10名社區護士糖尿病延續護理能力培訓結果分析

劉容容

（重慶市第九人民醫院二分院 重慶 400700）

現階段，糖尿病在我國有著較高的發病率，且糖尿病患者的再住院率較高。延續護理在控制患者再住院率中有著非常重要的作用，在臨床上有比較廣泛的應用。以醫院為基礎的延續護理模式很難實現長期堅持，所以需以社區為基礎建立延續護理長效模式，使醫院負擔有所緩解，還可以有效提升社區護士積極性[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次對象為10名社區護士，所有接受本次研究的護士臨床護理工作經驗均在5年以上，從事社區實踐工作2年以上。護士最小年齡26歲，最大年齡45歲；最短工作時間7年，最長工作時間20年；4名護士為專科學歷，6名護士為本科學歷

1.2 研究方法

1.2.1培訓方案 培訓的目標、內容和方法需根據社區護士從事延續護理的核心能力來確定。核心能力主要包括：①對患者及其家屬的健康問題的全面評估能力，為其制定針對性糖尿病管理計劃的能力；②為患者提供相關資訊和實施健康教育的能力；③良好的溝通能力及與相關工作人員的協作護理能力；④糖尿病個案管理的能力。通過具有這些能力的護士可有效完成糖尿病患者的評估、護理計劃的制定、延續護理干預等。根據培訓目標制定相關教學內容[2]。

培訓方案的實施：由具有豐富的護理經驗的糖尿病專科護士對社區護士進行糖尿病相關知識培訓。此外還需由延續項目相關人員對社區護士實施延續護理循證相關培訓。培訓內容主要分為理論、操作及模擬等教學模式。理論教學參考教材推薦使用《糖尿病自我管理》、《糖尿病專科護士培訓教材》及糖尿病護理指南等。教學模式主要有課堂講授、小組討論、案例分析及實踐操作等。操作教學需進行血糖儀和胰島筆的安裝、應用及排除故障的相關教學。模擬教學主要以角色扮演的模式進行，通過家庭訪視、健康教育、答疑等方面，使社區護士的綜合能力得到很好的鍛煉。

1.2.2考核 通過考核對社區護士相關知識的掌握程度進行了解。考核內容主要分為家庭訪視模擬、技能考核和理論考核。家庭訪視模擬對社區護士的溝通交流能力、護理計劃制定能力、健康教育能力等進行考察。技能考核主要對血糖儀、胰島素筆的使用及其安裝調試進行考核。理論考核主要對相關知識掌握程度進行考核。

2.結果

10名社區護士家庭訪視模擬平均得分81.9分，操作考核平均分為87.8分，理論考核評價分為77.4分。

3.討論

3.1 社區護士延續護理培訓模式的構建

糖尿病延續護理的能力對延續護理質量有非常重要的作用。培訓課程需注重延續護理的能力構建。本組社區護士有著較強的社區和醫院工作經驗、家庭訪視能力[3]。在培訓過程中，根據社區護士的實際情況進行糖尿病延續護理循證實踐、自我管理、溝通知識等方面的培訓。

3.2 溝通渠道的建立

糖尿病管理通常比較復雜，可能會遇到藥物減量、停藥等治療問題。因此，在工作中需要較多學科衛生人員的協同合作。可通過醫院內分泌科的臨床醫生、糖尿病專科護士及延續護理項目的組織者為社區護士實施理論與操作培訓，使其互相之間建立良好的溝通渠道，促進醫院與社區之間的溝通交流。另外，在延續護理實踐時，可對一些藥物調整存在的問題與醫院內患者的主管醫生進行溝通交流，有助于患者的連續管理。

3.3 重視社區護士的角色定位

社區護士在延續護理中需要以患者為中心，鼓勵患者積極的參與自我管理，從中找到能夠讓患者更容易進行自我管理的辦法，比如將小區內其他病友介紹給患者，要求患者家屬注意提醒患者的運動、飲食及血糖的檢測等，幫助患者更加積極的進行自我管理。在患者出現異常情況時，社區護士應引領患者尋找解決辦法[4]。

3.4 提升社區護士延續護理能力

社區護士需要具有與醫生、醫院護理人員協作完成護理計劃的能力，因此需要注重社區護士與醫務人員的溝通交流能力的培養。在進行課程設計和訪視模擬時，需要要加強社區護士的溝通能力的訓練。

綜上，對社區護士實施糖尿病延續護理能力培訓，可有效提高社區護士的溝通能力、操作能力、相關知識掌握能力等糖尿病延續護理的綜合能力，有助于提高糖尿病延續護理的質量。