醫(yī)保檔案管理存在的主要問題及解決對(duì)策

高國湘

（肇州縣醫(yī)療保障服務(wù)中心，黑龍江 肇州 166400）

為了深入研究醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展要求，本文分析了其在實(shí)際中所存有的問題，并針對(duì)醫(yī)保檔案管理的內(nèi)容研究了管理問題的成因，從中了解現(xiàn)今在醫(yī)保檔案管理工作中的不足及缺陷，以完善醫(yī)保檔案管理為目的提出了在管理工作中可以采用的問題解決對(duì)策，以此來規(guī)范醫(yī)保檔案管理工作的實(shí)行流程、執(zhí)行內(nèi)容，使檔案管理的開展可以向著標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

一、在醫(yī)保檔案管理中存在的主要問題分析

（一）檔案管理體系不夠規(guī)范

醫(yī)保檔案管理工作有著嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性的要求，這樣才能避免在檔案管理工作中出現(xiàn)失誤問題。而目前在檔案管理工作中，其所實(shí)行的體系存有許多的不足，醫(yī)保檔案管理的一些工作細(xì)節(jié)未明確的進(jìn)行規(guī)定，導(dǎo)致在檔案管理工作執(zhí)行的過程中產(chǎn)生疏漏，再加上工作人員對(duì)醫(yī)保檔案管理的重視度不足，使得檔案管理工作整體的實(shí)行效果較差，不利于檔案管理體系的正常運(yùn)行。

（二）檔案管理制度不夠完善

在醫(yī)保檔案管理中，制度內(nèi)容是相關(guān)工作開展的基礎(chǔ)依據(jù)，通過明確的規(guī)章制度可以對(duì)檔案管理工作的執(zhí)行進(jìn)行有效指導(dǎo)。但是目前在醫(yī)保檔案管理工作中，其多數(shù)仍然沿用以往的管理制度，許多制度內(nèi)容與現(xiàn)代檔案管理的發(fā)展要求不符，使醫(yī)保檔案管理工作的實(shí)行效率整體較低。而此種情況使檔案管理逐漸無法應(yīng)對(duì)不斷增多的醫(yī)保檔案資料，檔案管理工作壓力不斷加大，其使得檔案管理制度存有的缺陷問題也逐漸顯露出來。

（三）檔案管理方法較為落后

在醫(yī)保檔案管理中為了保證其管理質(zhì)量及管理效率，則需要采取適當(dāng)?shù)募夹g(shù)方法來開展各項(xiàng)工作。而目前在醫(yī)保檔案管理工作中對(duì)技術(shù)的應(yīng)用水平較低，在相關(guān)管理工作中仍然采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行各項(xiàng)管理活動(dòng)，而這也在一定程度上限制了醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行效果，不利于現(xiàn)代檔案管理工作的發(fā)展要求。例如，在醫(yī)保檔案管理工作中，對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用僅停留在資料的收集、存儲(chǔ)、保管中，而信息技術(shù)應(yīng)用所具備的價(jià)值沒有得到深入的挖掘，其可以反映出目前醫(yī)保檔案管理因方法落后所帶來的不足及問題。

二、醫(yī)保檔案管理問題的解決對(duì)策分析

（一）規(guī)范醫(yī)保檔案管理體系

規(guī)范化的管理體系是管理者提高自身對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理效率的保障性因素，意味著管理者必須要針對(duì)醫(yī)保檔案管理如今面臨的規(guī)范性不足這一問題來進(jìn)行妥善應(yīng)對(duì)，建立起規(guī)范的醫(yī)保檔案管理體系。例如，管理者可從檔案的整理與歸檔等環(huán)節(jié)入手，保證醫(yī)保檔案都齊全且完整，同時(shí)要保證檔案內(nèi)容的準(zhǔn)確與全面。在這個(gè)基礎(chǔ)上，管理者要積極構(gòu)建和完善管理制度，讓相關(guān)人員在實(shí)際的醫(yī)保檔案管理工作中，按照制度要求來收集醫(yī)療保險(xiǎn)文件材料，再對(duì)其進(jìn)行妥善的整理、歸檔以及保管，并將管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上。此外，在檔案移交環(huán)節(jié)，管理者也要遵循規(guī)范流程進(jìn)行新舊檔案的無縫對(duì)接，確保移交工作的順暢。

（二）明確醫(yī)保檔案管理制度

在檔案管理制度的制定上需要針對(duì)醫(yī)保檔案管理的需求確認(rèn)具體的制度內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)保檔案管理制度進(jìn)行細(xì)化，明確在檔案管理工作中其各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行要求，通過制度的明確來對(duì)醫(yī)保檔案管理行為進(jìn)行有效的規(guī)范，這樣可以保證醫(yī)保檔案管理工作的開展效果。同時(shí)需要嚴(yán)格履行檔案管理責(zé)任制，以此來加強(qiáng)檔案管理制度的實(shí)踐，使工作人員按照制度內(nèi)容來進(jìn)行各項(xiàng)管理活動(dòng)，確保管理制度的要求在實(shí)際中得到有效落實(shí)。并明確檔案管理的流程，從而在完善的制度支持下，使醫(yī)保檔案管理工作可以向著精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，以此來切實(shí)的提升醫(yī)保檔案管理工作的實(shí)效效果。

（三）推進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程

信息化建設(shè)是目前醫(yī)保檔案管理工作的主要發(fā)展方向，通過信息化建設(shè)能夠?qū)σ酝鶛n案管理工作的模式、內(nèi)容等進(jìn)行全面的革新，并有效的提升醫(yī)保檔案管理工作的開展效果。首先，開展信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)主要是為醫(yī)保檔案管理工作的執(zhí)行提供基礎(chǔ)條件，并在實(shí)際中進(jìn)行電子檔案的建立，通過信息化設(shè)備的殺毒軟件系統(tǒng)來確保電子檔案的信息安全。其次，構(gòu)建醫(yī)保檔案信息化管理工作平臺(tái)。在這一平臺(tái)上，可設(shè)置嚴(yán)格分級(jí)的檔案調(diào)閱權(quán)限，有利于排除檔案管理的安全隱患。此外，在該平臺(tái)上，還可加強(qiáng)檔案管理網(wǎng)站建設(shè)，提高醫(yī)保檔案的利用率，這也可以有效提高醫(yī)保檔案管理的信息化管理水平。

（四）提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)能力

管理者的素質(zhì)能力水平在很大程度上影響著醫(yī)保檔案管理的實(shí)際質(zhì)量，因此，我們要推進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作的健康發(fā)展，就要從管理者入手，強(qiáng)化其在檔案管理方面的素質(zhì)能力。一方面，可從福利待遇入手，讓檔案管理者可以在相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境內(nèi)提高自身的工作積極性；另一方面，可從管理者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)入手，通過有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)來提高管理者在檔案管理方面的業(yè)務(wù)技能。

（五）改善醫(yī)保檔案管理環(huán)境條件

在醫(yī)保檔案管理中，管理環(huán)境的優(yōu)化是非常重要的舉措我們可以從完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備入手，建立專業(yè)的醫(yī)保檔案室，從自身?xiàng)l件出發(fā)，適當(dāng)?shù)靥碇么蛴C(jī)、打孔機(jī)、復(fù)印機(jī)、除濕機(jī)、空調(diào)、防磁柜等設(shè)備，引入先進(jìn)的防光技術(shù)、防塵技術(shù)、防霉技術(shù)、防盜技術(shù)、防蟲技術(shù)、防有害氣體技術(shù)、防紫外線技術(shù)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警技術(shù)等。在這個(gè)方面，管理者除了做好檔案文件的保管工作，還需要做好這些基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的看管與保存工作，全面地改善醫(yī)保檔案管理環(huán)境，為提高檔案管理工作水平提供良好的條件。

結(jié)論：在現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)保檔案管理工作也有新的挑戰(zhàn)，作為管理者應(yīng)該汲取先進(jìn)單位的寶貴經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，完善醫(yī)保檔案管理體系，能更好地為國家、為人民服務(wù)。在未來，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將能夠采用高科技的醫(yī)療設(shè)備，和現(xiàn)代化的醫(yī)保檔案管理設(shè)備，給我們的傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作注入新的血液，發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)服務(wù)人民，將檔案管理中的重要工作賦予新的篇章，進(jìn)而改善和提升醫(yī)保檔案管理水平。