小兒PICC置管臨床護(hù)理效果研究

張靜倪

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）

PICC表示經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管，可以有效實(shí)現(xiàn)導(dǎo)管尖端在患者鎖骨下靜脈或上腔靜脈上的定位，降低對于患者的刺激，并且實(shí)現(xiàn)靜脈營養(yǎng)的供給，從而確保患者的健康[1]。通過該技術(shù)的應(yīng)用，可以有效實(shí)現(xiàn)患兒輸液通道的建立，有利于小兒治療效果的優(yōu)化[2]。研究者對于不同護(hù)理模式對于PICC置管患者所取得的相關(guān)效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2018年10月醫(yī)院收治的患兒中選取40例危重癥患兒作為研究對象，對其進(jìn)行PICC置管。隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組患兒中，男14例，女6例；從疾病類型上看，小兒重癥肺炎11例，爆發(fā)性心肌炎9例；對照組男12例，女8例；從疾病類型上看，小兒重癥肺炎13例，爆發(fā)性心肌炎7例；所有患兒經(jīng)臨床檢查后均符合PICC置管標(biāo)準(zhǔn)，患兒及其家屬對研究內(nèi)容表示知情同意，且研究內(nèi)容得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)批準(zhǔn)。從一般資料的角度來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組患兒之間所存有的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對所有患兒均進(jìn)行PICC置管，具體操作如下：（1）將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射臺上，有效進(jìn)行相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備的連接；（2）根據(jù)患兒實(shí)際情況，選擇合適靜脈實(shí)施穿刺；（3）在穿刺過程中，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，包括做好穿刺前的消毒、穿刺長度的確認(rèn)以及導(dǎo)管與紗布的修剪；（4）在穿刺過程中，應(yīng)以斜角方式完成穿刺操作，穿刺的角度應(yīng)控制在30度左右，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)落空感與阻力消失的情況時(shí)，則表示針頭進(jìn)入患兒靜脈；（5）在穿刺過程中，應(yīng)積極對患兒的相關(guān)反應(yīng)做好觀察，若出現(xiàn)回血情況，則將PICC管送入相關(guān)的導(dǎo)入鞘。（6）在上述過程中，若有阻力出現(xiàn)，則應(yīng)引導(dǎo)患兒向穿刺側(cè)進(jìn)行轉(zhuǎn)頭，并進(jìn)行氯化鈉溶液的注射，當(dāng)阻力下降后，可以繼續(xù)進(jìn)行送管操作，待長度滿足要求后，撕裂導(dǎo)入管并對患兒進(jìn)行按壓，使用肝素完成封管并使用小紗布對患兒穿刺點(diǎn)進(jìn)行有效覆蓋與固定。

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理的方式對患兒開展護(hù)理，主要包括確保病房衛(wèi)生、進(jìn)行注意事項(xiàng)宣講以及進(jìn)行藥物使用說明。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對患兒開展護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）確保穿刺技巧的應(yīng)用，有效促進(jìn)穿刺成功率的提升；（2）制定全面的護(hù)理計(jì)劃；（3）做好對于患兒的有效觀察，密切對患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)控。針對哭鬧患兒，通過語言進(jìn)行有效安撫與心理干預(yù)，確保操作的順利進(jìn)行；（4）加強(qiáng)與患兒家屬的有效溝通，確保其護(hù)理配合度的提升；（5）在術(shù)后維護(hù)方面，應(yīng)有效進(jìn)行消毒護(hù)理與醫(yī)療知識宣講，從而避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對患兒穿刺的一次成功率與并發(fā)癥情況進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析工作，以“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用“x2”檢驗(yàn)，以P＜0.05，表明該差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象穿刺成功率比較

在穿刺情況方面，研究組的一次成功率為90%，對照組的一次成功率為70%，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究對象穿刺情況（n，%）

2.2 研究對象并發(fā)癥比較

在并發(fā)癥方面，研究組的并發(fā)癥率為10%，對照組的并發(fā)癥率為30%，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究對象并發(fā)癥情況（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床上所采用的PICC一般指的是對患者外周靜脈進(jìn)行相應(yīng)的穿刺，該操作方法具有創(chuàng)傷小、安全性強(qiáng)以及便于護(hù)理等優(yōu)勢，因此受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注[3]。此外，在置管過程中，通過該技術(shù)的推廣，有效避免了麻醉與縫針等操作的應(yīng)用，從而減少了患者并發(fā)癥發(fā)生的可能。另一方面，在穿刺完成后，醫(yī)療人員可以選取氯化鈉對患者局部血跡部位進(jìn)行有效消毒與沖洗，從而確保了患者導(dǎo)管的暢通。

本次研究證明，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒在PICC置管過程中的一次穿刺成功率與并發(fā)癥情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，由此證明，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于引導(dǎo)患兒更好地接受PICC置管操作，從而對患兒健康具有良好的影響。

綜上，在對PICC置管患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效推動(dòng)置管效果的優(yōu)化，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。