益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響

尹全珍 郭文英

摘要：目的：研究益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響;方法：選取2020年1月到2020年11月入院接受手術(shù)治療后化療的結(jié)直腸癌患者50例，將其分成兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，對比治療前后兩組患者的T細(xì)胞亞群水平（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）以及治療前后兩組患者的卡氏評分（KPS）;結(jié)論：經(jīng)過治療后，對照組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平基本保持不變，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平都顯著提升（P<0.05），經(jīng)過治療后，對照組和觀察組的KPS評分都有一定的提升，但是觀察組患者的KPS評分提升更加顯著（P<0.05）;結(jié)論：針對結(jié)直腸癌術(shù)后化療的患者，采用益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯能夠有效提升免疫力并提升患者的機(jī)體功能狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：益氣健脾湯;當(dāng)歸補(bǔ)血湯;結(jié)直腸癌;術(shù)后化療

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）09-101-01

前言：結(jié)直腸癌是人體最為常見的惡性腫瘤之一，我國雖然屬于結(jié)直腸癌的低發(fā)地區(qū)，但是由于近年來我國人民生活水平的增加、生活節(jié)奏的加快，使得結(jié)直腸癌患者群體有逐漸擴(kuò)大化、年輕化的趨勢，在30以下人群中，也偶有發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的案例[1]。結(jié)直腸癌初期發(fā)病一般無癥狀，進(jìn)入晚期后逐漸出現(xiàn)如腹痛、便血等消化系統(tǒng)病變，此時由于干預(yù)較晚，往往只能采取放化療、手術(shù)治療或者免疫治療的方法，其中化療是非常常用的手法，雖然對癌細(xì)胞具有顯著的殺傷，但是化療對于人體免疫功能的傷害同樣巨大[2]，近年來，越來越多的研究表明，中醫(yī)藥在化療當(dāng)中能夠起到一定的作用，毒副作用小且能夠有效提升患者機(jī)體免疫水平，本次研究以益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療的患者進(jìn)行輔助治療，取得了較為不錯的效果[3]，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2020年11月入院接受手術(shù)并化療的結(jié)直腸癌患者50例，將其隨機(jī)分成兩組，對照組25例，其中男性15例，女性10例，年齡最小40歲，最大78歲，平均年齡（52.33±12.32）歲，病程5個月到2年不等，平均病程（11.37±6.42）個月;觀察組患者25例，其中男性13例，女性12例，年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡（52.37±12.44）歲，病程4個月到2年不等，平均病程（10.41±6.36）個月。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者間的性別、年齡、病程差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

本次研究選取的研究對象，皆為確診為結(jié)直腸癌并進(jìn)行術(shù)后化療的患者，所有患者經(jīng)過中醫(yī)辨證診斷，不在益氣健脾湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯的禁忌范圍內(nèi)，所有患者在接受手術(shù)后均體征正常，無不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥，本次研究的所有內(nèi)容均已詳細(xì)告知所有患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)化療治療方案，第一天靜滴奧沙利柏（生產(chǎn)廠家：費(fèi)森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093892 ）85mg/（m2·d），第1-2天靜滴亞葉酸鈣（生產(chǎn)廠家：廣東嶺南制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20013091）200 mg/（m2·d），靜脈注射5-氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：海南卓泰制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051626），1-2天400 mg/（m2·d），此后600 mg/（m2·d），2周為一個治療周期，持續(xù)4周。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予益氣健脾湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

益氣健脾湯組方：人參、煨柯子、陳皮兩錢，白術(shù)、蒼術(shù)一錢五，白茯苓、白芍三錢，干姜、甘草八分，肉桂六分，升麻四分，上銼，加生姜、大棗煎服，一日一劑，分三次飲完。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯組方：黃芪30g，當(dāng)歸15g，以水煎服，一日一劑，分三次飲完。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的T細(xì)胞亞群水平，主要比較CD4+、CD8+、CD4+/CD8+三項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)越高，機(jī)體免疫效果越好。

對比兩組患者的KPS評分，KPS評分0-100分，分值越高證明患者癥狀越輕，生活能夠自理，生活質(zhì)量更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和分析，其中計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)其獨(dú)立性，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以檢驗(yàn)獨(dú)立性，組間差異以假設(shè)性檢驗(yàn)概率P值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，接受假設(shè)H0，證明組間差異對于結(jié)果有影響，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T細(xì)胞亞群水平

對兩組患者治療前后的T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下表1所示：

根據(jù)上表當(dāng)中的數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的T細(xì)胞亞群水平相差無幾（P>0.05），經(jīng)過治療后，對照組患者的T細(xì)胞亞群水平幾乎不變，而觀察組患者的T細(xì)胞亞群水平顯著升高，證明其整體的免疫機(jī)能經(jīng)過治療后要好于對照組（P<0.05）。

2.2 KPS評分

對比兩組患者治療前后的KPS評分，結(jié)果如下表2所示：

根據(jù)上表中的數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過治療后，觀察組患者的KPS評分有顯著的升高，而對照組患者的KPS評分反而有一定程度的下降，因此，觀察組的治療方式對于提升患者的生活質(zhì)量更有幫助（P<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論得到了長足的進(jìn)步，在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)光發(fā)熱[4]，其中，惡性腫瘤化療對于機(jī)體免疫造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害的問題，西醫(yī)始終不能給予解決，而在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系當(dāng)中，有很多的配方都具備增強(qiáng)人體免疫水平的功能[5]，本研究選擇了益氣健脾湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣健脾，補(bǔ)益氣血，溫中和胃，既減輕了化療引起的胃腸反應(yīng)，又可改善骨髓抑制，在提升結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫能力方面起到了非常不錯的效果，顯著提升了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏微微，張雪梅，田浩，朱艷麗.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對結(jié)直腸癌患者細(xì)胞免疫功能、胃腸激素及預(yù)后的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2018，24（12）：1-6.

[2]金鑫，胡仁崇，田夢醒，徐馨甜，李紅霞，戴助，楊輝.谷氨酰胺對結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能及營養(yǎng)狀況影響的Meta分析[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2019，6（02）：246-255.

[3]嚴(yán)蓮，李顯蓉.加速康復(fù)外科對老年結(jié)直腸癌病人應(yīng)激及免疫功能影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（22）：3879-3883.

[4]丁海濤，帕爾哈提·阿布都熱衣木，韓智君，曹杰，迪米拉.結(jié)直腸癌NOSE術(shù)對患者氧化應(yīng)激、免疫功能及機(jī)體微炎癥的影響[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（01）：9-13.

[5]許夢燚，張?jiān)伱罚瑒h梅，顧荻，吳敏.免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)對結(jié)直腸癌病人術(shù)后免疫功能影響的Meta分析[J].全科護(hù)理，2020，18（30）：4072-4078.

作者單位：

1.大理州中醫(yī)醫(yī)院 ?云南大理 ?671000 ?2.大理市中醫(yī)院 ?云南大理 ?671000