陜甘寧邊區情系群眾抓防疫

■ 鄭學富

1936年，美國記者埃德加·斯諾在去陜甘寧邊區采訪之前，在“身上注射了凡是能夠弄到的一切預防針”，他在《紅星照耀中國》一書中寫道：“在我的臂部和腿部注射了天花、傷寒、霍亂、斑疹傷寒和鼠疫的病菌。這五種病在當時的西北都是流行病。此外，最近還流傳著令人吃驚的消息，說淋巴腺鼠疫正在陜西省蔓延開來，陜西省是地球上少數幾處流行這種風土病的地方之一。”當時的陜甘寧邊區真的如他所說瘟疫蔓延嗎？又是如何防疫的呢？據查閱當年的《新中華報》和《解放日報》的相關報道，陜甘寧邊區盡管醫療技術落后，藥品物質匱乏，但是邊區政府立足民眾，情系人民，克服困難，扎扎實實地抓好傳染病防疫工作，卓有成效。

創辦保健藥社，解決群眾就醫難

陜甘寧邊區由于地處偏僻，醫療技術落后，巫術等封建陋習盛行，傳染性疾病經常發生流行，疫情嚴重，加之國民黨政府對邊區的重重封鎖，邊區缺醫少藥，人民的生命安全受到嚴重威脅。黨中央進駐延安時，延安僅有六七家中醫藥鋪和少量坐堂醫生，全邊區也僅有醫生1200多人。中共中央和邊區政府將衛生防疫工作作為邊區建設的一個重要方面，廣泛宣傳衛生防疫知識，人民群眾的衛生觀念有了很大轉變，通過進步人士和國際友人的幫助，邊區的醫療衛生工作有了長足的進步，疾病的發生和死亡率大大減少。中共中央機關報《新中華報》于1939年4月1日發表社論《把衛生運動廣泛的開展起來》指出：“我們以后必須更廣泛有計劃的在全邊區來熱烈地進行衛生運動，把這一運動和抗戰與生產更密切地聯系起來，使之有更大的收獲。……把我們的衛生運動廣泛地推動起來，這是不可缺少的偉大的抗戰工作的一部分。”針對缺少藥品的實際情況，邊區政府制定了“預防為主，醫藥為輔”的方針，明確提出“預防勝于治療”的口號，改變人民群眾落后的衛生觀念和不講衛生的生活習慣。1939年11月，邊區第二次黨代會通過了《關于開展衛生保健工作的決議》，指出：“有計劃、有步驟地發展醫藥，研究中藥，開辦中醫訓練班。發展制藥廠，設立醫藥合作社，增設各地衛生所，以發展醫療工作。”

為了解決西藥匱乏的問題，邊區政府看到了陜北漫山遍野都是中藥材的優勢，充分發掘利用當地藥材，發揮眾多中醫師的作用，貫徹團結中西醫的政策。1938年，邊區民政廳委托延安市組織部長、中醫李常春籌備創辦集制藥、售賣、醫療三位一體的股份制衛生醫療合作機構——保健藥社。

1939年7月，由西北局保健委員會、邊區民政廳合股開辦并經營管理的陜甘寧邊區第一家保健藥社在安塞縣馮家墕成立，李常春任社長。一切團體或個人，只要按章交納股金，遵守章程，批準后均可成為股東。《章程》規定：“每股股金為十元，每一股東至少認購一股，多則不限。”其宗旨是：“發展地方醫藥事業，受各衛生機關之委托，推銷中西藥品器材，采集中藥材原料，尤其提倡土藥材，解決民生困難。”為取得邊區群眾的信任，改變他們千百年來形成的不良生活習慣，保健藥社提出了“免費吃藥，管保治好”的口號。李常春醫術高明，且服務熱情周到，經常帶領大家上山采藥，下村治病。在他的帶動下，保健藥社的醫生為群眾診治的積極性很高，一年365 天不分節假日，不分晝夜，并送醫上門。他們對災民、抗屬看病免費，藥價優惠折扣，貧困戶也予照顧，深得群眾擁護。群眾感嘆道：“只有邊區才有這樣為窮人看病的醫生。”

邊區農村醫療機構和衛生所稀少，群眾要跑很遠的路到城鎮看病，有時得了急病來不及看就死了，鄉村巫神十分盛行，騙人錢財，鄉村亟需建立小型醫療機構，解決群眾就醫難。1944年4月，延安市總衛生委員會召開會議，布置各區成立醫療合作社。市政府撥給每個區4萬元，采取公助民辦的形式發展鄉村衛生，以便利群眾就近防疫看病。李常春和陜北名醫畢光斗等人積極響應，發起建立了延安市南區大眾衛生合作社，保健藥社入股100萬元，并派醫務人員義務門診，協助開展業務。保健藥社當年先后在各縣、鄉建立分社26 處，分布于延安、延川、清澗、綏德、吳堡等20個縣市。保健藥社把為人民群眾治病防疫放在首位，經常組織醫生深入到偏遠的山村送醫送藥，開展巡回醫療。為方便群眾，總社還設雜貨門市部、照相館等代賣藥材。邊區各級地方普遍建立分社，推動了衛生防疫事業的發展，為防治傳染病，解除群眾疾苦作出很大貢獻。據統計，僅總社在抗戰期間治療病人達兩萬余人。

毛澤東為醫院更名，醫護人員心系群眾

1939年4月，中共中央根據時任中央總衛生處處長傅連暲的建議，籌集了5000元專款，在延安城北約5公里的李家洼村興建醫院。在鄉親們的幫助下，在山下的平地上蓋起了一些平房，在山坡上挖了兩排、約40 間窯洞，擺放了30 張自制的簡易病床，9月開始接收病員，邊看病邊建設。一開始醫院的名稱準備叫“中央干部醫院”，毛澤東知道后說：“叫‘干部醫院’，那老百姓有病看不看呢？我看還是叫‘中央醫院’好，面向延安和邊區黨政軍民，為群眾服務。”11月7日，中央醫院舉行了開院典禮，并舉行了醫藥討論會和醫療培訓班。傅連暲兼任院長。

經過幾年的發展，中央醫院成為當時延安科室基本配套、設備較為齊全的醫療中心之一。到1943年，病床增加到170 張。周恩來曾評價說：“延安中央醫院是革命化、正規化、科學化的醫院。”為解決醫院的技術人員和儀器設備奇缺，周恩來在重慶通過宋慶齡、史沫特萊等友好人士，募集到一批藥品、器材運回延安，還從大后方輸送了一批醫務人員到延安中央醫院工作。有一次，周恩來將三管菌種放在自己的上衣口袋里，從重慶一路小心翼翼帶回延安。

為加強傳染病的防疫和治療，1943年初，中央醫院成立傳染病科，劉允中擔任科主任。劉允中1917年10月出生于河南焦作，曾在焦作中福醫院護校學習，畢業后又受醫學訓練二年，開始作麻醉實習醫生工作。抗戰爆發后，他沖破重重險阻，奔赴延安參加革命，擔任外科醫生，還兼做了許多建立手術室、化驗室的基礎工作。傳染病的專業需要他一面工作，一面從頭學起，他主持建立了一整套適應傳染病診治特點的工作制度。傳染病科有40余張病床，每年大體收容400余人，病種有傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、猩紅熱、肺炎等。在全科醫務人員的努力下，收治的病人能夠得到良好的治療，死亡率很低。當時磺胺類藥品極少，對付各種傳染病主要是依靠對癥療法和精心的護理工作，可以想見當年的困難程度了。

當時延安的醫護人員就是在困難重重的情況下，心中裝著群眾，迎難而上，無條件地為老百姓治病防疫。1944年4月30日《解放日報》發表傅連暲撰寫的《群眾衛生工作的一些初步材料》說：“如去年一年中央醫院，免費收治了163個老百姓病人……中央醫院過去每月最多收治老百姓22 人，到3月就收治了49 人。”延安的其他醫院也把為群眾治病防疫當作己任，“清涼山衛生所1月份為群眾診病共72 人，2月就增加到228人，3月增加到366 人，4月十三天內看了249人。”醫護人員對待群眾就像春天般溫暖，細心呵護，不厭其煩。傅連暲在文中列舉了兩個例子：“阮雪華、白浪兩同志在不斷細心、耐心與誠懇的為老百姓看病中，得到了很大的信任，群眾待他們如家庭姊妹一般……在東區王區長與阮醫生的親自動手推動下，多年沒有打掃過的東關各住戶，在3月里都打掃了兩次。過去病人最多的河龍溝變成了最干凈的，可稱為衛生模范村，由于群眾對他們的信任，當地4個巫神都站不住腳，都避開了。在別的單位推行不開種痘的時候，他們所管區域的娃娃，都由他們普遍地種了一次牛痘。戰衛團金玉成、羅壯丹兩同志，在與李區長合作下，一方面自2月底到現在，治了89個病人，一方面通過區長、村長和群眾在侯冢溝訂了一個衛生公約：每年拆洗被子兩次(已由他們幫助拆洗了)，常洗襯衣，勤掃地，每兩家挖一個茅廁，捕鼠滅蠅，提倡養貓，不喝涼水，成立識字組，宣傳衛生。這公約發生了效力。”

成立防疫總委員會，籌劃管理衛生防疫

為了有效控制傳染病流行，保障邊區軍民的身體健康和生命安全，1940年5月，邊區政府成立延安防疫委員會，李富春任主任，劉景晏為副主任。黨中央在延安中央大禮堂召開了防疫會議，以防疫委員會為延安防疫運動中的最高領導機關，制定防疫措施。之后，健全各單位的防疫分會，開展以滅蠅、滅鼠，防止鼠疫、霍亂等傳染病為中心的軍民衛生運動，組織防疫隊，深入調查病源，宣傳防病知識，預防接種率達到80%，有效遏制了疫病傳染。

1942年4月28日，陜甘寧邊區防疫總委員會在延安交際處召開成立大會，推選民政廳長劉景范為主任，李志中為秘書，設在中央醫院，負責籌劃管理全邊區的防疫工作。內設防疫統計、宣傳教育、環境衛生、總務和醫療五個股。“設立分委會四處，計總衛生處、中央總衛生處、留守兵團衛生部、邊區衛生處，劃定區域分別負責各該區的防疫工作，邊區各縣之防疫工作由所在地軍政醫療機關負責進行”（1942年5月4日《解放日報》）。5月13日，邊區防疫總委員會通過《預防管理傳染病條例》，將傳染病分為兩類： 鼠疫、霍亂、天花為第一類，要求確診后24 小時內用電話上報；傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、猩紅熱為第二類，要求按周報告，由邊區防疫總委員會協同地方采取相應措施。

1942年入冬以來，延安地區久旱無雨雪，氣候異常干燥，溫度變化很大，也很驟然，冷熱不勻，因此急性呼吸系傳染病發病較多。僅據中央醫院傳染病科統計，到12月底，共收容病員256人，大部分是延安市的患者，也有附近各縣的，以及由各地來邊區的患者，并且以正在擔負工作或學習的青壯年男子為主。傳染病主要是傷寒、回歸熱、赤痢、感冒、腮腺炎、斑疹傷寒六種。由于當時正處在抗戰最艱苦的年頭，醫療設施和藥品極缺，傳染病治療所不可缺少的普通藥物和葡萄糖、氯化鈣、強心劑、消毒劑等更是缺乏，不能滿足治療需要，影響了治療效果。如大便的消毒僅靠石灰。

邊區防疫總委員會為了防止病毒的傳播，于1943年1月10日下發了《為防止急性呼吸系傳染病的通知》，要求各機關、學校、部隊、民眾一并遵照辦理。通知要求注意六條事項：（一）過集體生活的窯洞及住房，人數要調整疏散，每人的床位最好相距三市尺以上，最好是頭對腳，腳對頭的睡。（二）每個住屋至少要有通氣設備，在窗戶上端和下端各留一些小的出氣洞。（三）防止擁擠，避免許多人在一個不透氣的窯洞內開會。（四）作深入的宣傳教育，不隨地吐痰，不向人咳嗽，打噴嚏，不用公共的洗臉用具及飲食用具，最好完全分食，鼓勵每人戴口罩，特別在開會或到人煙密集地方的時候，更要戴口罩。（五）在窯內不烤火，出外多加衣、戴口罩或圍巾。（六）遇有流鼻涕、咳嗽、傷風、發熱的人，馬上予以隔離，使之脫離集體生活，消毒他的一切用具，并且早日就醫。同日，防疫總委員會還發出了《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》，要求機關全體人員，特別是事務人員自即日起至4月底，每半月要洗澡，換衣，進行滅虱運動一次。如遇有發熱病人，立即送醫院隔離治療，如醫院已診斷為斑疹傷寒或回歸熱，應立即將和病人接觸的人，一齊洗澡滅虱，以杜絕傳染。該通知還附滅虱簡法一例：每個單位騰出兩三個窯洞作為臨時洗澡滅虱地點，將工作人員分組，自行挑水燒水，在一窯內洗澡，另一窯內滅虱。滅虱可用大蒸籠及蒸鍋幾套，洗澡前，把被蓋及脫下來的衣服，放在籠里蒸，蒸煮15 分鐘，拿出來在木炭上烤一下，干了即可穿上。

中央醫院傳染病科積極落實防疫總委員會的通知精神，決定將傳染病科搬到山下，與其他病房隔離，并準備足用的隔離衣、大小便器、被單、病人衣服、隔離帳子、醫療用具等。還建有自己的流質飯廚房設備、滅虱設備、排泄物消毒設備、隔離設備、病員洗澡設備等。以求走向正規化，減少在傳染科工作的危險性。保證凡是急性發燒的病員，不論白天黑夜隨到隨收。

延安突發傳染疫情，邊區緊急動員防疫

1944年初，延安各區突發疫病，據《解放日報》報道，開春以來，延安縣川口、柳林、金盆等區就發現傳染病，癥狀奇特，蔓延很快，一人得病，數日之內傳染全家。5月初已蔓延至河莊、豐富等區，病勢極為猖獗。從1月到5月初，疫情導致死亡人數500 人，其中約有半數為最近半月中得病死亡的。經衛生部門統計顯示，各地傳染病病情大致相同，發病之初多為心痛頭昏，上吐下瀉，短則二三個小時，長則二三天就死去。死亡者大多是婦女、兒童。經初步診斷疫病爆發的原因主要是飲食不慎引起，特別是吃生冷的酸菜和炒得不熟的死豬肉最易發生。其次因群眾不常洗衣服，虱子繁生，得斑疹傷寒者很多。

邊區政府于同年5月10日召開由專署、市政府、延安縣、中央衛生處、留守兵團衛生部、邊區衛生處、和平醫院、中央醫院有關醫務機關的主要負責人參加的動員會，充實防疫總委員會委員，以組織領導防疫工作，緊急動員起來，集中人力、物力，立即投入撲滅疫病的戰斗。組織醫生下鄉，參與救治病人并指導防疫工作。具體采取了五項措施：（一）組織流動醫療隊，由各醫務機關、醫院，分別組織，劃定區域負責治療。中央衛生處負責延安市西北區、延安縣河莊區；留守兵團衛生部、和平醫院、醫科大學（特放假三星期），負責延安縣川口、金盆區；邊區衛生處負責延安縣柳林、豐富兩區。在發生瘟疫地方以急治為主，未發生的地區以防疫為主。凡醫務所所在地皆負責為群眾治療。（二）各機關、學校、部隊，進行防疫緊急動員，并發動各機關團體幫助所在地區之居民進行大掃除、挖廁所、挖垃圾坑、宣傳清潔、消滅虱子、喝煮開的水等防疫工作。縣、區、鄉負責同志，切實負責防疫，組織疫病區的隔離，勿使疾病蔓延。修理水井，以防病菌傳流。（三）邊區醫院增設床位，收容群眾病人。邊府并撥款炮制大宗藥品，救治病員。（四）為了使防疫衛生工作經常、普遍進行，由文協制衛生宣傳圖畫，編寫秧歌及劇本進行宣傳教育工作。并提倡如延安市創辦之民辦公助綜合性（中西醫、獸醫，既門診又收住院）的衛生合作社，于鄉間試辦，使其成為今后醫務、衛生進行工作之中心。（五）在此次急救與防疫過程中，發動醫務人員工作競賽，對醫生下鄉為群眾解決問題，工作優良者給予獎勵與表揚。

動員會之后，邊區政府副主席李鼎銘和畢光斗老先生立即研究出疫病的特治藥方，簡便而有效。邊區衛生處、保健藥社等機構的負責人率領邊區醫校學生30余人，已分別深入到柳林一、三兩鄉施行緊急治療。留守兵團衛生部也派醫生協同延安縣醫生，用毛驢馱著行李及藥品，進行沿村治療。延安市全體中醫也動員起來，積極參加這次防疫戰斗。據1944年6月3日的《解放日報》報道，各防疫醫療隊面對如此嚴重形勢，查清病原，有針對性地提出預防辦法，號召群眾不吃生水、死豬肉，酸菜內必須大量加鹽或炒熟再吃。醫療隊成員還親自動手為群眾打掃衛生、修建水井。每天早出晚歸，分赴各村主動尋找病人醫治，為了及時挽救病人，他們不避風雨，連夜翻山越嶺去看病，有時遇有病情危險的，甚至日夜看守，寸步不離，因而使得大批病人免于死亡。20多天以來，醫療隊員們“身擔干糧藥品，走遍大小數百個村莊，無論在疫病治療、衛生宣傳和疾病統計上均收效甚大。每到一區，深受群眾歡迎，無不欣喜異常地圍著他們，燒水做飯。至 5月底，延安縣一帶“吐黃水癥”已大致停止。

邊區防疫總委員會于6月1日召開防疫醫療隊總結會，分析形勢，查找存在的問題，明確今后的重點防疫工作。要求醫療隊認真搜集研究這次防疫工作中的經驗和各種疫病的病源、癥狀、預防治療辦法等，以便明年做好提前預防。防疫總委員會決定做好兩個方面的工作：一方面于近期內發一指示信，附上這次防疫工作的全部材料，發給各地參考執行，并編輯出版各種衛生防疫的小冊子，廣為宣傳。另一方面立即行動起來，培養大批醫務工作者、助理員、民兵，建立各地的防疫醫療組織，增加醫藥設備，廣泛開展群眾衛生運動，特別是調劑群眾營養、整頓環境衛生、以及婦孺健康的保護等。