]。床位責任制是臨床護理帶教中的一種方法，其主要是以床位劃分實習(xí)護士的工作范圍，讓其能更好地明確工作職責，并在床位所屬患者不斷變化的過程中學(xué)習(xí)不同疾病患者的護理方法，以此促使其工作能力提升。本文以80 名護生為例，探討床位責任制在實習(xí)護士臨床護理帶教中的應(yīng)用方法及效果。

1.臨床資料

分析2018 年9 月—2019 年6 月于我院實習(xí)的80 名護生資料，統(tǒng)計在應(yīng)用床位責任制完成臨床護理帶教時取得的效果。所有護生為畢業(yè)前實習(xí)，其中男1 名，女79 名，年齡19 ～23 歲，平均（21.05±1.42）歲，采用隨機方法完成對護生的責任劃分，并根據(jù)實際情況讓帶教老師完成臨床護理教學(xué)。實習(xí)結(jié)束后，所有護生分床位位的護理工作均順利完成，對應(yīng)床位的患者對護理工作的滿意度均較高，護生的專業(yè)水平均得到明顯提升。

2.床位責任制實施方法

2.1 確認責任床位

根據(jù)科室的實際情況對實習(xí)護士進行分組，每組分別搭配一名高年資護士，讓實習(xí)護士在高年資護士的帶領(lǐng)下完成實習(xí)。根據(jù)科室床位安排情況，為每個小組劃分不同的床位，床位中應(yīng)包含輕癥和重癥患者，盡量避免為其安排急危重癥患者，確保其能順利完成實習(xí)。

2.2 熟悉患者信息

在完成床位的劃分后，要求護生積極了解患者的各方面信心，包括患者的姓名、性別、年齡、文化程度等以達到“十知道”，并讓其通過與患者的積極溝通交流了解患者的興趣愛好，取得患者的信任以更好地開展護理工作。同時，要求護生在開展護理工作前還要對患者支治療期間的注意事項進行全面了解，包括用藥、飲食、日常生活等各方面的注意事項，避免引發(fā)各種不良事件。

2.3 護理工作指導(dǎo)

要求護生在實習(xí)過程中給予分床位位患者足夠的關(guān)注，從患者入院時開始給予其護理服務(wù)，實際工作中應(yīng)熱情主動迎接患者，進行自我介紹并為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，詳細了解患者的病史，根據(jù)其病情完成健康宣教。患者治療期間，要求護生定時查房，針對分床位位的患者進行病情評估，傾聽患者的主述并作為病情評估的依據(jù)，了解患者的病情變化情況并做好護理文書的書寫，及時將異常情況反饋給主治醫(yī)師。同時，讓護生在患者治療期間加強對患者的用藥護理，確保患者按照醫(yī)囑準確用藥，并對患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄。每日下班后，要求護生針對當天工作中遇到的問題進行交流討論，對于不能解決的問題及時尋求帶教老師的幫助。帶教老師應(yīng)根據(jù)護生分床位位患者的實際情況，提出針對性的護理問題，并讓護生進行解答。針對護生遇到的問題及教師提出的問題，對護生進行相應(yīng)的知識講解，以此促使護生的專業(yè)能力提升。

3.討論

護生實習(xí)時對臨床護理工作的了解并不全面，通過在實踐中的鍛煉通常能讓其個人能力得到有效提升，并讓其更加了解臨床護理工作，從而為后續(xù)的正式工作奠定良好的基礎(chǔ)。相對于常規(guī)臨床護理帶教，床位責任制近年來在臨床上的應(yīng)用相對較多，并且實際工作中通常能得到更好地效果。首先，床位責任制能提升護生的批判性思維。床位責任制要求護生在實習(xí)過程中全面負責患者的各方面工作，帶教老師的指導(dǎo)只為其提供整體方向，因此護生在實習(xí)過程中需要不斷通過資料查閱等方式解決一些常見的問題，這樣能讓其有更多思考問題的機會，通過不斷對各種觀點的建立及否定，對培養(yǎng)護生的批判性思維有很大幫助[2]；其次，床位責任制能讓護生的實踐能力得到提升。實習(xí)過程護生需要獨立負責相應(yīng)床位患者的護理工作，通過對各種護理技能的實際應(yīng)用，護生對各種技能的熟練度能得到有效的提升，并且可形成自身獨特的工作風格，讓其臨床實踐能力得到提升[3]；再者，床位責任制能增強護患溝通。傳統(tǒng)的臨床帶教以帶教老師的單向知識傳輸為主，護生在實習(xí)過程中與患者的溝通交流通常較少。而床位責任制的應(yīng)用不僅能增加護生與患者的溝通機會，還能讓護生掌握與患者溝通交流的方式，讓護患溝通更加順利的完成[4]；另外，床位責任制還能增進師生的溝通交流。對于實習(xí)護生，與帶教老師的溝通交流通常以帶教老師為主體，護生通常處于被動狀態(tài)，這樣師生的溝通交流受到的阻礙較大，不利于教學(xué)活動的順利開展。通過床位責任制的實施，能讓護生有更多的機會向帶教老師請教相應(yīng)的問題，并且教師對學(xué)生的指導(dǎo)頻率也會提升，對增進師生關(guān)系有很大幫助[5]。

綜上所述，護生的臨床實習(xí)工作時間較長，其在實習(xí)前對臨床工作的了解較少，而常規(guī)的臨床帶教以帶教老師的單向知識傳輸為主，對護生的實踐能力及個人能力的提升效果有限。床位責任制的實施相對于常規(guī)帶教能讓護生有更多機會與患者接觸，并獨立完成臨床護理工作，通常能更好地促使護生專業(yè)能力提升。