常規(guī)康復(fù)治療與運動康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析

許翰元 金秋宇 張東男

【摘要】目的 分析腦卒中患者接受常規(guī)康復(fù)治療+運動康復(fù)療法的效果。方法 將2017年5月～2019年12月我院治療的78例腦卒中患者作為本次研究對象，以治療方法為標準，將其分為A組40例和B組38例，A組行常規(guī)康復(fù)治療+運動康復(fù)療法，B組行常規(guī)康復(fù)療法，在干預(yù)3個月后對比兩組患者運動功能評分以及生活能力。結(jié)果 A組的運動功能評分與生活能力評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異較小，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 為腦卒中患者行常規(guī)康復(fù)+運動康復(fù)療法可改善其運動功能，提升生活能力，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;常規(guī)康復(fù)治療;運動康復(fù)療法

【中圖分類號】743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

腦卒中的高危人群是中老年人，是循環(huán)障礙類疾病，誘因是腦內(nèi)動脈狹窄與閉塞，病理表現(xiàn)為腦動脈破裂[1]。癥狀為半身不遂、智力下降與昏迷等，臨床多采取常規(guī)康復(fù)治療改善病情，目的是減少后遺癥，提高遠期生存質(zhì)量。但其單純治療的效果欠佳，需聯(lián)合運動康復(fù)療法。為此本研究選取78例腦卒中患者，并對其實施常規(guī)康復(fù)治療+運動康復(fù)療法的治療方案，觀察其具體應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年12月來院治療的78例腦卒中患者。根據(jù)治療方法分組后，A組40例，男22例，女18例;年齡40～77歲，平均（59.62±0.47）歲，病程1～5年，平均（3.2±0.3）年;發(fā)病原因分別為：腦出血28例，腦梗死9例，出血和缺血并存的3例;偏癱：左偏25例，右偏15例。B組38例，男21例，女17例;年齡41～79歲，平均（59.55±0.34）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.2）年，發(fā)病原因分別為：腦出血27例，腦梗死10例，出血和缺血并存的1例;偏癱：左偏20例，右偏18例。經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合本此研究前提。兩組患者對于本次研究內(nèi)容和意義均知曉明確，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

B組行常規(guī)康復(fù)治療，即針灸推拿，每次治療1 h，每日3次。并根據(jù)病情接受降顱內(nèi)壓等內(nèi)科對癥治療。

A組基于B組，聯(lián)用運動康復(fù)療法：①生活能力鍛煉：指導(dǎo)患者練習(xí)更衣和洗臉等日常活動。待其肢體功能基本恢復(fù)后，應(yīng)自主進食、刷牙和如廁，家屬需全程陪伴在旁，預(yù)防意外。②語言鍛煉：主動與患者進行語言溝通，可與其交流感興趣話題，引導(dǎo)其主訴癥狀和護理感受，并提出護理需求。語言溝通期間不可輕易打斷患者，應(yīng)耐心傾聽其表述，適時點頭與應(yīng)答，提高其交流積極性。③肢體被動活動：臥床時需進行膝關(guān)節(jié)被動活動練習(xí)，護理人員需動作輕柔，確保活動期間患者無明顯痛感。④步行鍛煉：指導(dǎo)患者接受下肢功能鍛煉，但其下肢功能基本恢復(fù)后，可進行邁步、單腿負重等練習(xí)。⑤主動運動：患肢功能恢復(fù)后，協(xié)助患者調(diào)整異常姿勢，如髖膝關(guān)節(jié)控制與站立位練習(xí)等。下肢進行屈髖、屈膝等練習(xí)，抬高上肢與手腕，伸展五指。⑥肌肉鍛煉：每日堅持進行坐位平衡、翻身、橋式運動與起坐等動作練習(xí)，恢復(fù)身體的核心肌力。兩組患者均同時干預(yù)三個月，三個月后觀察其干預(yù)效果

1.3 觀察指標

對兩組患者的運動能力和生活能力進行對比和分析。利用Fugl-Meyer評分（簡稱FMA）測評運功功能，維度有上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分數(shù)與運功功能呈正比。利用獨立生活能力量表（簡稱BI）測評獨立生活能力，維度有大小便、吃飯、穿衣等，共計100分，分數(shù)與生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達是（x±s），經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

A組的運動功能評分與生活能力評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病型，致病因素較多，可表現(xiàn)為腦血管閉塞性、狹窄性病變，多合并血管破裂[2]，其癥狀明顯，及時治療可改善預(yù)后。常規(guī)康復(fù)治療可恢復(fù)腦部功能，可促進疾病轉(zhuǎn)歸，但其單純治療的效果欠佳，尤其是在肢體運動和獨立生活能力方面體現(xiàn)的并不明顯。現(xiàn)代研究指出，對患者進行運動康復(fù)訓(xùn)練有助于患者的肢體功能恢復(fù)[3-4]，同時也利于患者自我生活能力的提升，提高個人生活質(zhì)量，減輕家庭負擔。中樞神經(jīng)系統(tǒng)富含大量的神經(jīng)干細胞，其有自我分化與更新能力，多處于休眠狀態(tài)。其在適量刺激下，會激活神經(jīng)干細胞的生物功能，恢復(fù)腦部循環(huán)。但腦卒中患者缺乏內(nèi)源性神經(jīng)組織干細胞，其自我修復(fù)能力差[5]。運動康復(fù)療法可通過適度的頻率與強度刺激激活該細胞，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，進而提高肢體與生活能力。在康復(fù)運動中包括對健側(cè)肢體和患側(cè)肢體的運動，其中以患側(cè)肢體運動為主，并進行強制性鍛煉，這樣可有效促進神經(jīng)網(wǎng)的優(yōu)化，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一種緊張的狀態(tài)，以促進神經(jīng)功能的改善，進而促進患側(cè)肢體功能的恢復(fù)。隨著患者肢體功能的提高，其個人生活能力也有所提升，例如獨立穿衣、吃飯、如廁以及輕度運動等。在進行運動康復(fù)訓(xùn)練時，可選擇多種運動方案，針對病情不同時期給予差異化治療，可恢復(fù)語言、步行與活動能力[6]。在本次研究中顯示， A組的運動功能與獨立生活能力評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合治療可增強運動功能，盡快恢復(fù)患者的生活能力。其需要根據(jù)病情特點，合理選擇治療時機，以獲得較佳療效。此結(jié)果再次證實了常規(guī)康復(fù)運動聯(lián)合運動康復(fù)療法的良好作用。

綜上所述，為腦卒中患者行常規(guī)康復(fù)+運動康復(fù)療法可改善其運動功能，提升生活能力，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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