醫保檔案管理存在的主要問題及解決對策

高國湘

（肇州縣醫療保障服務中心，黑龍江 肇州 166400）

為了深入研究醫保檔案管理工作的發展要求，本文分析了其在實際中所存有的問題，并針對醫保檔案管理的內容研究了管理問題的成因，從中了解現今在醫保檔案管理工作中的不足及缺陷，以完善醫保檔案管理為目的提出了在管理工作中可以采用的問題解決對策，以此來規范醫保檔案管理工作的實行流程、執行內容，使檔案管理的開展可以向著標準化、現代化的方向發展。

一、在醫保檔案管理中存在的主要問題分析

（一）檔案管理體系不夠規范

醫保檔案管理工作有著嚴謹性、規范性的要求，這樣才能避免在檔案管理工作中出現失誤問題。而目前在檔案管理工作中，其所實行的體系存有許多的不足，醫保檔案管理的一些工作細節未明確的進行規定，導致在檔案管理工作執行的過程中產生疏漏，再加上工作人員對醫保檔案管理的重視度不足，使得檔案管理工作整體的實行效果較差，不利于檔案管理體系的正常運行。

（二）檔案管理制度不夠完善

在醫保檔案管理中，制度內容是相關工作開展的基礎依據，通過明確的規章制度可以對檔案管理工作的執行進行有效指導。但是目前在醫保檔案管理工作中，其多數仍然沿用以往的管理制度，許多制度內容與現代檔案管理的發展要求不符，使醫保檔案管理工作的實行效率整體較低。而此種情況使檔案管理逐漸無法應對不斷增多的醫保檔案資料，檔案管理工作壓力不斷加大，其使得檔案管理制度存有的缺陷問題也逐漸顯露出來。

（三）檔案管理方法較為落后

在醫保檔案管理中為了保證其管理質量及管理效率，則需要采取適當的技術方法來開展各項工作。而目前在醫保檔案管理工作中對技術的應用水平較低，在相關管理工作中仍然采用傳統的方法進行各項管理活動，而這也在一定程度上限制了醫保檔案管理工作的執行效果，不利于現代檔案管理工作的發展要求。例如，在醫保檔案管理工作中，對信息技術的應用僅停留在資料的收集、存儲、保管中，而信息技術應用所具備的價值沒有得到深入的挖掘，其可以反映出目前醫保檔案管理因方法落后所帶來的不足及問題。

二、醫保檔案管理問題的解決對策分析

（一）規范醫保檔案管理體系

規范化的管理體系是管理者提高自身對醫療保險檔案管理效率的保障性因素，意味著管理者必須要針對醫保檔案管理如今面臨的規范性不足這一問題來進行妥善應對，建立起規范的醫保檔案管理體系。例如，管理者可從檔案的整理與歸檔等環節入手，保證醫保檔案都齊全且完整，同時要保證檔案內容的準確與全面。在這個基礎上，管理者要積極構建和完善管理制度，讓相關人員在實際的醫保檔案管理工作中，按照制度要求來收集醫療保險文件材料，再對其進行妥善的整理、歸檔以及保管，并將管理責任落實到個人身上。此外，在檔案移交環節，管理者也要遵循規范流程進行新舊檔案的無縫對接，確保移交工作的順暢。

（二）明確醫保檔案管理制度

在檔案管理制度的制定上需要針對醫保檔案管理的需求確認具體的制度內容，并對醫保檔案管理制度進行細化，明確在檔案管理工作中其各個環節的執行要求，通過制度的明確來對醫保檔案管理行為進行有效的規范，這樣可以保證醫保檔案管理工作的開展效果。同時需要嚴格履行檔案管理責任制，以此來加強檔案管理制度的實踐，使工作人員按照制度內容來進行各項管理活動，確保管理制度的要求在實際中得到有效落實。并明確檔案管理的流程，從而在完善的制度支持下，使醫保檔案管理工作可以向著精細化、標準化、規范化的方向發展，以此來切實的提升醫保檔案管理工作的實效效果。

（三）推進檔案管理信息化建設進程

信息化建設是目前醫保檔案管理工作的主要發展方向，通過信息化建設能夠對以往檔案管理工作的模式、內容等進行全面的革新，并有效的提升醫保檔案管理工作的開展效果。首先，開展信息網絡系統的建設，信息網絡系統的建設主要是為醫保檔案管理工作的執行提供基礎條件，并在實際中進行電子檔案的建立，通過信息化設備的殺毒軟件系統來確保電子檔案的信息安全。其次，構建醫保檔案信息化管理工作平臺。在這一平臺上，可設置嚴格分級的檔案調閱權限，有利于排除檔案管理的安全隱患。此外，在該平臺上，還可加強檔案管理網站建設，提高醫保檔案的利用率，這也可以有效提高醫保檔案管理的信息化管理水平。

（四）提升管理人員的專業素質能力

管理者的素質能力水平在很大程度上影響著醫保檔案管理的實際質量，因此，我們要推進醫保檔案管理工作的健康發展，就要從管理者入手，強化其在檔案管理方面的素質能力。一方面，可從福利待遇入手，讓檔案管理者可以在相對穩定的工作環境內提高自身的工作積極性；另一方面，可從管理者的業務培訓入手，通過有效的業務培訓來提高管理者在檔案管理方面的業務技能。

（五）改善醫保檔案管理環境條件

在醫保檔案管理中，管理環境的優化是非常重要的舉措我們可以從完善基礎設施設備入手，建立專業的醫保檔案室，從自身條件出發，適當地添置打印機、打孔機、復印機、除濕機、空調、防磁柜等設備，引入先進的防光技術、防塵技術、防霉技術、防盜技術、防蟲技術、防有害氣體技術、防紫外線技術、火災自動報警技術等。在這個方面，管理者除了做好檔案文件的保管工作，還需要做好這些基礎設施設備的看管與保存工作，全面地改善醫保檔案管理環境，為提高檔案管理工作水平提供良好的條件。

結論：在現代社會醫保檔案管理工作也有新的挑戰，作為管理者應該汲取先進單位的寶貴經驗，揚長避短，完善醫保檔案管理體系，能更好地為國家、為人民服務。在未來，醫保機構將能夠采用高科技的醫療設備，和現代化的醫保檔案管理設備，給我們的傳統的醫療保險檔案工作注入新的血液，發揮更大的優勢服務人民，將檔案管理中的重要工作賦予新的篇章，進而改善和提升醫保檔案管理水平。