氟化泡沫和伢典凝膠去齲法治療乳牙齲齒的價值

王曉靜

（河南省許昌醫院口腔科 許昌461500）

乳牙齲齒是口腔科最常見的兒童疾病，主要發生在幼年期，是由于患兒長期喜食甜食、生活飲食不規律所致。齲齒將會對牙體造成直接損害，引起根尖周病以及牙髓病等，病情較重者還會出現牙齒殘根或缺失，對患兒的咀嚼功能以及生長發育造成影響，從而降低患兒生活質量[1～2]。氟的防齲效果確切，牙釉質和氟化物之間形成化學反應后可增強牙釉質抗酸力，使牙齒硬度增強[3]。但是單一的藥物治療效果并不長久，因此加入微創技術伢典凝膠去齲法共同治療，能夠提升整體療效，緩解患兒疼痛程度，促使患兒健康生長[4]。本研究分析了在應用氟化泡沫基礎上加入伢典凝膠去齲法共同治療乳牙齲齒的價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月收治的乳牙齲齒患兒90 例（共98 顆患牙）為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組45 例（患牙49 顆）。對照組男30 例，女15 例；年齡2～8 歲，平均年齡（6.2±1.4）歲；深齲12 例，中齲33例。觀察組男32 例，女13 例；年齡2～11 歲，平均年齡（6.5±1.4）歲；深齲14 例，中齲31 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在赫爾辛基宣言下，通過醫院醫學倫理委員會慎重討論，最終通過本次研究。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）無精神異常；（2）監護人自愿簽署知情同意書；（3）無凝血功能障礙。排除標準：（1）存在精神異常或依從性差；（2）存在凝血功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 應用氟化泡沫治療。選擇適宜患兒年齡的托盤，完全覆蓋患兒牙齒，清潔口腔內牙齒，清除軟垢，隨后在托盤內擠入0.7 g 氟化泡沫，小心放入患兒口腔，禁止患兒做吞咽以及咀嚼等動作。托盤放置患兒口中后叮囑患兒將托盤咬住，隨后調整患兒姿勢便于唾液順利流出，4 min 后再將托盤小心取出，并指導患兒將口腔內殘余的氟化泡沫吐出并徹底清潔。叮囑患兒治療后30 min 禁水禁食。根據患兒體內氟的實際積蓄情況適當調整藥物劑量以及治療次數。

1.3.2 觀察組 應用氟化泡沫+伢典凝膠去齲法治療。氟化泡沫治療方式與對照組一致，伢典凝膠去齲法治療操作如下：首先對患兒的患牙進行清潔，隔濕選擇橡皮障，在齲齒牙洞內填充伢典凝膠，確保停留時間最少30 s。將患牙牙洞內的腐質以及殘余的凝膠清除干凈，隨后利用消毒濕棉球實施多次清理，再用溫水清洗，觀察患牙牙洞中的腐質物質是否清除干凈，采用自酸蝕黏結劑實施黏結，牙洞填充利用光固化復合樹脂。

1.4 觀察指標 治療3 個月后比較兩組患兒疼痛發生率、疼痛耐受度、治療依從性，評估兩組治療前及治療3 個月后的生活質量。生活質量采用健康狀況調查簡表（SF-36）進行評估，主要包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、生理職能、情感職能、活力、生理功能、總體健康，滿分100 分，得分越低則表示生活質量越差。疼痛耐受度采用Houpt 行為評價量表評估，總分6 分，分值越低則表示疼痛耐受度越低。治療依從性采用自制依從性評價量表評價，總分為100 分，根據得分分為三個等級，0～50 分為不依從，60～80 分為部分依從，90～100 分為完全依從。

1.5 統計學方法 應用統計學軟件SPSS22.0 對數據進行分析處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）來表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（分，±s）

表1 兩組生活質量比較（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組對照組45 45 t P 67.3±7.3 68.2±5.3 0.669 0.505 86.5±7.6 74.7±7.1 7.611 0.000

2.2 兩組疼痛發生率、疼痛耐受度比較 觀察組疼痛發生率低于對照組，Houpt 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛發生率、疼痛耐受度比較（±s）

組別 n 疼痛發生[例（%）] Houpt 評分（分）觀察組對照組χ2/t P 45 45 2（4.44）9（20.00）5.075 0.024 4.31±0.10 2.15±0.31 44.484 0.000

2.3 兩組治療依從性比較 觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療依從性比較[例（%）]

3 討論

由于患兒年齡小，喜歡吃甜食，且無自律性，因此牙齒齲壞的發生率不斷上升[5]。數據指出，國內兒童患齲齒率高達70%。若未能給予乳牙齲齒患兒有效的治療，則會對其恒牙萌出以及咀嚼功能造成影響，甚至對生長發育造成一定影響。目前，臨床針對乳牙齲齒患兒采用伢典凝膠去齲法以及氟化泡沫共同治療，取得良好效果[6]。本研究結果顯示，觀察組疼痛發生率低于對照組，Houpt 評分及治療總依從率高于對照組。由此可見，與單一氟化泡沫去齲治療比較，聯合伢典凝膠去齲法的療效更為顯著。

氟化泡沫能夠顯著提升患兒牙釉質氟的含量，增強牙釉質的硬度，保護患兒的牙齒。伢典凝膠去齲法屬于一種微創技術，可顯著降低患兒疼痛程度[7]。有研究指出，采用伢典凝膠去齲法，經過反復的軟化、刮擦以及擦拭，能夠徹底清除齲齒變部位，并且不會影響患兒的正常牙本質。伢典凝膠能夠在患牙的牙洞內產生化學反應形成氯代氨基酸，對正常的牙周組織進行保護，還能抑制牙齒腐蝕，改善患兒的咀嚼功能[8～9]。本研究結果顯示，治療后觀察組生活質量評分高于對照組。說明在應用氟化泡沫基礎上加入伢典凝膠去齲法共同治療還可提高患兒生活質量。綜上所述，氟化泡沫和伢典凝膠去齲法共同治療乳牙齲齒，效果優于單一氟化泡沫治療，值得臨床推廣。