根管治療術(shù)的填充程度對(duì)急性牙髓炎患者治療效果的影響

王愛珠

摘要：目的 分析根管治療術(shù)的填充程度對(duì)急性牙髓炎患者治療效果的影響。方法 用2018年12月-2019年12月院內(nèi)治療的86例急性牙髓炎患者，按擲硬幣法分兩組，分別做參照組和觀察組，例數(shù)分別為44例和42例，全部進(jìn)行一次性根管治療術(shù)，參照組填充程度保持在超充，觀察組填充程度控制適度，對(duì)比療效、相關(guān)情況。結(jié)果 治療后，觀察組比參照組療效更好;觀察組相關(guān)情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適度填充能提高根管治療術(shù)效果，相關(guān)情況等更好的突出急性牙髓炎治療優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：根管治療術(shù);急性牙髓炎;填充

【中圖分類號(hào)】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-075-02

急性牙髓炎會(huì)引起較大痛感，牙齒咬合、咀嚼等都出現(xiàn)問題，生活質(zhì)量下降。根管治療術(shù)是有效治愈疾病的方法，適度填充比超充更能滿足治療需求，調(diào)整填充程度，保障填充劑與根管的貼合程度，減少根管治療中的問題。適度填充能提高根管治療掌控填充程度的能力，減少藥物浪費(fèi)，規(guī)避藥物過多對(duì)根尖周組織的影響，治療有效率更高[1]，詳見下述。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2018年12月-2019年12月院內(nèi)治療的86例急性牙髓炎患者，按擲硬幣法分兩組，分別做參照組和觀察組，例數(shù)分別為44例和42例。共有51例男性和35例女性病患，年齡均值為（54.28±7.19）歲，平均病程為（2.78±1.14）天。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷和x線照射等檢查確診為急性牙髓炎，均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他口腔疾病、內(nèi)分泌疾病、免疫類疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病等。

1.2方法

全都用一次性根管治療術(shù)：用x線影像確定根管形態(tài)、根尖及周圍等情況，用鹽酸阿替卡因完成局部麻醉后，去除腐質(zhì)。開髓后取出根髓，再次用x線測(cè)量根管長(zhǎng)度，或用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量，然后擴(kuò)大根管直到有卡抱感。用x線確定填充深度，用過氧化氫和氯化鈉反復(fù)沖洗根管內(nèi)部，清除殘留物，完成消毒后，用冷牙膠側(cè)方加壓法將登士柏牙膠尖和MTA根充糊劑填充根管，填充完成后用聚羧酸鋅水門汀完成墊底操作，再次用x線確定填充程度[2]。

1.2.1參照組

超充：填充劑要超出根尖孔。

1.2.2觀察組

適充：填充劑與根尖孔保持1mm及以下距離，根據(jù)實(shí)際情況增減即可。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組疼痛程度評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、牙痛緩解時(shí)間等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，通過x線照射后牙尖、牙根等均正常，無松動(dòng)、無疼痛，咀嚼能力重新正常。有效：治療后，經(jīng)x線檢查根尖無陰影，疼痛減輕，咀嚼能力正常。無效：治療后，x線檢查根尖有陰影，疼痛感強(qiáng)烈。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)。數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），能反應(yīng)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1療效對(duì)比

治療后，觀察組比參照組療效更好，（P<0.05）數(shù)據(jù)有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出。詳見表1。

2.2兩組相關(guān)情況比較

治療后，觀察組相關(guān)情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

急性牙髓炎起病急，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)加劇疼痛，降低患者生活質(zhì)量。一次性根管治療術(shù)可治愈急性牙髓炎，減少患者到院次數(shù)，保障牙齒咀嚼功能[3]。若能良好掌握充填程度不僅可以提高治療效果，還可以加強(qiáng)牙齒穩(wěn)定性。超充和適度填充作為一次性根管治療術(shù)，雖然都能滿足根管填充需求，但適度填充效果更佳，讓根管有足夠的調(diào)整空間，提高牙齒功能。

適度填充比超充更實(shí)用，填充符合度較高，能避免填充物過多對(duì)牙齒咀嚼的影響，減少根管緊繃感。適度填充為藥物抗菌、消毒、防腐等提供足夠發(fā)揮的空間，避免根管內(nèi)部變化，降低牙齒功能。適度填充能保障根管填充彈性，避免填充過量對(duì)牙冠等損傷[4]。如果填充過程中劑量過多，根管卡抱感過高，牙齒存在裂開風(fēng)險(xiǎn)，治療變復(fù)雜。本次研究對(duì)填充程度中的超充和適度填充做對(duì)比，突出適度填充在根管治療術(shù)中的作用，提高根管治療術(shù)填充能力。每位患者的發(fā)病因素都不同，超充能完成填充需求，但也給根管調(diào)整造

成干擾，若牙齒治療后出現(xiàn)問題，需要作再次根管治療，超充會(huì)增加去凈根管填充物的難度，減慢治療速度，也容易增加疼痛感，治療時(shí)間無形延長(zhǎng)。如果適度填充可較好的保障牙痛緩解時(shí)間等情況，降低疼痛對(duì)患者的影響，牙齒功能盡快恢復(fù)，生活質(zhì)量重新變好[5]。

超充填充根管會(huì)增加對(duì)根尖周組織的刺激，適度填充讓治療更符合預(yù)期，治療后牙齒疼痛感會(huì)盡快消失，牙尖、牙根等雖失去彈性，但口腔整體較有保障，牙齒治療后較穩(wěn)定。適度填充能縮短根管治療術(shù)時(shí)間，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。填充劑在根管中能均勻擴(kuò)散，分子間密度適中，對(duì)病菌等殺傷能力更可觀。適度填充與超充是兩個(gè)填充程度，超充容易將藥物緊密的聚集在根管中，藥劑密度大，壓強(qiáng)較難估量，填充劑的量較難掌控。適度填充讓根管治療術(shù)更合理，藥物在根管中可充分發(fā)揮作用，不用考慮藥物殘留，牙齒內(nèi)部環(huán)境變好，口腔更健康。如果消毒、抗炎等藥物過量，會(huì)增加口腔負(fù)擔(dān)，影響咀嚼。超充后填充劑會(huì)超出根尖孔，刺激根尖周組織，引起炎癥和疼痛。適度填充多次利用根測(cè)儀和x線等儀器較好的掌控填充程度，減少填充不當(dāng)，提高一次性根管治療成功率，加速患者痊愈，減少治療后牙齒再次出現(xiàn)問題的概率[6]。由此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組比參照組療效更好;觀察組相關(guān)情況較好，與參照組比較差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明適度填充能保障根管治療術(shù)效果。

綜上所述，適度填充能提高根管治療術(shù)效果，相關(guān)情況等更好的突出急性牙髓炎治療優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉高成，吳佩玲，白新華.全麻下一次性根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：168-169.

[2]吳麗，楊衛(wèi)東，周欣，等.2種鎳鈦機(jī)動(dòng)預(yù)備器械對(duì)急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)后疼痛影響的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2018，38（7）：618-621.

[3]韓瑞林.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：141-142.

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[5]趙芳.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1315-1316.

[6]趙曉梅，萬莉，劉海鵬，等.碧蘭糊劑一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1100-1102.

作者單位：

江蘇省南通市海安市人民醫(yī)院 ?口腔科