玻璃酸鈉注射配合手法松解治療膝關節感染術后僵硬的治療方法

胡清 張穎 譚洪波 徐永清 湯浩 史沖 李安旭 阮默

摘要：目的：分析璃酸鈉注射配合手法松解治療膝關節感染術后僵硬的治療療效。方法：選擇2018年9月至2019年9月我院收治的30名膝關節感染術后僵硬患者開展此次研究，隨機分成對照組與觀察組，各組15例病例，對照組單純注射玻璃酸鈉治療，觀察組則注射璃酸鈉注射配合手法松解治療，對比兩組的治療療效。結果：觀察患者治療總療效為100.00%，顯著高于對照組73.33%，數據對比P<0.05。結論：采取璃酸鈉注射配合手法松解治療膝關節感染術后僵硬癥狀，獲得療效顯著，可顯著改善患者關節僵硬癥狀，提高患者的膝關節活動度，值得推薦。

關鍵詞：膝關節炎;感染;術后僵硬;璃酸鈉;手法松解術

【中圖分類號】R816.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-127-01

膝關節是人體中重要的關節組織，而膝關節一旦感染則是災難性的，膝關節感染治療困難，用藥時限長，術后轉歸差，大多留有并發癥后遺癥，而膝關節感染術后發生膝關節僵硬也極為常見，使患者喪失關節功能，增加患者的痛苦，還會使患者的疾病遷延難以痊愈，增加患者身心負擔，造成患者生活中的諸多不便[1]。本研究選擇膝關節感染術后僵硬30例，研究璃酸鈉注射配合手法松解治療的療效，分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

30名膝關節感染術后僵硬患者都是在2018年9月至2019年9月這一期間我院進行治療的患者，隨機分組分為了對照組（15例）與觀察組（15例）。對照組：9例為男性，6例為女性，年齡在69到29歲之間，中位年齡（49.52±3.49）歲。觀察組：8例為男性，7例為女性;年齡在68～26歲之間，中位年齡（49.61±3.55）歲。兩組資料比較P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組患者單純注射玻璃酸鈉注射液（生產廠家：Meiji Seika Pharma Co.，Ltd.Odawara Plant，批準文號：國藥準字J20171041，規格：2.5ml：25mg/支）治療，在患者的膝關節腔內注射2ml，注射后采用創可將針眼覆蓋住，對患者進行被動屈伸患膝數次，促使藥液能夠均勻分布，每周為患者注射1次，5周為1個療程。

觀察組實施璃酸鈉注射配合手法松解，首先進行手法松解，選擇骨圓針（直徑1.5-2mm），并摩制針的一頭到扁平銳利針刀狀，選擇穿刺點，一般選擇患者的髕骨兩側中點、髕韌帶中點等部位，將針從所選部位經皮垂直刺人，同時將針傾斜，利用不同角度進行疏通刺離松解患者股四頭肌腱、髕韌帶、各滑囊之間的粘連，直到以手法能降滕關節屈回復到正常角度為止。屈曲成功之后，分別將2支玻璃酸鈉注射進患者的膝關節內和上述的各個進針點的周圍，后再使用9號針頭注射器斜著刺進患者的關節腔內，注射玻璃酸鈉注射液同對照組，每周為患者注射1次，5周圍1個療程。

1.3療效判定

參照相關文獻報道進行評定：優：膝關節的疼痛、腫脹癥狀已經完全消失，膝關節恢復正常的走路、工作能力;良：疼痛、腫脹癥狀有一定的緩解，但沒有被消除;差：所有臨床癥狀都沒有改善且還出現加重情況。治療總療效=優率+良率。

1.4統計學分析

SPSS 22.0是數據分析工具，治療總療效以（%）表示，x2檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2結果

觀察患者治療總療效為100.00%，顯著高于對照組73.33%，數據對比P<0.05，詳見表1。

3討論

玻璃酸鈉是一種大分子鏈狀多糖，其是人體中以追蹤必須的生理物質，本身局別獨特的流變學特性以及物理性質。同時，玻璃酸鈉又是人體軟骨基質、關節滑液中重要的組成部分[2]。因膝關節感染術后僵硬患者的軟骨基質、關節滑液中的玻璃酸鈉的濃度將會減少，導致關節滑液的生物功能發生改變，致使軟骨完整性遭到損害。因此，在患者的關節內注射玻璃酸鈉能夠為患者關節適當的補充外源性玻璃酸鈉，降低患者關節的摩擦與碰撞和摩擦，幫助患者關節內滑膜細胞更好的合成，同時分泌出更多的玻璃酸鈉，幫助關節軟骨再生，改善患者的關節功能，降低關節異物對關節周圍組織及血管的刺激，逐漸恢復關節正常功能。

但關節僵直會使得關節組織發生黏連，藥效難以發揮，而手法松解術是近年來新發展起來的一種醫療方案，其被廣泛用于矯正受損的膝關節，幫助患者改善關節功能，降低對關節周圍組織、血管的損傷，療效確切[3]。本研究結構板表明了觀察患者治療總療效為96.00%，顯著高于對照組72.00%，數據對比P<0.05;觀察組患者的膝關節活動度顯著優于對照組，對比P<0.05，這說明了手法松解術能使患者的軟組織處于一個放松狀態，解除患者的粘連，幫助玻璃酸鈉在患者關節腔中更快、更全面的散發，最大限度發揮藥物藥效。

綜上所述，對于膝關節感染術后僵硬癥狀，采取璃酸鈉加手法松解治療，可顯著提高療效，改善患者關節功能，值得推薦。

參考文獻

[1]雷濤，曹毅，孫銀娣.手法松解髕下脂肪墊對髕骨骨折術后關節僵硬治療效果的觀察[J].美中國際創傷雜志，2018，17（3）：33，35.

[2]鐘兵，王光勇，楊忠愛，等.關節腔內注射玻璃酸鈉聯合自擬中藥內服加熏洗對關節鏡下前交叉韌帶重建術后膝關節功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（4）：390-393.

[3]肖愛偉，于桂泳，任虹.玻璃酸鈉關節腔注射聯合關節松解治療肘關節僵硬的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2020，42（9）：830-832.

作者簡介：第一作者：胡清，醫學學士，主治醫師，解放軍聯勤保障部隊第920醫院，主要從事關節外科及運動醫學研究，E-mail：375807980@qq.com。

通訊作者：譚洪波，副主任醫師，碩士研究生導師，主要從事關節外科及運動醫學研究，E-mail：tantoo@q63.com。

注：國家重點研發計劃項目，項目名稱：軟骨-骨一體化功能支架研制及生物關節再生，項目編號：SQ2017YFSF100153。

作者單位：

聯勤保障部隊第九二零醫院 ?云南昆明 ?650000