腦室腹腔分流術(shù)同期行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)腦積水的臨床效果

陳祎

摘要：目的：顱內(nèi)損傷采用去骨瓣減壓術(shù)治療后并發(fā)腦積水時(shí)用腦室腹腔分流術(shù)治療，并且同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，觀察該種治療方法效果。方法：將我科2017年1月--2020年1月的顱損傷患者采用去骨瓣減壓術(shù)治療后出現(xiàn)腦積液92例為觀察對象，并且分成一組和二組，分別采用腦室腹腔分流術(shù)同時(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療和使用腦室腹腔分流術(shù)后根據(jù)患者病情擇期行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩種手術(shù)方法效果。結(jié)果：（1）一組和二組治療后優(yōu)良率對比中，一組為76.08%，二組為41.30%，（x2=24.763，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）一組和二組并發(fā)癥對比中，一組發(fā)生率為10.86%，二組發(fā)生率為28.26%，（x2=19.643，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：顱內(nèi)損傷采用去骨減壓術(shù)治療后并發(fā)腦積水時(shí)用腦室腹腔分流術(shù)治療，并且同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：腦損傷;腦積水;去骨瓣減壓術(shù);顱骨修補(bǔ)術(shù);腦室腹腔分流術(shù)

【中圖分類號】R651.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-018-01

腦損傷患者在臨床治療過程中，一般會(huì)使用去骨瓣減壓術(shù)治療，該種方法能夠保證腦損傷患者治療效果。但是在實(shí)際的臨床上使用去骨瓣減壓術(shù)治療后，患者容易并發(fā)腦積液，影響患者康復(fù)。為了治療腦積液并發(fā)癥，可以對患者行腦室腹腔分流術(shù)，該種手術(shù)能夠排除患者腦積液，使患者恢復(fù)身體健康。但是，在臨床上對該種病癥行腦室腹腔積液分流術(shù)后，可以同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，或者是選擇其他時(shí)期對患者行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，而且在臨床上選擇的時(shí)間不同，對患者療效有很大影響。因此為了獲得最佳的治療方案，需要臨床醫(yī)務(wù)人員不斷研究，并且在研究中獲得最佳治療方案，以便在后期治療時(shí)為患者選擇最佳治療方案，以此來提高患者治療效果。基于此，本組研究顱內(nèi)損傷采用去骨減壓術(shù)治療后并發(fā)腦積水時(shí)用腦室腹腔分流術(shù)治療，并且同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，觀察該種治療方法效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將我科2017年1月--2020年1月的顱損傷患者采用去骨瓣減壓術(shù)治療后出現(xiàn)腦積液92例為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有患者46例，年齡47.83±5.71歲，男33例，女13例。二組有患者46例，年齡48.62±5.41歲，男32例，女14例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1一組

一組患者采用腦室腹腔分流術(shù)治療同時(shí)行顱骨修復(fù)術(shù)治療，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者治療前期需使用抗生素藥物治療，幫助患者消除炎癥。患者在手術(shù)過程中，首先需要使用全身麻醉方法，并且在麻醉后采用仰臥位。患者做好手術(shù)準(zhǔn)備后，在患者腦部側(cè)腦室的三角區(qū)行手術(shù)切口。完成切口后對患者腦部穿刺，完成穿刺后，為患者安裝自動(dòng)調(diào)壓引流管，使腦積液能夠順利排出。等到患者引流效果達(dá)到后，對患者行顱骨修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)過程中需要根據(jù)患者顱骨損傷情況選擇材料，一般采用電腦配對選材方法，可以保證選擇材料能夠吻合。材料選擇完成后，對患者進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)，使用鈦釘固定修補(bǔ)材料，并且在完成修補(bǔ)后對患者置入分流管，并且將引流管置于腹腔內(nèi)。完成后手，需對患者創(chuàng)口縫合，手術(shù)完成。

1.2.2二組

二組患者使用手術(shù)方法相同，只是患者在完成腦室腹腔分流術(shù)后，需等待患者3到6個(gè)月后再行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI22.0軟件處理，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果

一組和二組治療后優(yōu)良率對比中，一組為76.08%，二組為41.30%，（x2=24.763，p=0.000），結(jié)果有差異。

2.2兩組并發(fā)癥情況

一組和二組并發(fā)癥對比中，一組發(fā)生率為10.86%，二組發(fā)生率為28.26%，（x2=19.643，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

顱腦損傷病癥在臨床上治療過程中，該種病癥患者死亡率和致殘率非常高，因此，選擇合理的治療手段，可以幫助患者提高治療效果。目前，對顱腦損傷患者一般會(huì)使用去骨瓣減壓方法，該種方法治療后患者效果優(yōu)良。但是用該種手術(shù)后，患者出現(xiàn)腦積液并發(fā)癥高，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。為了幫助患者解決腦積液并發(fā)癥問題，可以使用腦室腹腔分流術(shù)治療，而且在該種手術(shù)治療過程中進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，兩種手術(shù)同期進(jìn)行，可以提高患者治療效果。患者采用同期手術(shù)治療能夠提高手術(shù)效果原因分析，主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是采用同期手術(shù)治療可以減少腦組織暴露時(shí)間，因此可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。另一個(gè)是同期使用兩種手術(shù)治療，可以減少麻醉藥物使用量，而且還可以減少對患者創(chuàng)傷，因此，患者治療后可以提高治療效果。

在本組研究中，為了獲得顱內(nèi)損傷采用去骨減壓術(shù)治療后并發(fā)腦積水時(shí)用腦室腹腔分流術(shù)治療，并且同期進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)治療效果，使用兩組對照分析。從一組和二組治療后優(yōu)良率對比中分析，一組為76.08%，二組為41.30%，（x2=24.763，p=0.000），結(jié)果有差異。再從一組和二組并發(fā)癥對比中分析，一組發(fā)生率為10.86%，二組發(fā)生率為28.26%，（x2=19.643，p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，患者采用同期手術(shù)治療效果優(yōu)良，該種方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周椿昊.早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)對腦外傷伴腦積水的作用評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（21）：22-24.

[2]武保華.同期顱骨修補(bǔ)術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)聯(lián)合治療重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（19）：63-65.

[3]李占忠.早期腦室-腹腔分流術(shù)同期聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)治療腦外傷伴腦積水的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：13-16.

作者單位：

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第926醫(yī)院神經(jīng)外科 ?云南開遠(yuǎn) ?661600