中老年人骨質疏松癥的預防和治療（上）

文/中日醫院疼痛科主任醫師 樊碧發 主治醫師 劉波濤 圖片提供/站酷海洛

王先生是單位的業務骨干，平時一心撲在工作上，和父母待在一起的時間不多。王先生的媽媽這陣子總和王先生說自己腰疼，而且感覺越來越嚴重。王先生一直想著帶媽媽去看病，但工作一忙就耽擱了。

這天午飯時間大家聊天，公司的老李說起自己媽媽又骨折了，大家都很詫異，李媽媽不是骨折剛好嗎？事情是這樣的，幾個月前，李媽媽在樓下搬動一輛擋路的自行車，被自行車碰了一下，也不是多大的碰撞，結果她的腰椎骨折了。住院、手術、休養，恢復了好一陣子。老李說，這次更夸張了，老人家與海外歸來的外孫見面熱烈擁抱，竟然又骨折了。談話過程中，王先生聽老李說，他媽媽有個毛病，一直腰疼。王先生一下子想起自己媽媽也總是腰疼，趕快放下手中的工作，陪著媽媽來到醫院就診。

疼痛科醫生仔細詢問了母親的情況，并進行了細致的查體。醫生告訴王先生，他的母親患了嚴重的骨質疏松癥，這是引起腰痛的根本原因，也是不少老人經常發生骨折的“元兇”。王先生不禁問道：“骨質疏松癥真的這么嚴重嗎？”疼痛科醫生點點頭，說道：“骨質疏松癥對于您日漸老去的母親來說，是一件很重要的事情，我們今天就來說說看。”

認識骨質疏松癥

醫學界對于骨質疏松癥的專業定義是：骨量低下、骨質微結構損壞、骨脆性增加、骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙疾病。發生骨質疏松以后，人體的骨骼變得不再結實，像脊椎骨這樣長期承重而又不是特別堅硬的骨骼，在持續的重力作用下，可能會被慢慢壓扁，以至于出現彎腰駝背、身高變矮(身高平均縮短3 ～6 厘米，所以定期體檢是很重要的事情)，嚴重的時候則會出現壓縮性骨折，引起胸背部或腰背部的慢性疼痛，甚至導致胸廓變形，引起胸悶氣短的情況。如果不慎發生摔倒或者磕碰，受力的部位，比如手腕處的橈骨、髖骨、股骨頭等都非常容易發生骨折，這些都是常見的骨質疏松癥的典型表現和危害。

據調查，我國60 歲以上人群中骨質疏松癥的發病率為40%～50%，有接近1 億的患者，骨質疏松癥已經成為影響我國老年人生活質量的最主要的疾病之一。

骨質疏松癥的相關知識

1骨骼是由有機物和無機礦物質構成的，前者主要是膠原蛋白，后者主要是鈣和磷酸鹽，有機物就像房屋的鋼筋，無機礦物質就像混凝土。人類從胚胎時期就開始進行骨骼的構成，大概在30 歲左右達到骨骼最健壯結實的時候，這時候骨量達到高峰，隨后骨量開始逐漸丟失。所以說骨質疏松癥的預防不僅僅是老年人的事情，這是一個長期慢性的過程。

2除了年齡因素以外，女性在絕經以后，由于雌激素水平的降低也會導致骨質疏松，這就是絕經后骨質疏松癥。在中老年人中最常見的就是老年性骨質疏松癥和絕經后骨質疏松癥。

●老年性骨質疏松癥——我們已經說過，骨質疏松癥引起骨折的常見部位是髖部、腕部，這是由于老年人摔跤后通常是跌坐在地上或者用手撐地。除此以外，由于脊柱承擔身體的重量，在長期的重力作用下，會發生壓縮性骨折，如果患者在生活中跌倒或者過度扭轉身體，也可能出現急性的壓縮性骨折。骨折不僅帶來身體的病痛，還會導致日常生活能力的喪失，甚至長期臥床，這樣就很可能合并褥瘡或者肺部感染等一系列并發癥，使得老年人骨折一年后的死亡率達到12%～20%，因此骨質疏松癥又被稱為“靜悄悄的殺手”。

●絕經后骨質疏松癥——在日常生活中我們會發現，出現彎腰駝背的老年人大部分是女性，這是由于女性骨質疏松癥的發生率明顯高于男性。我們知道雌激素能夠有效防止骨質流失。女性在絕經期之后，雌激素水平會明顯下降，導致女性的骨量流失明顯快于男性。另外，女性的青春期比男性要短，年輕時骨量的儲備較少，骨骼普遍不如男性結實，加之女性的戶外活動普遍少于男性，而妊娠和哺乳會造成骨質的額外流失，這些因素都會使得老年女性骨質疏松癥發病率明顯高于男性。需要強調的是，雖然絕經后骨質流失開始明顯加快，但骨質疏松癥的出現通常會在數年之后，所以當女性進入圍絕經期時應當格外重視骨質疏松癥的預防，早做準備。

3下面這些情況可以加快骨質的流失，更容易發生骨質疏松癥。

●營養不良、偏食、過度減肥和體重過低。

●性激素水平低下。

●長期大量吸煙、飲酒，過量飲用咖啡和碳酸飲料。

●戶外活動嚴重不足，日曬嚴重不足。

●慢性腎臟性疾病或肝臟疾病。

●長期使用激素或化療藥物。

骨質疏松癥的自我檢測

王先生聽完醫生的介紹以后，突然問道：“我們作為普通人，什么時候就應該去看醫生來預防和治療骨質疏松呢？”醫生拿出了一份自我檢測的問卷，如果其中任何一項的回答為“是”，則患者已經是骨質疏松癥的高危人群了。

您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會損傷到自己的骨骼呢？

您是否連續三個月以上服用激素類藥物？

您的身高是否比年輕時降低了3 厘米或更多？

您是否過度飲酒？每天飲酒兩次或者一周中只有1～2 天不飲酒。

您每天吸煙超過20 支嗎？

您是否由于腸道疾病而經常腹瀉呢？

您的父母是否因為輕微的碰撞或者跌倒就發生了髖部骨折的情況？

女性回答，您是否在45 歲之前就出現絕經狀態？

女性回答，您是否曾經有過連續12 個月以上沒有月經？除了懷孕期間。

男性回答，您是否有性功能減退或者缺乏性欲的癥狀？

王先生馬上請母親進行了自我檢測，結果目前有5項都為“是”，這讓王先生出了一身冷汗。(待續)