花粉過敏的救治和預防

急救知識

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隨著抗擊新冠疫情取得階段性勝利，各個公園逐步開放，百花吐艷，靜候人們觀賞；居家禁足良久的人們涌入自然，游覽賞花，貪婪地呼吸著清新的空氣。然而，面對這良辰美景，有不少人會發生花粉過敏。

花粉為什么會引起過敏？

花粉是各類植物的雄性生殖細胞，相當于哺乳動物的精子。人們在吸入花粉后產生過敏反應即花粉過敏癥，是特應性體質患者被花粉致敏后引起的一系列病理生理過程。花粉之所以會引起人體過敏，是由于花粉內含有豐富的蛋白質，其中某些蛋白質成分是產生過敏的主要致敏原。以下人群是花粉過敏多發群體：過敏體質人群、兒童、孕婦、壓力過大體質改變者。

花粉引起過敏會出現哪些癥狀?

花粉過敏癥的主要癥狀為打噴嚏、流涕、流眼淚，以及鼻、眼及外耳道奇癢，嚴重者還會誘發氣管炎、支氣管哮喘、肺心病(多發在夏秋季)，甚至危及生命。嚴重過敏反應是指機體在接觸過敏原后突發的、嚴重的、可危及生命的全身性過敏反應，若診斷不及時、救治不當可導致嚴重后果；多數嚴重過敏反應具有皮膚癥狀或體征。瘙癢，尤其是手掌、足底、頭部的瘙癢，可能是嚴重過敏反應即將發生的早期征兆。除此之外，還要注意缺乏皮膚表現的嚴重過敏反應。

急性嚴重過敏反應有哪些表現?

當癥狀滿足以下3 個標準的任意一個時，患者極可能發生了急性嚴重過敏反應。

標準一：疾病呈急性發作(幾分鐘至數小時內)，有皮膚和(或)黏膜癥狀，如皮疹、瘙癢或潮紅、唇舌紅腫和(或)麻木等，及以下任一癥狀(不考慮過敏原接觸史)：

A.呼吸系統表現，如音啞、咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、喘鳴、支氣管痙攣、發紺、呼氣流量峰值下降、血氧不足等。

B.血壓下降(見標準三)或其相關的終末器官功能障礙，如麻木、肌張力減退、暈厥、大小便失禁等。

標準二：患者接觸可疑過敏原后幾分鐘至數小時內有下述2 項及以上的癥狀快速發作：

A.皮膚黏膜組織癥狀，如各種皮疹、瘙癢或潮紅、唇舌紅腫和(或)麻木等。

B.呼吸系統表現，如胸悶、氣短、呼吸困難、喘鳴、支氣管痙攣、發紺、呼氣流量峰值下降、血氧不足等。

C.血壓下降或終末器官功能受累，如肌張力減退、暈厥、大小便失禁等。

D.持續的胃腸癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等。

標準三：患者接觸已知過敏原后幾分鐘至數小時內血壓下降:

A.嬰兒與兒童：收縮壓低于相應年齡的正常值[＜1歲，收縮壓＜70mmHg；1～10歲，收縮壓＜(70mmHg+2X年齡)；11～17歲，收縮壓＜90mmHg]或比基礎值下降＞30%

B.成人：收縮壓低于90mmHg 或比基礎值下降＞30%。

發生過敏反應時如何救護？

家庭急救：應盡可能迅速地使患者脫離過敏原環境；讓患者平臥；如果患者有嘔吐，應保持其頭部偏向一側并清除異物，以防患者誤吸嘔吐物導致窒息。輕癥患者可口服抗過敏藥物如氯雷他定等；嚴重過敏反應者，應立即撥打急救電話或送往附近醫院。

醫院急救：①應對心率、血壓、呼吸、血氧飽和度實施密切監測。當發生氣道水腫或支氣管痙攣而導致嚴重呼吸困難時，應考慮氣管插管或氣管切開，緊急情況下對成人可行環甲膜穿刺。②對于嚴重過敏反應者根據病情可肌內注射1:1000 腎上腺素0.5 毫克；或靜脈注射1:10000 腎上腺素，每小時每公斤體重3 ～20 微克。液體復蘇可用于嚴重過敏反應伴循環系統不穩定的患者，液體用量一般為20 毫升/公斤體重，可根據患者情況調整劑量。嚴重過敏反應患者經救治脫離危險后，應當在醫院監護至少12 小時，監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和尿量等。

過敏反應的預防

患者離院時，醫護人員應對患者進行疾病定義、診斷標準、避免再次接觸潛在過敏原、一線救治措施的宣教，以使患者能夠自我識別過敏反應并進行緊急處理。

首選預防措施為避免接觸過敏原。既往發生嚴重過敏反應者必須接觸可疑過敏原時，可考慮提前6 ～12 小時應用糖皮質激素進行預防。這里需要提醒大家的是，糖皮質激素可能降低嚴重過敏反應的發生率，但不能絕對避免嚴重過敏反應的發生，因而仍需在預防用藥后密切監測，做好救治準備。不推薦對無過敏史人群進行預防用藥。