極低出生體重兒中袋鼠式護理干預的應用效果分析

嚴金芳，周 慧，顧 瓅，沈麗華

（江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226001）

袋鼠式護理又稱之為接觸護理為住院或者較早出院的低出生體重兒在出生早期開始與母親進行皮膚接觸，并且持續至校正胎齡40周。極低體重兒是指出生后＜1.5 kg的新生兒，呼吸系統發育的不完善，致呼吸窘迫癥或者呼吸暫停（多發生于＜28孕周的嬰兒）、呼吸疲勞等；消化性系統疾病如胃食道返流、腸蠕動慢、壞死性小腸結腸炎等；代謝問題如體溫、血糖異常、高脂血癥、等；感染問題如高度的易感染性、輸血引起巨細胞病毒感染等。袋鼠式護理方法對早產兒的生長發育有著極大的促進作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年1月收治的70例極低體重患兒，按照抽簽法分為常規組和干預組，各35例。常規組男20例、女15例；胎齡28～32周，平均（30.6±1.1）周；出生時體重1.0～1.5 kg，平均（1.3±0.2）kg。干預組男21例、女14例，胎齡28～32周，平均（30.6±1.1）周；出生時體重1.1～1.5 kg，平均（1.3±0.4）kg。兩組的基本數據無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：出生時體重為1.0～1.5 kg兒；必須有自主呼吸且無威脅生命健康的疾病或者是畸形；出生后經過初步判定及基本的復蘇后可以實施袋鼠式護理；患兒父母同意且參與研究。排除標準：有嚴重的畸形；并發嚴重呼吸系統疾病；臨床資料不完整；有先天性疾病。

1.2 方法

常規組實行常規的護理方法，如密切監測生命體征、家屬的健康教育、溫箱的看護等。

干預組在常規組的基礎上給予袋鼠式護理干預：

（1）環境的準備，選擇溫暖舒適且安靜的房間，溫度調節為22～24度，注意保護家屬的隱私；選擇柔軟的沙發，墊靠枕，放置保暖烤燈、毛毯以及擱腳小凳，在房間播放舒緩的音樂。

（2）父母的準備：患兒父母采取自愿，且身體狀況良好，其在如廁后進入準備好的房間，洗手、消毒、身體潔凈、不能噴香水，放松心情；父母著寬松的衣服，若父親胸毛過長應該先處理，身體保持干燥。

（3）護理的實施：指導父母約60度角的坐姿躺在沙發上，調整舒適的坐姿，將上衣敞開；調整患兒的姿勢（患兒保持裸體狀態）使其以直立或者60度角趴在父母的胸前與父母肌膚相親，親一手托著患兒的頸背部，一手托著臀部，可給予毛毯或者帽子加強保暖；患兒的頭偏向一側以保證呼吸通暢且可以進行母嬰目光交流；若患兒有皮膚顏色改變、皮膚冰涼、呼吸喘等情況立即告知護理人員；開始先做30 min，根據患兒的情況可延長至1 h左右；采取預防措施、喂養措施以及規范化的護理管理措施。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒的生長發育情況，包括體重、頭圍以及身長。

（2）觀察兩組患兒家屬的護理滿意度，采用紐斯卡護理滿意度量表（NSNS）進行評定，該量表一共19項，每項1～5分，分值為19～95分，其中非常滿意≥85分，滿意為74～84分，不滿意為≤73分，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組的生長發育情況

干預后，干預組的生長發育情況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的生長發育情況（n=35，）

表1 對比兩組的生長發育情況（n=35，）

組別 常規組 干預組 t P體重（g/d） 3.52±1.26 4.36±1.02 3.065 0.002頭圍（cm/d） 0.86±0.32 1.36±0.66 4.003 0.000身長（cm/d） 0.88±0.26 1.15±0.54 2.786 0.000

2.2 對比兩組患兒家屬的護理滿意度

干預后，干預組患兒家屬的護理滿意度較常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組干預后的護理滿意度[n=35，n（%）]

3 討 論

本研究通過為患兒及其父母準備舒適、溫暖的環境、播放舒緩的音樂等營造一個溫馨的氛圍，可以緩解患兒父母的緊張情緒，也促進其患兒與其父母交流；患兒可以感受到母親身體溫暖、味道、心跳等變得安靜且呼吸、吮吸也逐漸和諧。本研究結果顯示：干預后，干預組的生長發育情況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患兒家屬的護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究資料相似[3]，袋鼠式護理能夠帶給極低體重兒一定的影響，可以使生長發育得以促進，也能夠促進母乳喂養的效率，從而提高了家屬的滿意度。

袋鼠式護理具有以下的優點[4-5]：①維持患兒的體溫，由于患兒棕色脂肪少、基礎代謝低、產熱少卻容易散熱、汗腺發育不全缺乏對寒冷刺激的反應，通過該種護理方式對患兒進行撫摸、包裹從而對其產生良性刺激，對于維持患兒的生命體征異常重要。②促進患兒的睡眠，睡眠對于新生兒腦組織的發育很重要，良好的睡眠質量可以有效促進身體的發育。③促進神經系統的發育，袋鼠式護理干預可以促進自主神經系統的發育。④促進母乳喂養，通過母親與患兒的親密接觸，刺激了患兒吸吮母乳，有助于促進日后的母乳喂養。

給予極低體重兒袋鼠式護理干預可以有效改善患兒的生長發育情況，促使其恢復健康，從而提高了護理滿意度，值得推廣。