拍背咳痰法與振動排痰機干預對肺癌根治術患者術后肺部感染的預防研究

董 敏，萬玲玲，崔迎春

（安徽省宣城市人民醫院心胸外科，安徽 宣城 242000）

肺癌是一種高發的惡性腫瘤，目前臨床針對該病主要采取手術配合化療治療，但術后常會受到手術創傷、肺管治療及容物吸入多種因素影響，導致患者術后發生肺部感染現象，因此會嚴重影響患者術后康復效果[1]。為此，本文將拍背咳痰法與振動排痰機干預在肺癌根治術患者治療過程中的應用效果進行了詳細分析，具體詳情敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將我院2019年6月～2020年6月接收的肺癌手術患者96例分成觀察與對照兩組各48例，觀察組有26例男，22例女，患者的年齡均值為（65.0±2.2）歲。對照組有25例男，23例女，患者年齡平均值為（65.5±2.4）歲，兩組之間指標數據差異值較小（P＞0.05）。

1.2 方法

術后給予對照組拍背咳痰法護理，患者取側臥位，操作者拍背時用空心拳，運用腕關節力量在患者前胸及后背進行由下向上扣擊，每分鐘50次，扣擊力量要根據患者的耐受度而定，扣擊直至痰液順利排出，在拍背過程中引導患者進行咳嗽和深呼吸，以便促進痰液快速排出若患者無法自主合作咳嗽，則需輕輕按壓患者胸骨部位促進咳嗽；觀察組則在此基礎上添加振動排痰機干預，選擇230號軛狀扣擊頭，用兩個接觸點對患者的胸背前后兩側分別進行扣擊干預，振動強度要根據患者的耐受度而定，通過由外至內，由上至下的叩擊順序達到振動排痰的目的，每次扣擊時間控制在20分鐘以內，每日4次。

1.3 觀察標準

通過對患者發放調查問卷表，了解掌握患者對此次護理的滿意程度，并將其結果進行對比，總分值各為10分，得分越高滿意度越好。同時記錄兩組患者術后排痰有效率（痰液順利排出、呼吸通暢）、呼吸頻率及發生的肺部感染情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 組間護理效果對比情況

通過護理后的觀察組患者排痰有效率達到了95.8%，且患者呼吸頻率保持良好，術后肺部感染發生率僅為2.1%，患者最終對護理滿意度評分較高，各指標結果與對照組相比差異值顯著(P＜0.05)，見下表1。

表1 對比兩組護理效果（)

表1 對比兩組護理效果（)

組別 n 排痰有效率[n（%）]肺部感染發生率[n（%）]呼吸頻率（次/min） 護理滿意度/分觀察組 48 46（95.8） 1（2.1） 24.2±1.3 9.5±0.5對照組 48 40（83.3） 6（12.5） 22.6±1.0 8.5±0.3 x2/t 4.0186 3.8523 6.7587 11.8817 P 0.0450 0.0496 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是一種發病率較高的呼吸系統惡性腫瘤，導致該病發生的主要因素為遺傳、飲食、吸煙，職業、環境、電離輻射及肺部慢性感染等。當前臨床針對癌癥疾病尚未有完全治愈措施，主要通過手術以及術后放化療控制病情發展，但由于受到病情影響患者的機體免疫能力較差，加之手術創傷及麻醉藥物刺激等因素，導致患者自主排痰能力降低，因此易增加患者術后肺部感染發生幾率。所以術后需要加強人工排痰處理，以便確保患者痰液順利排出。臨床以往常用拍背咳痰法幫助患者進行排痰處理，該方法通過對患者的前胸及后背進行扣擊，并指導患者進行正確咳嗽及呼吸，從而達到促進痰液排出的目的。但由于患者受病情影響情緒較差，同時排痰過程中叩擊會產生傷口疼痛，因此會降低患者的依從性，使排痰無法順利進行；而且傳統人工排痰只能觸及淺表層，無法將呼吸道深部的痰液徹底排除，因此達不到最佳理想排痰效果[2]。為此，本文中對肺癌手術患者術后在傳統排痰基礎上添加了震動排痰機干預，最終取得較好的護理效果。震動排痰機是通過體外振動胸痹達到排痰的作用，在不同強度的震動下能夠促進支氣管黏膜代謝物脫落，而且震動所產生的水平力能夠起到松弛肺部平滑肌、促進肺纖毛活動功能以及自主排痰能力，從而使肺泡以及支氣管深部分泌物能夠徹底排除，達到改善患者通氣功能以及減少肺部感染發生的目的[3]。

綜上所述，對肺癌根治術患者術后及時采取拍背咳痰法聯合振動排痰機干預措施，能夠及時幫助患者將痰液排出，確保患者呼吸通暢，降低肺部感染發生率。