新發重大傳染病下醫院應急物資捐贈管理實踐與思考

呂霞 梁軍 龍斌 李廣

摘要：新型冠狀病毒肺炎疫情突發，疫情高發區急需大量應急救援物資。本文在公立醫院接受應急物資捐贈管理存在的問題基礎上，以華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的工作實踐為基礎，探討了在疫情下應急物資捐贈管理關鍵環節與經驗，并提出改進建議，以供其他公立醫院及相關部門借鑒參考。

關鍵詞：應急物資捐贈;捐贈管理實踐;改進與建議

近年來，隨著新發傳染病不斷出現，嚴重威脅人類生命安全與身體健康，此次新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病已造成超過全球大范圍感染和死亡。疫情期間，醫院不同程度面臨醫療設備、防護設施、消毒物品等資源不足，不少醫院向社會尋求捐助。但如何保障應急時期快速籌措物資又合法合規是各家醫院面臨難題。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“武漢協和醫院”）作為疫情高發區的委屬管醫院，先后承擔了定點發熱門診、定點醫院、定點重癥救治醫院、定點醫院結對幫扶醫院、核酸檢測醫院、方艙醫院等診療任務。在醫療救治中，醫院快速啟動應急物資供給方案，組建應急捐贈物資管理辦公室，制定相應應急狀態下捐贈物資接受的管理規定和必需應對的一系列措施，取得顯著成效，積累了可供借鑒和參考的經驗。

一、疫情下醫院應急物資捐贈管理存在問題

（一）捐贈物資質量不統一

防護用品質量關乎一線醫護人員的生命安全。雖然疫情期間政府明確了防疫醫用耗材國內標準及國外標準的對照情況l圳。但由于大多數捐贈方非專業人士，對醫療防護用品缺乏了解，所捐物資能完全適用于臨床一線醫護人員較少。

（二）捐贈物資識別困難

由于社會捐贈的物資來自世界不同國家不同地區，物資包裝存在多語種的情況，醫院在應急期間又缺乏相應的專業人員，在對物資的翻譯和管理上帶來了一定困難。

（三）捐贈物資管理流程不清晰

一是物資接收困難，封城之后物流環節大部分停滯，導致捐贈物資進醫院困難，很多物資在捐贈初期均積壓于物流公司，醫院缺乏專門人員負責對外溝通，跟物流公司銜接。二是應急物資人院后從接收、入庫、分配、反饋等都需要多部門協調完成，缺乏相應的流程導向的保障。

二、武漢協和醫院應急物資捐贈管理實踐

（一）明確應急物資捐贈管理組織構架和捐贈標準

為保障應急物資捐贈管理規范性，醫院規定所有捐贈物資由醫院統一負責調配和分發，職能部門、臨床科室、個人一律不得接受捐贈物資。通過醫院官網對外發布捐贈公告，向社會上開通捐物、捐款渠道。公告內容詳細描述醫院急需醫用物資的品種、品規、材質性能等要求，以及受捐方聯系人、聯系方式、收貨地點等信息點，方便社會捐贈。

在組織構架上，醫院成立以后勤、財務、醫護為核心的領導小組，下設捐贈辦。捐贈辦由四個工作小組（接受物資組、登記造冊組、質量鑒定組、轉運入庫組組成）（圖1）。并以下發《協和醫院接受公共事業捐贈管理辦法》為依據，明確應急捐贈物資接受、登記、鑒定、存儲輪換、調劑、征用管理，保障組織管理活動部門問的配合，發揮集體、科學效能。

在捐贈標準上，醫院對現有應急物資庫房存量進行摸底，測算“紅區”實際需求量，細化工作區間醫護人員應分配數量和使用時長，清晰需求底單，進一步明確了應急捐贈物資接受清單，如：包括COVID-19所需的醫療防護物資，醫用一次性防護服、醫用外科口罩、醫用防護口罩、醫用N95、KN95口罩、醫用隔離面罩、醫用隔離眼鏡、一次性醫用橡膠手套、醫療救護專用設備、藥品、消毒用品、醫療救護車輛等醫療物資和醫療區應急所需非醫療生活物資等。二是明確應急物資來源。包括自行采購物資、國家衛健委下撥物資、委屬委管醫院援助物資、湖北省劃撥物資、武漢防控指揮部劃撥物資、湖北省慈善總會和湖北省紅十字會轉捐物資、社會各界企業（個人）捐贈物資、海外社團、校友會、紅十字、個人等捐贈物資。三是明確應急捐贈物資進行有序的鑒定分類：對捐贈物資的鑒定，有效區分應急物資和捐贈物資：醫用物資和非醫用物資的類別，緊扣應急所需的特點，快速分配應急醫用物資到一線使用。

（二）加強應急捐贈物資的關鍵點管理

1.加強志愿者崗前培訓：安排捐贈服務志愿者24小時連續作戰服務工作，實行白班、夜班輪班制，志愿者分批8人進行值守。為保障工作銜接有效、順暢，捐贈辦制定《捐贈工作指南》，實行換班前的交班制，每天值班的微信平臺上，對捐贈服務中存在共性問題、疑難問題負責人實行集中回答，在提升志愿者服務能力同時強化管理責任。

2.細化管理流程。制定應急捐贈物資管理七環節流程，從收貨一登記入冊一驗收一分類一入庫一保管一發放出庫，流程化管理堅持分工負責，歸口管理的原則，使捐贈物資的接受、檢驗、分發、使用等環節銜接點順暢化，明朗化。

3.加強信息管理：接受捐贈物資是一項非常耗時耗力的工作，人工手動記錄和填表的方式，不僅容易出現錯誤，也不便于后續的信息化的流轉及應用。醫院利用捐贈外掛軟件，建成符合當前捐贈物資需要的電子系統，系統主要包含物資登記、物資鑒定、物資出庫三大功能。其中，物資登記管理功能支持工作人員對于收到的物資進行登記，并錄入物資登記單，接收物資清單應注明來源、名稱、品種、數量、規格、入庫時間等內容;物資鑒定功能支持工作人員對于物資進行初步鑒定（如判斷物資屬于哪一種類，鑒定其是否符合規范等），并根據鑒定結果分別入庫：物資出庫功能則支持工作人員在信息化系統上進行物資的出庫，提升物資管理的查詢追溯，管理的準確性與效率也相應提升。

4.明確定向捐贈管理：帶有捐贈人意向性的捐贈物資，醫院負責統一接收、登記、檢測后，按照捐贈人意愿進行分配和運送的一種形式，定向捐贈物資及時送到受贈科室（個人），并有詳實轉運記錄，需給捐贈人出具證明函。

5.規范捐贈證明：為規范捐贈人和受贈人行為的合法性，醫院國資辦根據捐贈管理辦法具體要求，制作《捐贈物資協議書》、《接受捐贈物資意向書》、《捐贈物資接受證明》（模板）等系列文本，供物資捐贈管理工作使用。因考慮武漢處于封城特殊時期，醫院受捐人和捐贈人協商一致，將書面協議予以簡化，均通過微信、郵件等手段進行傳遞，同步受捐人做好資料存檔、備案。

6.捐贈倉庫：根據應急捐贈物資類別，醫院快速部署醫療醫耗、醫療設備、醫用藥品、其它物資四大類儲備倉庫。對各倉庫中的代管應急捐贈物資建立嚴格的出入庫、保管、清查盤點、安全等責任制度，并根據盤點要求，安排會計核算。

7.不同院區分配原則：由醫院捐贈物資質量鑒定組鑒定后的醫用防護用品，按照“本部分院、分級分區、保證重點”的原則進行分配。優先滿足重癥隔離病房、隔離病區、隔離病留觀區、發熱門診、急診科等“重點區域”和檢驗科、放射科、超聲科、疑似病例操作等“重點崗位”的使用需求：對不能在隔離區內使用的防護用品發放給普通病區、門診等臨床科室按要求使用。

（三）規范疫情末期應急捐贈物資管理

1.疫情結束后，醫院財務部門將會同國資辦、歸口部門，對使用期限超過一年，單位價值在1000元以上的醫療設備或單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資（總值達5萬元及以上）等物資，按照捐贈協議驗收無誤后，入庫登記，納入醫院資產統一管理，對于達到固定資產核算起點的應當按照醫院固定資產有關規定管理。

2.優化捐贈物資內部管理流程。按照急需急用物資要求建立條目清單和臺賬（捐贈、自采）分類明細單，對物資的接受、驗貨、入賬、保管、領用、報損等流程環節搭建管理工作鏈，有清晰可追溯全過程，在這管理的活動中，明確可視化的維度，即在宏觀中的微觀管理每個環節的行為，同時又把微觀管理中置于宏觀中提煉管理合理、合規、合法。

3.規范捐贈物資處置工作。疫情結束后，醫院對不同類型的捐贈物資應分別處置。如：對回收可重復使用的應急捐贈物資資產，建議由財務部門、國資辦等主管部門按權限統籌在醫院內各臨床科室之間，進行調劑使用或者拍賣、捐贈;對于需報廢、報損的應急捐贈物資，按照國家行政事業單位資產處置的審批權限進行審批或備案。通過醫院現有國有資產管理系統平臺上，以“疫情公物倉”的形式，對閑置的應急捐贈物資進行集中統一處置。

4.加強監督檢查。醫院審計、監督部門定期開展捐贈物資管理的檢查和審計工作：醫院財務部門會同主管部門加強對疫情防控資產管理的監督檢查工作，并及時將結果反饋或通過醫院官網公示，通過這樣手段，可防止購置與疫情防控工作無關的資產，更有效避免國有資產損失和浪費;對于違規、違紀、違法行為而造成不良影響的，由相關部門按照有關規定追究責任：醫院紀委、監察科應當將醫院捐贈管理和使用情況作為風險防控重要內容，規避管理活動的各種可能性造成的損失。

三、討論與建議

（一）在突發、應急、物資供貨鏈緊張，儲備不足情況下，需要兩手抓

一方面迅速激活醫院捐贈管理工作體制，啟動集體領導指揮機構和日常常駐辦事機構，這將是管理工作強有力的組織保證：另一方面快速執行適合醫院情況的應急管理體系、應急儲備體系、應急物資采購供應體系等，正確理解醫院與應急的兩者關系，最大效能發揮應急在資源配置中的決定作用，發揮應急狀態下的管理功能、做到“穩、準、狠”的系列管理舉措，提升醫院治理模式和治理水平。

（二）建立應急管理部門

建議組建“醫院應急管理指揮部”，讓其管理職能達到快速處理突發公共事件的能力，同時將醫院黨委常委會決定具體化，有序化。宏觀層面上，整合醫院優化應急力量和資源，形成統一指揮、專常兼備、上下聯動機制，最大限度發揮醫院總指揮功能;微觀層面上需發揮每個歸口部門主體責任，日常精細管理，關鍵時候就可以“好鋼用在刀刃上”。建議醫院以此次疫情為契機，組織相關部門對管理環節中出現問題進行回顧性分析討論，及時總結經驗與不足，編寫醫院應急捐贈物資管理流程清單，增強“適用之效”，減少“無能之錯”。

（三）加強應急物資管理信息化建設

為了更好規范應急物資管理系統的建設與管理，建議依托現有sAP系統和國有資產管理系統，開發“應急捐贈資產和醫療耗材”模塊，既可沿用統一結構框架，統一的技術標準，統一操作界面，來發揮應急系統全功能，甚至擴展應急管理活動的視頻會議功能和視頻監控功能，把醫院應急資產管理系統建設成以“實”為主，相互關聯的、動態觀察、預測發展的系統，利用數據推動數字服務功能，提升領導決策功能。

（四）發揮監督、審計部門全過程管理

加強紀委監察、審計部門等的全過程管理是對應急捐贈行為合法性全過程見證，是風險管控，專項考評的手段，也是一種“有溫度”的管理。監督環節絕不是雞蛋里挑骨頭概念，而是讓管理工作成效經得起時間考驗，更經得起人民的考驗，給醫院、社會一份有責任的明白賬。

四、小結

綜上所述，新發重大傳染病下醫院應急物資捐贈管理的工作效率和管理效能、管理思維以及運用工具都有著密不可分的聯系。目前，我國應該完善新發重大傳染病下應急捐贈物資管理的體制和約束機制，更應充分運用大區域的信息化管理共享平臺，快速啟動不同層級的管理信息系統，對應急物資實行動態存量、供應量、物流量的數據表單，管理部門對醫療應急和醫療應急捐贈物資進行有條不紊地配置、使用、調度，處置的綜合管理，確保隨時啟動、反應迅速、管理科學、效果最佳管理體系，切實提高應對突發疫情的管理質量和能力。