持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

楊文靜

（青海省康樂(lè)醫(yī)院骨科，青海 西寧 810000）

護(hù)理質(zhì)量具體包括護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作滿意度方面的評(píng)價(jià)以及其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量方面的評(píng)價(jià)。近些年，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1-2]。本研究對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐中的臨床應(yīng)用效果展開(kāi)了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)72例患者予以選取，于2019年6月～2019年12月本院收治，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將其分為對(duì)照組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36）。對(duì)照組中男22例，女14例；年齡22～65歲，平均（39.72±8.95）歲；實(shí)驗(yàn)組中男23例，女13例；年齡23～67歲，平均（40.12±8.76）歲；兩組患者的男女比率、年齡等臨床資料具可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理管理，而實(shí)驗(yàn)組施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方式：

1.2.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定

明確護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并確保統(tǒng)一性，以此進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理人員的行為規(guī)范。需基于整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量要求并充分考慮本院實(shí)際，并對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多次討論和研究，之后持續(xù)完善和修訂，確保制定出科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)其臨床護(hù)理實(shí)踐中的可操作性。具體評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、急救物品管理及質(zhì)量控制、護(hù)理服務(wù)、消毒隔離、病房管理、護(hù)理文書(shū)以及健康教育等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)價(jià)，各項(xiàng)總分100分，85～100分即為合格。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

針對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法加以改進(jìn)，以達(dá)到動(dòng)態(tài)、連續(xù)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的目的，充分結(jié)合了突擊檢查、專項(xiàng)檢查以及集中檢查等不同檢查方式。其中，突擊檢查主要指對(duì)各季度護(hù)理安全隱患、緊急突發(fā)事件以及護(hù)理問(wèn)題多發(fā)項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)抽查。專項(xiàng)檢查主要根據(jù)實(shí)際情況快速組建調(diào)查組，針對(duì)某項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。集中檢查主要指每季度均組織開(kāi)展全面檢查。對(duì)上述制定的評(píng)價(jià)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)每次護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分進(jìn)行匯總分析，取年底平均值。

1.2.3 監(jiān)控護(hù)理過(guò)程

監(jiān)控護(hù)理過(guò)程注重加強(qiáng)護(hù)理期間的質(zhì)量管理，經(jīng)護(hù)理程序貫穿落實(shí)于整個(gè)護(hù)理工作中，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)患者的實(shí)際護(hù)理需求，以患者安全及舒適度作為臨床評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的最終指標(biāo)。因此，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐操作中需注重護(hù)理操作細(xì)節(jié)。

1.2.4 反饋和改進(jìn)

質(zhì)控人員需對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正，盡快解決問(wèn)題。每季度護(hù)理部需明確設(shè)立質(zhì)控重點(diǎn)，并以書(shū)面形式檢查總結(jié)存在問(wèn)題并集中反饋給責(zé)任人和責(zé)任科室進(jìn)行整改處理，同時(shí)要求護(hù)理部定期追蹤調(diào)查整改情況直至問(wèn)題解決，確保整改有效落實(shí)。在問(wèn)題解決期間如發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題產(chǎn)生，要通過(guò)分析、討論以及制定改進(jìn)方 法等進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.5 確保護(hù)理安全

護(hù)理安全作為護(hù)理管理工作的重點(diǎn)，可直接反映護(hù)理質(zhì)量水平。因此應(yīng)將護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中的價(jià)值作用加以提升，各個(gè)季度均需定期開(kāi)展護(hù)理安全隱患檢查，逐步推行護(hù)理缺陷分享制度，對(duì)主動(dòng)上報(bào)可予以適當(dāng)?shù)募?lì)，促使各科室對(duì)及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行登記匯報(bào)，組織護(hù)理人員共同參與分析和討論，有利于早期發(fā)現(xiàn)安全隱患，并及時(shí)采取有效防范和糾正措施，避免相同的缺陷再次發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表述，行t檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組均呈較高顯示，護(hù)理缺陷率相較于對(duì)照組呈較低顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

積極探究有效的護(hù)理質(zhì)量管理模式對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的顯著提升具有重要作用，促使患者提出的護(hù)理要求得到最大化滿足[2]。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可對(duì)護(hù)理實(shí)踐期間的各種錯(cuò)誤及時(shí)采取對(duì)應(yīng)管理干預(yù)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)，可顯著改善提升臨床護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。臨床實(shí)踐研究表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中的效果顯著[3]。本研究表明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯更高，而護(hù)理缺陷率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，降低護(hù)理缺陷率。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于臨床護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值顯著。