老年髖關節置換術患者圍手術期的護理風險及管理研究

劉秀芬，陳敏蕓

（海軍陸戰隊醫院，1創傷骨科；2關節外科，廣東 潮州 521000）

老年人由于骨質疏松、防御能力差等，容易患股骨頸骨折等疾病，需行髖關節置換術治療[1]。髖關節置換術創傷大，恢復期較長，老年患者由于感覺遲鈍、且常合并多種基礎疾病，更易發生感染等不良事件[2]。本研究對老年髖關節置換術患者圍手術期實施護理風險管理，分析其對降低患者圍術期并發癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2019年11月我院收治的80例行髖關節置換術的老年患者，按照隨機數表法分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例。對照組男25例，女15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，包括健康宣教、監測生命體征、用藥指導、康復鍛煉等。觀察組在對照組基礎上實施護理風險管理：①建立風險管理小組，分析存在的高風險因素，包括患者不良情緒及依從性差、護士風險防范意識缺乏等；②開展知識培訓，提高風險防控意識；③風險評估，詳細了解患者年齡、基礎疾病等，觀察是否存在聽力、視力下降等高風險因素，評估跌倒、墜床等不良事件風險；④風險防范，術前評估患者心理狀態，提供心理護理，建立戰勝疾病信心，術后指導體位，介紹早期功能鍛煉的重要性，協助定時翻身等。

1.3 觀察指標

觀察兩組圍術期并發癥發生情況，比較兩組干預前后髖關節功能及日常生活活動能力。采用Harris評分評估髖關節功能情況，包括關節活動度、關節功能、疼痛、關節畸形，總分0～100分，得分越高提示髖關節恢復越好[3]；日常生活活動能力采用改良Barthel指數評估，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉移、平地移動、上樓梯，總分100分，得分越高提示生活能力越好[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組圍術期并發癥發生率比較

觀察組圍術期并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍術期并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組干預前后Barthel及Harris評分比較

觀察組干預后Barthel及Harris評分顯著高于干預前及對照組干預后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后Barthel及Harris評分比較（）

表2 兩組干預前后Barthel及Harris評分比較（）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05

組別 Barthel評分（分） Harris評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 29.34±8.65 43.53±9.34# 53.26±9.47 81.48±11.49#對照組（n=40） 28.68±8.79 38.42±8.97# 52.79±9.79 73.58±9.68#t 0.705 7.678 0.506 2.514 P 0.483 0.000 0.615 0.015

3 討 論

本研究中觀察組并發癥發生率低于對照組，Barthel及Harris評分高于對照組，提示護理風險管理可提高患者圍術期安全性，改善髖關節功能及日常活動能力。髖關節置換術圍術期存在一定風險，通過組建風險管理小組，對護理人員進行培訓，可不斷提高護士風險防范意識，系統性評估風險，可早期發現風險隱患，降低不良事件發生[5]。老年患者感覺遲鈍、代謝慢、創傷難恢復，通過評估風險，指導正確護理傷口，并協助翻身，可預防傷口感染、壓瘡等事件發生。對患者提供心理支持，進行健康教育，積極進行預防護理干預，可消除患者不良情緒，提高治療依從性，術后指導患者協助早期康復鍛煉，維持髖關節穩定性，可促進髖關節功能盡早恢復，改善患者日常生活自理能力。