多學(xué)科合作模式在慢性難愈傷口處理中的應(yīng)用研究

王慶喜，肖梅玉，關(guān)瓊瑤*

（云南省腫瘤醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院），云南 昆明 650118）

人們身體機(jī)制中的抵抗力降低，導(dǎo)致各種潰瘍類疾病的發(fā)生，常見的有糖尿病潰瘍、壓力性潰瘍、下肢靜脈潰瘍等。由于發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，涉及到的學(xué)科知識(shí)較多，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)患者的身體健康造成了損害，為了取得良好的治療效果，提倡采用多學(xué)科合作模式，在最短時(shí)間內(nèi)取得良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年3月研究對(duì)象為54例慢性難愈創(chuàng)面患者，所有患者均自愿參加到本次的研究。性別比例：實(shí)驗(yàn)組男15例，女12例，參照組男14例，女13例。年齡26～77歲，平均（46.72±8.84）歲，參照組年齡27～78歲，平均（47.18±8.92）歲。疾病類型：實(shí)驗(yàn)組壓力性潰瘍14例、糖尿病潰瘍7例、下肢靜脈潰瘍6例，參照組壓力性潰瘍15例、糖尿病潰瘍5例、下肢靜脈潰瘍7例。將兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組的采用常規(guī)的診療模式，針對(duì)其疾病類型，進(jìn)行?？浦笇?dǎo)，實(shí)驗(yàn)組采用多學(xué)科合作模式，具體采用以下方法。

1.2.1 創(chuàng)建慢性創(chuàng)面的合作小組

在合作小組中首先依據(jù)個(gè)人的能力，構(gòu)建科學(xué)的組織架構(gòu)，組長(zhǎng)對(duì)專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)要求較高，可以任命對(duì)應(yīng)的院長(zhǎng)進(jìn)行擔(dān)任，承擔(dān)著團(tuán)隊(duì)正常運(yùn)營(yíng)的職責(zé)。副組長(zhǎng)次之，主要由護(hù)理部主任以及行政主管進(jìn)行擔(dān)任，之后再依次劃分出分管小組以及相關(guān)科室，確保開展的工作可以落實(shí)到實(shí)處。除此之外，在合作小組中，需要包括臨床、科研、質(zhì)量管控等各個(gè)方面，在臨床方面涉及的科室有結(jié)直腸外科、營(yíng)養(yǎng)科、心理小組等。科研組涉及的主要是科研部門[1]。質(zhì)量管控主要負(fù)責(zé)人為各部門的主管，在質(zhì)控方面中應(yīng)該確?；颊卟∏樾畔ⅰ⒆o(hù)理記錄、創(chuàng)面變化資料的完整性。

1.2.2 明確工作人員的具體職責(zé)

在多學(xué)科合作模式中需要構(gòu)建健全的管理制度，對(duì)工作人員的具體職責(zé)進(jìn)行劃分。例如，臨床及主治醫(yī)生需要對(duì)創(chuàng)面情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，在其基礎(chǔ)上對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)的處理，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教等工作，從而有效提高患者的治療信心?？蒲薪M需要對(duì)資料進(jìn)行核實(shí)，避免資料出現(xiàn)失真的情況。質(zhì)控組則要在特定的時(shí)期對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行研討，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的改進(jìn)措施[2]。

1.2.3 運(yùn)行科學(xué)的診療范圍與流程

在處理慢性難愈創(chuàng)面時(shí)，確定科學(xué)的診療范圍，可以確保創(chuàng)面處理的科學(xué)性。例如，在對(duì)慢性創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)估時(shí)，應(yīng)由傷口護(hù)理門診部負(fù)責(zé)，創(chuàng)面的疑難雜癥則由相關(guān)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。在多學(xué)科合作模式的流程中，爭(zhēng)取為患者提供一站式服務(wù)，對(duì)于慢性難愈創(chuàng)面首先需要由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估工作，對(duì)創(chuàng)面情況進(jìn)行分析，科學(xué)制定護(hù)理方案，將創(chuàng)面涉及的科室進(jìn)行總結(jié)，并提供交接單，之后由相應(yīng)的科室進(jìn)行共同協(xié)作、制定治療方案，在最大程度上節(jié)省流程時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為患者治愈率與護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度開展形式為調(diào)查問卷，分值最高為100分，其中高于85分為非常滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，最終以%的形式呈現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治愈率

實(shí)驗(yàn)組患者治愈人數(shù)為25人，參照組患者的治愈人數(shù)為20人，治愈率分別為92.59%、74.07%，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)值更高。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度中實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)值更高，詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新，多學(xué)科合作模式逐漸走進(jìn)了人們的視野，將其應(yīng)用在慢性難愈傷口處理中，可有效降低治療難度，且通過團(tuán)隊(duì)合作可以有效的縮短診療時(shí)間，使慢性難愈創(chuàng)面這一疑難病癥盡快得到治愈，當(dāng)前我國(guó)可以根據(jù)患者的病情狀況，采取多學(xué)科合作模式的診療策略，將其作為治療慢性難愈創(chuàng)面的重要療法。

本文主要對(duì)比研究在我院特定時(shí)間段醫(yī)治的54例慢性難愈創(chuàng)面患者，實(shí)驗(yàn)組無論是在治愈率還是在護(hù)理滿意度上都優(yōu)于參照組，所以在臨床上，采用多學(xué)科合作模式可以加速傷口的愈合，因此該治療方案值得臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行應(yīng)用與探討。

在慢性難愈傷口處理中，對(duì)多學(xué)科合作模式進(jìn)行應(yīng)用，可以有效的提高治療效果與患者的護(hù)理滿意度，所以我國(guó)醫(yī)療部門應(yīng)該對(duì)其加以重視，并對(duì)診療模式進(jìn)行創(chuàng)新。