中職生護理專業實訓教學中存在問題及對策分析

（貴州省威寧自治縣中等職業學校，貴州 威寧 553100）

實習教學是護理教育教學過程中一個非常重要的環節。遵循護生專業能力培養的基本規律，根據臨床護理崗位的專業能力，形成相應的教學任務。然而，目前護理培訓課程教學內容與臨床應用的矛盾日益突出。因此，在國家護士資格考試進校園的環境下，建立以專業技能培訓為目標的護理技術實踐教學體系具有十分重要的意義。探討了護理技術實踐教學中存在的問題及解決辦法。

一、護理技術培訓教學的現狀與問題

護理技術實踐教學內容以護理實際操作為主，既包括原有護理基礎的實驗內容，又增加了臨床專業的操作技術。由于受應試教育和教學條件的影響，中等職業學校護理教育在專業培養計劃中仍沿用學科本位的課程體系和形式。它一般注重基礎理論和基本技能的教學和訓練，而忽視對學生專業訓練技能特別是臨床急救技能的培養，導致學生專業知識應用能力和創新能力的缺乏。

（一）教學內容陳舊

手術技術是臨床一線護士在反復訓練過程中積累的經驗，是隨著科學技術和觀念的轉變而不斷進步的。隨著醫療行業的快速發展和臨床醫療設備的更新換代，新的護理技術應運而生。在某些方面，傳統的理論和技術操作在教學中已經顯現出老問題。實際教學中仍有一些操作不需要護理人員實際操作，但教學內容仍有具體要求[2]。這些護理課程設置不符合護士專業能力標準，滯后于臨床實踐，忽視了學生綜合實踐能力的培養，也忽視了現代護理模式對學生綜合素質的要求。

（二）教學目標的局限性

護理技術培訓課程往往只是各種護理操作的枯燥重復和強化。教師在講解護理技能操作和要求護生實踐時只注重操作方法和步驟，忽視了服務對象的完整性，存在著注重操作技術培訓而不注重綜合能力培訓的弊端。結果表明，學生能通過臨床操作，但靈活性和綜合能力不夠。實際動手能力的熟練程度經常作為用人單位衡量學生綜合水平和辦學水平的參考作記號。因此，在護理實踐教學過程中，教師過分強調技術操作程序的準確性和操作行為的規范性，嚴重制約了學生探索精神、科學思維、實踐訓練能力和創新能力的培養。

（三）教學形式不靈活

護理技術實踐教學大多遵循“教師教學生聽、教師示范學生模仿、學生提問、教師答疑、學生指導實習”的模式。這種操作實踐容易導致學生機械地模仿教師的動作，按照教師和教材的操作過程進行練習，忽視操作過程中可能出現的其他情況。由于練習時間比較長，并不是每個學生的錯誤都能得到及時的提醒和糾正，使一些學生在操作中經常出現錯誤。

（四）缺乏培訓和實踐機構

目前，大多數中等職業衛生學校都設有相應的臨床護理培訓室作為學校培訓教學場所，為教師教學、學生實習和實驗指導提供場所和相應的設備。有的學校還配備了先進的模擬ECS模擬器，但學生對工作環境的真實感還不夠。由于大多數中等職業衛生學校沒有自己的附屬醫院和教學醫院，很難開展專業培訓課程的教學和實習。

在臨床見習過程中，專業教師與臨床教師缺乏對話，存在教學內容與臨床實踐脫節的問題。

此外，現有的完全脫離醫院辦學模式給專業教師的臨床培訓帶來了困難，導致專業教師的知識結構與臨床實際需求嚴重脫節。

（五）單項評價方法

目前的實訓考核大多以技術操作為主，考核標準過于強調細節，導致學生在考試中學習，忽視了工作中與患者的溝通、溝通和健康教育，忽視病人的需要和感受，很難達到用這些手術技術為病人解決問題的教學目的。

二、提高護理技術培訓教學效果的對策

護理技術培訓教學是一個相對獨立的教學環節，既是課堂教學的輔助，也是學校教育與臨床實踐的橋梁。針對以上問題，在總結經驗的基礎上，著重從以下幾個方面加以解決。

（一）合理定位培養目標，創新實踐教學內容

樹立知識+能力+素質新時代中職護理人才的質量觀和培養觀。正確的教學質量觀和人才培養，為構建實踐教學質量運行體系和保障體系提供了廣闊的視野、清晰的思路和更高的境界。護理專業實踐教學是對護理專業基礎理論、基礎知識和基本技能的驗證、鞏固、創新和深化。通過理論與實踐教學相結合，將書本知識轉化為學生的專業技能和專業素質，培養學生的專業技術創新思維、研究能力和綜合應用能力。根據專業人才培養目標和學生特點，實踐教學內容與臨床實踐緊密結合，注重在實踐教學中引入新的護理技術和探索性思維模式，結合臨床需要，縮小實際教學與需求之間的差距，達到專業知識和實踐技能充足的目的。

（二）積極改進教學方法，規范實踐教學管理

在實踐教學過程中，我們始終堅持以學生為主體、教師為主導、實踐為主線、提問為主軸的教學方法。根據學生的認知水平和不同的教學內容，采取綜合、靈活、有效的教學方法，提高教學質量，將角色扮演、啟發式、問題式、探究式、討論式教學方法相結合，活躍課堂氣氛，鼓勵學生積極學習，引導學生積極思考。其中的問題教學環境可以通過設置一定的問題情境來鼓勵學生提問，啟發學生運用批判性的眼光去發現問題，進而嘗試解決問題，有利于培養學生辨別、分析和解決問題的能力。模擬情境教學和角色扮演法能大大提高學生的新鮮感和學習欲望，使被動學習轉變為主動學習。這種教學方法還可以縮短課堂與臨床之間的距離，給學生面對現實的感覺。通過嘗試解決《患者》在模擬臨床環境中的實際問題，有助于形成質疑性、靈活性和自信心的人格特征。這些綜合性教學方法的應用，有助于培養學生分析問題、解決問題的能力，提高整體護理水平，為學生盡快適應臨床護理工作打下堅實的基礎。

（三）完善培訓教學資源配置，提高教師培訓教學水平

要重視和加強培訓教學，特別是培訓基地建設。培訓基地建設主要包括校內培訓教學設施建設和校外培訓基地建設兩部分。在學校培訓中，學生可根據培訓教學的要求，在教師的指導下，有計劃、有步驟地進行培訓，積極引進一次性醫療用品、靜脈留置針、輸液泵等新型護理設備，做到每次操作更加科學、準確、快捷，保證教學內容與崗位需求的一致性，控制培訓過程，保證培訓教學的學習效果。

根據教學進度，分階段安排學生到醫院試用，使教學與臨床實踐有機結合，有利于學生早期接觸病人，體驗護理工作，盡快進入護士角色，盡快成長為具有優秀護理技能、適應社會需求、貼近崗位需求的實用護理人才。好教師是搞好教育，提高實踐教學質量的前提和保證。護理師資隊伍建設應順應護理教學改革的方向。要有計劃、有步驟地定期選派教師參加臨床培訓，了解先進的護理理念和學術動向，及時融入護理教學，保持理論教學與臨床培訓的統一。

（四）建立健全培訓考核評價體系

在教學評估過程中，建立操作評估體系，有利于保證實踐教學質量，檢驗實踐教學效果，加強學生綜合素質和能力的培養。在考核過程中，增加了醫患溝通能力、批判性思維能力、解決問題能力、動手能力等技能考核內容。在評論時，盡量使用鼓勵性語言，委婉地指出不足之處，這樣可以培養每個學生的自信心，調動學生的學習積極性，提高學生的實踐技能，全面提高學生的綜合能力。

三、總結

護理實踐教學改革是護理教學改革的有益探索。只有全面改革護理教學形式和教學方法，才能有效地促進學生批判性思維能力的全面提高。我們始終堅持以適應社會需要為目標，以培養技能應用能力為主線，不斷探索實踐中的教學問題，為了促進我國中等職業學校護理教學的發展，教育的發展就是培養適應社會需要的應用型護理人才。