公共財(cái)政在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的作用探析

薛童仁

（江蘇東大建設(shè)集團(tuán)有限公司，江蘇 南京 210000）

一、居家養(yǎng)老服務(wù)問題的提出

大部分的發(fā)達(dá)國家和地區(qū)在1900年都進(jìn)入了老齡化社會(huì)，在2000年老齡化人口占比進(jìn)入到一個(gè)相對穩(wěn)定的階段。同時(shí)西方政府正由權(quán)利政府向服務(wù)政府的轉(zhuǎn)型，公共服務(wù)權(quán)利逐漸下放，隨之興起的公共服務(wù)社會(huì)組織和企業(yè)與政府形成互動(dòng)合作的新趨勢，政府購買公共服務(wù)得到了發(fā)展。隨著我國建設(shè)服務(wù)型政府進(jìn)程的不斷深化，政府的角色正由“掌舵者”向“服務(wù)者”轉(zhuǎn)變，在各種社會(huì)事務(wù)的處理中更多扮演者中間者的角色，社會(huì)組織得以向社會(huì)公眾提供公共服務(wù)資源。目前我國的養(yǎng)老模式已然發(fā)生了轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老在家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化、核心化的形勢下顯得動(dòng)力不足。居家養(yǎng)老是在我國政治、經(jīng)濟(jì)、文化大環(huán)境下孕育的成果，是養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻倒逼的結(jié)果，將會(huì)成為政府部門解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式弊端的新方式。

二、公共財(cái)政在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的作用以及完善路徑

（一）加大購買力度，建立目標(biāo)群體甄別機(jī)制

加大購買力度，建立目標(biāo)群體甄別機(jī)制主要從是三個(gè)方面分析：首先，要充分了解老年人的服務(wù)需求，對購買的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行全面的需求評估，避免出現(xiàn)供需失衡的現(xiàn)象。要增加購買服務(wù)的種類和數(shù)量，例如增加護(hù)理保健和文娛活動(dòng)等服務(wù)內(nèi)容，使購買的服務(wù)更加切合老年人的實(shí)際需求。其次，在公共財(cái)政預(yù)算中，增加購買居家養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金，優(yōu)化財(cái)政資金的使用，充分發(fā)揮公共財(cái)政的基礎(chǔ)性作用。而且專項(xiàng)資金必須要做到專款專用，購買公共服務(wù)的各項(xiàng)收支科目要嚴(yán)格審核，杜絕挪用資金的現(xiàn)象發(fā)生。最后，建立目標(biāo)群體甄別機(jī)制。政府購買服務(wù)的目標(biāo)群體，既要有普遍性也要有差別性，兩者應(yīng)同時(shí)并存。一方面，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)的受益人群，逐步惠及老年人，提高購買服務(wù)的廣度，體現(xiàn)其普遍性;另一方面，高度關(guān)注孤寡、傷殘和高齡老人等最需要服務(wù)的群體，并根據(jù)其家庭狀況，給予不同程度的服務(wù)保障，體現(xiàn)其差別性。

（二）培育壯大社會(huì)組織，優(yōu)化其發(fā)展的政策環(huán)境

社會(huì)組織是居家養(yǎng)老服務(wù)政策的具體落實(shí)者和執(zhí)行者。當(dāng)務(wù)之急是建設(shè)一批規(guī)范的、具有發(fā)展?jié)摿Φ纳鐣?huì)組織，為老年人提供科學(xué)規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)當(dāng)簡化社會(huì)組織的登記注冊程序，加大對相關(guān)重要指標(biāo)的審核力度。在具體的操作過程中，政府要積極地對社會(huì)組織進(jìn)行引導(dǎo)規(guī)范和

鼓勵(lì)監(jiān)督，而對社會(huì)組織的具體服務(wù)活動(dòng)則不應(yīng)進(jìn)行過多的干預(yù)。資金是社會(huì)組織發(fā)展的經(jīng)濟(jì)保障和前提條件，在西方發(fā)達(dá)國家社會(huì)組織的資金來源中，政府的財(cái)政投入一般占到一半以上，由此可見，政府對社會(huì)組織的支持力度是非常大的。因此，我國政府應(yīng)該綜合運(yùn)用多種手段，如經(jīng)濟(jì)手段、法律手段和行政手段等，為社會(huì)組織提供資金補(bǔ)貼，并且制定相關(guān)的優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制，以推動(dòng)和促進(jìn)社會(huì)組織的發(fā)展。有了政府的資金支持，社會(huì)組織的數(shù)量和規(guī)模將會(huì)逐漸增加和擴(kuò)大，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量也會(huì)逐漸增強(qiáng)和提高。人才是社會(huì)組織得以長足發(fā)展的重要保障，政府不僅要在硬件設(shè)施上給予社會(huì)組織幫扶，還要在專業(yè)人才供給上加大扶持力度。可以通過制定引進(jìn)優(yōu)秀管理人才的優(yōu)惠政策，使其加入社會(huì)組織，為社會(huì)組織的發(fā)展注入新鮮血液和發(fā)展活力。

（三）建立政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評估機(jī)制

最大限度的發(fā)揮政府內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督有機(jī)結(jié)合的優(yōu)勢，實(shí)行內(nèi)外聯(lián)動(dòng)監(jiān)督評估機(jī)制，力求以一種合力監(jiān)督的形式將政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管工作落到實(shí)處。引入第三方評估機(jī)構(gòu)，第三方評估機(jī)構(gòu)通常由專業(yè)素質(zhì)較高的人才隊(duì)伍組成，具備良好的專業(yè)評估素質(zhì)，掌握科學(xué)的評估技術(shù)，且獨(dú)立于政府機(jī)構(gòu)，能夠較好的保證評估結(jié)果的客觀性和科學(xué)性，提高評估結(jié)果公信力和可信度。第三方評估機(jī)構(gòu)通過大量數(shù)據(jù)的收集及對項(xiàng)目推進(jìn)過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控能夠真實(shí)反映出服務(wù)成效，從而保證居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，有效規(guī)避服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象。

（四）建立常態(tài)的中央和地方共濟(jì)的財(cái)政投入機(jī)制

首先要將政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)資金納入政府財(cái)政預(yù)算，形成專項(xiàng)資金。只有這樣才可以有效保障政府資金支出的高效性和穩(wěn)定性。其次，要形成穩(wěn)定的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入比例，突出各級政府在財(cái)權(quán)和事權(quán)上的匹配，即規(guī)定市、區(qū)縣和街道三級政府在不同的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目中按照相應(yīng)的投入比例來保障資金。最后，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)資金的增長比例應(yīng)當(dāng)與GDP或財(cái)政收支的增長比例相協(xié)調(diào)。這種做法可以確保每年的新增財(cái)力的一部分用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)上，保障政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展，也可以使得政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)獲得更多的資金動(dòng)力，更快更好地發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)。

結(jié)語

總而言之，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期，對我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提出更高的要求。老年人口的增多，老年人口比例的增大，帶來了養(yǎng)老金壓力、醫(yī)療費(fèi)用支出增加、家庭照顧人員不足等問題，這些在挑戰(zhàn)著我國社會(huì)的財(cái)政以及衛(wèi)生等多項(xiàng)系統(tǒng)，并要求我國現(xiàn)行的老年人相關(guān)的法律制度、政策體系為之做出相應(yīng)的調(diào)整。我們?nèi)孕璐罅μ嵘藏?cái)政在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的作用，推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)也的健康發(fā)展。