骨科手術新方法的建立與臨床應用探究

摘要 目的 探討對于骨科手術新方法的建立，并研究其相比于傳統術式的臨床應用價值。方法 本文的研究對象是，筆者工作單位的骨科，于2015至2019年收入病房治療的836例接受各類手術患者，并對患者分組，接受以傳統開放型術式下進行手術的418例患者視為對照組;將其余患者即接受以微創等新型骨科術式下進行手術的418例患者作為觀察組。結果：接受以微創等新型術式下進行各類手術的418例觀察組患者，在綜合康復效果上都優于接受以傳統開放型術式下進行各類手術的對照組患者。結論：對于骨科手術方案而言，通過微創等新型方式進行，相比于開放式手術更利于接受骨科手術患者的康復。

關鍵詞：骨科手術;新方法;開放式;微創

【中圖分類號】R816.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-008-02

0 引言 ?目前臨床中，對于骨科手術按照其操作方式的分類主要分為兩種，一種即為長期以來一直采用的傳統開放型手術，另外一種即近幾年引入國內并普及、以關節鏡為代表的微創術式。筆者為了研究兩種術式對患者術后康復效果的影響，現對我院骨科836例各類手術患者的臨床病歷以及相關資料治療經驗采取回顧性分析總結，現詳細介紹相關資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與觀察患者共836例，均為我院2015至2019年骨外科住院手術患者，患者來源為醫院外科、骨科門診及醫師工作室。包括青年、中年、老年，也符合實驗的要求。本次實驗已征求患者及家屬同意意見。醫師通過分析836例患者的x射線、CT與MRI的成像結果，綜合判斷各項指征，均符合足接受骨科手術診斷標準并具備參與本次觀察實驗的指征。

1.2實驗方法

首先，筆者對接受各類骨科手術的患者進行篩選，選擇符合統計學上的要求的足夠的患者。本文的研究對象是，作者工作單位的骨科與于2015至2019年收入病房治療的836例接受各類骨科患者，并對患者分組，接受以傳統開放型術式下進行手術的418例患者視為對照組;將接受以微創術式下進行手術的418例患者作為觀察組。通過收集與統計他們的SAS與SDS評分、骨性融合率、疼痛狀況等恢復效果情況，是判斷應用微創方式下進行手術是否有效的重要指標的數據，并對其進行統計學上的分析處理。同時對數據進行、多次精密的計算，確保數據的真實有效。作者還結合了后續患者的反饋，綜合分析我科兩組接受不同種術式418例患者的康復情況，并總結醫護人員的體會。

2 分析骨科新技術

自本世紀初開始至今的20年中，隨著網絡建設愈發先進與國際關系的融洽，使骨科醫護人員獲取國際最新骨科術式與科研成果的渠道愈發增多，從而增強了醫護人員對于骨科新型術式的學習能力與興趣。自從21世紀初，筆者工作單位的骨科就積極探索，通過閱讀國內外文獻、派遣醫師進修等手段對骨科最新術式進行學習，現詳細介紹兩種骨科手術新方法如下。

2.1 內固定技術

內固定技術，是指用一種設計精細且耐受性與硬度都足夠強的系統，其中以AO組織為代表。傳統術式在術后通常采取外固定模式，會破壞患者病灶處生理結構，導致患者血管、肌肉組織萎縮變形，不利于患者預后，而接受內固定治療的患者就不會出現此現象。臨床中，內固定技術主要分為四種，分別為單純用加壓鋼板對患者病灶進行固定、單純用螺絲釘固定、加壓鋼板與螺絲釘配合治療和加壓鋼板配合鋼絲治療方式。

2.1.1 治療方式

當患者骨折病灶處為斜或螺旋型時，首先對其使用兩顆螺絲釘進行內固定，再將患者骨折處進行對位處理，術畢用石膏固定。當患者骨折病灶處為橫型或大塊骨骨折時，臨床上大原則上普遍為其使用加壓鋼板配合螺絲釘的固定方式，但由于各個患者具體情況都不相同，因此使用何種固定方式應當依據患者病灶情況而定，隨機應變選擇最佳的固定方式。當患者骨折病灶處為小型碎骨、以至于無法使用螺絲釘時，應當使用鋼板對患者骨折處碎骨進行內固定，固定好后，再用鋼絲在其鋼板外圍進行捆扎固定。

2.2微創骨科技術

近幾年來，由于腔鏡技術在我國各級醫療機構的全面普及，微創骨科技術的進步也隨之而來。自從上世紀80年代末，微創骨科概念和技術被提出以來，經過近40年的發展，目前小切口與關節鏡技術已愈發成熟。

2.2.1 治療方式

目前手術中，涉及微創骨科的種類較多，主要可分為小切口與關節鏡兩種方式進行。其中，以小切口作為首選術式的的代表手術有DHS內固定股骨轉子骨折術、踝關節融合術、髖關節置換術等。以關節鏡為首選術式的代表手術有脊柱結核或腫瘤摘除術、脊柱側彎內固定術、椎間盤摘除術等。微創骨科對于疾病的治療方式尚無統一治療方案，大多為依據CT及MRI成像結果隨即應變，具體治療方案視患者及病灶情況而定。

3 結果

由表1至表5可以看出，無論從患者骨性愈合率、SAS及SDS評分、治療改善率和患者滿意度上來看，接受關節鏡或小切口等微創術式下行骨科各類手術的觀察組患者均優于接受開放術式的對照組。

4 小結與展望

隨著我國微創骨科技術發展的日新月異，越來越多面對患者骨科病灶處理的新方法被國內外學者提出。筆者認為，對于這些新方法的學習，有利于在提高患者治療效果及預后，在提高醫師能力的同時提高其下一代醫師的成長速度，增加我國在微創骨科反面的臨床經驗以盡早對微創骨科技術診斷及操作規程做到規范化。

綜上所述，應用以關節鏡、小切口技術為代表的微創骨科在提高患者骨性愈合率、SAS及SDS評分、治療改善率和患者滿意度。有利于對骨科手術患者在提高療效的同時，盡可能緩解患者由于骨損傷與手術切口帶來的疼痛狀況，并提高各級醫療機構在此地區的競爭優勢。

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作者簡介：魏春生 ?男 ?骨科 ?副主任醫師 ?工作地點：山東省淄博市齊魯醫院桓臺分院。

作者單位：

齊魯醫院桓臺分院 ?山東淄博 ?255000