腫瘤內科患者的護理安全管理措施探析

郭露露

摘要：21世紀，是一個經濟高速發展的時代，隨著經濟的發展，法律的健全，患者們的維權意識也在不斷的增強，特別是針對于平時的護理，患者們的要求也越來越嚴格，在此條件下，如何加強安全護理管理也成為了現代護理管理者研究的一個重要課題。腫瘤內科是一個發展中學科，患者們的病情比較復雜，而且并發癥多，猝死率也比較高，因此，在平時的治療過程中，如何加強對腫瘤內科患者的護理安全也顯得尤為重要。

關鍵詞：維權意識;護理;腫瘤內科

【中圖分類號】R473.73 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-144-01

引言

護理安全管理，是為患者的身心健康提供保障，因為醫療患者由于病情的原因，在日常的生活中會有各種不安全的因素存在，對于那些不安全的因素進行評估，并采取有效的措施解決，在近幾年內，隨著物質水平的提高，護理學科也在不斷的發展著。本文將提出腫瘤內科患者在日常的生活中經常會出現的問題，并進行原因分析，從而采取正確有效的方法。

一、主要存在的安全問題和原因分析

（一）跌倒、墜床

導致患者跌到或者墜床的原因主要有三個，首先是腫瘤患者的治療過程是比較痛苦的，要進行長時間的放、化療，此時會對他們本身造成影響;其次是因為患者自身在身體出現問題之后，容易出現沮喪、焦慮等負面情緒，此時他們會把注意力多放在環境和其他人身上，關心他人的看法，所以比較不容易發現危險，導致摔倒;最后就是因為醫院本身的環境衛生沒有做好，地上出現果皮紙屑或者其他障礙物，導致患者在活動的過程中摔倒。

（二）非計劃性拔管

因為腫瘤患者的治療過程比較痛苦，在進行治療的時候需要在身體內放置各種各樣的管道，例如PICC管道、CVC管道或者心包引流管等，此時如果所放置的管道沒有固定好，患者自身就可能出現神志不清、膽病變的情況，或者會感覺到皮膚會有瘙癢，加大了非計劃性拔管的概率。

（三）用藥安全隱患

用藥安全隱患是腫瘤患者在進行護理的過程中，比較容易出現的一個問題。護士在直接接觸患者的部分群體，他們不僅僅承擔著對患者進行藥物實施的責任，更是用藥的直接監護者。腫瘤患者相比于其他的普通患者，在對于藥物的使用方便比較繁雜，例如在用藥的種類方面，腫瘤內科患者的用藥種類是比較繁多，他們不僅僅要使用化療、分子靶向藥、腸內外營養液等等專科藥物，也有其他的內外科的各類藥物，所以在進行藥物使用的時候，要極其注意，以避免出現給藥品種錯誤、劑量錯誤、速度錯誤等等情況，給患者們帶來更大的痛苦。

（四）壓瘡

腫瘤患者因為身體的原因，不適合運動，特別是針對于晚期的腫瘤患者而言，他們很多的時間都需要躺在床上，時間一長就會出現強迫體位、疼痛、水腫、潮濕等等情況，再加上如果平時護士在進行對患者的檢查時不夠仔細，沒有注意患者的變化，那么就很容易引起壓瘡。

二、腫瘤內科患者的護理安全管理措施

（一）健全護理安全質量管理體質

健全護理安全質量管理體質，不管是對于患者，還是醫院本身，都是十分有必要的。實行院、科、病區三級質量管理體系，并對每一層都進行嚴格的管理，把握質量的掌控。對于護士在平時進行的護理行為進行監督，對整個的工作流程也進行規范化，例如在患者發生跌倒的情況，應該及時的進行評估、判斷、處理和流程的上報。此外，對于平時的細節問題也要進行真正意義上的規范化，例如對患者的皮膚檢查情況、對于病區藥物的管理和使用、都要進行嚴格的管理，最好有專門的人員進行監督，并進行隨機的抽查，對護理人員平時的行為進行及時的追蹤，如發現護理人員有不合格的行為情況，應及且加以改正。

（二）加強護士培訓，提高安全意識

實習，因為是新人，由于沒有工作經驗，所以工作的時候難免不會出現問題。所以，此時醫院就應該做好新人的培訓，在新人剛入院的時候，就要帶他們了解日常的行為規范，并且進行嚴格的培訓，最好能夠采取一對一的輔導模式，制定出詳細的培訓方案，并且嚴格的執行，在理論知識，技能方面和溝通技巧等等方面都進行培訓，并且在最后進行考核，只有通過考核的人員才能夠進行工作。

（三）認真評估，及早發現高危因素

選用“Braden”評分表對每一位腫瘤患者進行評估，在患者住院的24小時內對其進行評估，對于一些得分大于或者等于四的患者，加強照看，因為他們屬于高危的墜床患者，對于他們，要根據醫院的相關規定，在床位設置標識，并且實施嚴格的護理措施，使用床欄，定期讓護理人員檢查床欄的安全與否，同時在他們進行簡單活動的時候，也要有專人在旁幫忙照看，加強巡邏的力度，也要叮囑患者們的家屬，在平時的空閑時間加強對患者們的照看。

（四）防止壓瘡

之所以會有患者出現壓瘡的情況，絕大多數都是因為長期的臥床而導致的。所以對于一些不宜進行活動，需要長期臥床的患者，應該為他們設置翻身卡、并且護理人員應該在每天都幫助他們進行翻身、叩背、整理他們的床鋪，保證床鋪的整潔衛生;每天都要為患者們進行皮膚的清潔，用溫水給患者們進行皮膚的擦拭，保證皮膚的健康，這樣一來就可以大大的降低患者們有壓瘡的幾率。

三、結束語

護理人員是最為直接接觸患者們的部分群體，護理人員是否負責對于患者的病情康復十分的重要，所以為了患者的安全，我們應該做好嚴格的進行安全管理，加強護理人員自身的道德素質，加強護理人員的規范化培訓，讓每項護理工作都能夠安全的開展，將醫院存在的安全隱患及時的消除，為患者們的安全提供多一份的保障！

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作者單位：

安徽醫科大學附屬六安市人民醫院腫瘤內科二病區