早期康復(fù)護(hù)理對冠心病PTCA支架術(shù)后患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

馬秀芳

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著心臟介入治療技術(shù)日益發(fā)展和進(jìn)步，PTCA支架術(shù)成為治療術(shù)后再狹窄的首選技術(shù)[1]，能夠有效擴(kuò)張狹窄段的血管，與此同時根據(jù)血管病變位置合理置入支架，繼而顯著緩解心絞痛癥狀[2]。有關(guān)研究顯示，適量進(jìn)行康復(fù)鍛煉能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促使冠脈再通[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月～2019年12月收治的76例患者（均應(yīng)用PTCA支架術(shù)）。實驗組男25例、女13例，平均年齡（52.2±3.4）歲；基本類型：19例不穩(wěn)定型心絞痛者、19例急性心肌梗死者。對照組男26例、女12例，平均年齡（53.6±2.9）歲；基本類型：20例不穩(wěn)定型心絞痛者、18例急性心肌梗死者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法：（1）基礎(chǔ)知識宣教；（2）病房環(huán)境護(hù)理；（3）用藥指導(dǎo)；（4）飲食干預(yù)；（5）出院隨訪等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方法：制定康復(fù)護(hù)理計劃。手術(shù)后當(dāng)天，指導(dǎo)患者臥床休息，協(xié)助翻身以及活動非術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)和肢體，指導(dǎo)其適當(dāng)做術(shù)側(cè)手指或足趾的屈伸運(yùn)動以及踝泵運(yùn)動；術(shù)側(cè)肢體制動10～12 h，抬高床頭20～30°；指導(dǎo)患者床上二便，大便時勿屏氣用力，囑其少量多次飲水，加速造影劑的排泄。術(shù)后第1 d可進(jìn)行坐位訓(xùn)練，護(hù)士協(xié)助患者在床邊站立5～15 min，1 d2次，活動主要關(guān)節(jié)，1 d2次，每次10～15 min；自主完成刷牙洗臉吃飯等活動。術(shù)后第2d繼續(xù)上述活動，也可下床開始活動，扶行25～35 m，協(xié)助床邊大小便，指導(dǎo)患者學(xué)會如何放松身心，1 d2次，每次10～15m in。術(shù)后第3 d繼續(xù)上述活動，在監(jiān)護(hù)下步行6 min試驗，室內(nèi)步行60～110 m，1 d2次，生活自理，指導(dǎo)平衡飲食。術(shù)后第4 d繼續(xù)上述活動，在監(jiān)護(hù)下使用溫水沐浴，試著爬臺階，每一個臺階大概花費(fèi)3～4 min，總共爬12個臺階左右。術(shù)后第5 d繼續(xù)上述活動，步行12 min試驗，1 d2次。結(jié)合部分中醫(yī)護(hù)理措施給予舒心活血中藥封包熱敷于膻中穴，通便方貼敷于神闕穴、中樞穴、中脘穴，王不留行籽耳穴壓貼等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)來輔助提高治療。告知患者出院后的相關(guān)注意事項且進(jìn)行院外恢復(fù)期康復(fù)活動。出院6～8周后，逐步恢復(fù)日常活動能力，如做簡單的家務(wù)，進(jìn)行戶外散步等活動。出院后8～12周，繼續(xù)上述活動，積極控制相關(guān)危險因素，逐步恢復(fù)發(fā)病之前的運(yùn)動能力，在患者病情處于長期穩(wěn)定狀態(tài)之后根據(jù)興趣愛好選擇活動內(nèi)容，恢復(fù)發(fā)病之前的日常工作和生活等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組生存質(zhì)量（采用生存質(zhì)量問卷調(diào)查表分析體力健康、精神健康以及總體功能等）評分、并發(fā)癥（心血管事件、冠脈再狹窄）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分分析

實驗組生存質(zhì)量（體力健康、精神健康以及總體功能等）評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評分分析（，分）

組別 體力健康 精神健康 總體功能實驗組（n=38） 63.4±4.4 33.6±2.2 15.7±2.5對照組（n=38） 51.7±8.0 21.1±1.4 10.0±3.2 t 2.5561 26.1285 15.1545 P 0.0014 0.0023 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥（心血管事件、冠脈再狹窄）發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

早期康復(fù)護(hù)理既包括了常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，還包括專門的護(hù)理技術(shù)，能夠顯著恢復(fù)PTCA支架術(shù)術(shù)后的有關(guān)功能[4-5]。早期康復(fù)護(hù)理能夠有效減輕臥床休息對患者產(chǎn)生的肌肉負(fù)面影響，防止靜脈血栓發(fā)生，加速患者體力恢復(fù)，不斷提高生存質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理主要通過適當(dāng)?shù)幕顒觼硖岣吖跔顒用}血流的儲備能力，避免或者減少并發(fā)癥發(fā)生。