個性化心理護理干預對慢性心衰患者生活質量的影響

李紅梅

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

由于各種因素導致心肌收縮力量減弱，心臟排血量無法滿足機體正常所需，因此心臟負荷會加重，進而引發心力衰竭病變。臨床重視疾病治療的同時，應該同時關注患者生活質量的提升，因此慢性心衰患者治療期間，配合優質的護理措施是非常關鍵的[1]。以下就個性化心理護理對慢性心衰患者生活質量的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月80例慢性心衰患者入組，隨機數表法分常規（n=40）和實驗組（n=40）。常規組：年齡60～80歲，平均（70.25±0.27）歲，男17名，女23名。心功能Ⅲ級、Ⅳ級的病例數分別為20例、20例。實驗組：年齡58～79歲，平均（70.35±0.56）歲，男21名，女19名。心功能Ⅲ級、Ⅳ級的病例數分別為20例、20例。納入標準：①符合慢性心力衰竭診斷標準[2]；②同意研究，簽訂知情同意書。排除標準：①肝腎功能不全者；②血鉀水平異常者；③服用激素類藥物者。一般資料符合研究標準，家屬、倫理委員會同意研究。

1.2 方法

常規組：接受常規護理，密切監測生命體征變化、糾正不良的生活習慣、合理有效開展健康鍛煉計劃，常規護理基礎上，為實驗組患者開展個性化心理護理干預。①成立心理護理小組：臨床經驗豐富的護理工作者擔任護理小組組員，護士長擔任組長，就慢性心衰發病機制、心理護理方法、護理結果評估等內容進行培訓，讓護士掌握豐富的理論知識和專業操作技能，為個性化心理護理模式的順利開展奠定基礎。②心理狀態評估：通過有效的溝通、觀察等，了解患者內心真實的想法和最真實的心理狀態，評估其心理情緒，制定有效的護理方案和計劃。③建立和諧的護患關系：通過有效的溝通等方式，拉近與患者之間的關系，建立其基本的情感支持關系，進而增強患者對護士的信任感，提升其依從性和配合度。④個性化心理護理：在準確評估患者心理狀態的基礎上，運用心理學知識給予患者鼓勵、支持和引導，逐漸消除其不良情緒，讓患者意識到積極健康的情緒對提升治療效果的價值和意義。分享成功治愈案例，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。⑤個性化宣教：中老年患者由于缺乏對疾病的系統認識，產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此要根據患者的認知能力、理解水平和受教育程度等，進行個性化的健康教育。應用通俗易懂的語言說明慢性心衰的發生、治療、護理、預防等知識，提升其認知水平。針對患者的實際病情，給予科學性的飲食、休息、運動等生活指導。⑥家庭社會支持；對患者的家庭和社會關系進行了解，善于動用家庭和社會的力量，鼓勵家屬給予患者更多的安慰和支持，同時社會相關部門要給予患者相應的幫助，穩定患者的情緒，讓患者獲得更多的情感和社會支持。

1.3 評價指標

①護理前后患者心理狀態：應用SAS和SDS評定，分數越低，心理狀態越好[3]。②護理后生活質量：應用心衰問卷調查表評定，從活動能力、自理能力、健康水平、心理狀態四個方面分析，每項100分，分數高低與生活質量成正比。③護理前后心功能指標：分析左室射血分數、左室舒張末徑兩項。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理前后患者心理狀態

護理前，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組心理狀態好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后心理狀態的比較分析（，分）

表1 護理前后心理狀態的比較分析（，分）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后常規組 40 67.45 ±1.70 43.31±0.25 30.53±1.99 21.61±1.74實驗組 40 68.02±1.12 35.45±0.52 30.52±2.02 10.12±0.99 t 0.835 11.578 1.031 11.335 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理后生活質量

實驗組護理后生活質量較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后生活質量的比較分析（，分）

表2 兩組護理后生活質量的比較分析（，分）

組別 例數 活動能力 自理能力 健康水平 心理狀態常規組 40 78.58±1.02 78.58±1.03 76.01±0.69 75.25±0.48實驗組 40 89.56±1.01 90.25±1.45 85.03±0.76 89.56±0.19 x2 11.023 10.256 11.047 10.349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理前后心功能指標

護理前，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組心功能指標改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后心功能指標的比較分析（）

表3 兩組護理前后心功能指標的比較分析（）

組別 例數 左室射血分數（%） 左室舒張末徑（mm）護理前 護理后 護理前 護理后常規組 40 42.11±5.21 46.65±5.78 57.89±6.14 46.65±5.78實驗組 40 41.89±4.87 49.45±4.52 58.02±5.16 56.12±4.99 t 0.456 10.236 0.401 10.527 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。體液潴留、呼吸困難是主要臨床表現，慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。臨床治療中，不僅要關注癥狀的改善，同時還要關注其生活質量的提高[4]。受病情及經濟壓力等因素的影響，慢性心衰患者的生活質量普遍較低，加之大多數患者為中老年人，缺乏對疾病相關知識的正確認識，心理狀態極其不穩定，缺乏積極健康的心態和對治療疾病的信心，整體依從性和配合度得不到保障，治療效果無法提升。個性化心理護理在評估患者心理狀態基礎上，根據其情緒變化給予個性化的心理護理干預，進而有效緩解消極情緒，減少不必要的擔心和顧慮，與患者建立起和諧的關系。動用家庭和社會的力量，讓患者獲得更多的情感支持，以樹立起治愈疾病的信心[5]。通過本次研究發現，實驗組患者護理后生活質量、心理狀態、心功能指標都有很大程度的改善。

常規護理基礎上，加用個性化心理護理干預，可有效緩解不良情緒，改善心功能指標和生活質量，推進治療進程，價值大。