公益醫療志愿服務站點
——“醫”路有我*

楊 丹 楊豆豆 趙 敏 周文寧 李 珍

西安翻譯學院 英文學院，陜西 西安 710105

一、引言

近年我國在解決鄉村人口就醫難的問題上出臺了很多政策，新型農村合作醫療補償政策及一些醫院積極響應國家號召下鄉問診，也有文藝界明星和文化界名人及企業界代表自發成立慈善基金會，為偏遠山區提供醫療及醫療器戒。但是通過現狀不難發現就醫難的首要問題是解決近8000萬文盲的出行問題（不識字，例如不知道怎么換乘車），所以可以知道“醫”路有我站點的設立很重要也很必要，旨在解決鄉村人口在就醫時的出行及對口醫院選擇難的問題。

目前國內對于醫療保障服務有著相關的研究。江西財經大學碩士劉瓊（2017）［1］認為，基于我國全方位深化改革的持續發展，鄉村醫療保障事業取得了質的跨越，與此同時，也存在一定弊端。例如醫療費用迅速上漲，導致鄉村居民看病貴，大部分鄉村居民在患病后，會因較高的醫療費用，放棄治療，這將嚴重反映出鄉村居民健康指數不合格，尤其是農村貧困居民，為此引起了相關部門的高度關注，如若不能較好的解決，勢必會帶來不好的影響，阻礙整個社會的和平發展。孟凡志（2016）［2］等研究針對西藏貧困牧民的就醫行為，結果顯示貧困農牧民一般性疾病主要到村衛生所進行診療，而住院病人一般到縣級醫院住院，加強完善相關的醫療體制，提升基礎醫療衛生服務機制能力是今后工作的重中之重。雷新宇（2017）［3］介紹大病醫療保險是基本醫保的延伸和拓展，是一項重要的惠民工程，大病保險的實施促進了家庭醫療需求的增加，探究了影響家庭醫療消費的三大因子，并從政府、醫療機構、商業保險機構的角度對大病醫療保險的未來發展提供了合理化建議。蔡和沫（2013）［4］以綿陽市為例，應用SQL SEVER2008 數據庫對2012 年住院患者中大病醫療相關情況進行分析。大病患者的保障水平與新農合解決大病、重病的宗旨，以及參合患者的期望值尚存在一定差距，有必要開展大病保障工作。伍碧（2012）［5］通過查閱衛生統計年鑒等資料對我國鄉鎮衛生院人力資源配置現狀進行描述性統計分析，發現近20 年來我國鄉鎮衛生院人力資源的質和量都有所增加，基礎設備也較過去得以完善。任海麗等（2015）［6］通過調查寧夏南部偏遠山區幾個縣居民是否患有慢性疾病，采集到當地居民慢性疾病的最新動態，及慢性疾病患者采取就醫現狀。采用分層整群隨機抽樣的方法進行調查分析。結果顯示寧夏五縣農村居民的慢性病患病率為13.7%。在就診的慢性病患者中，有36.1%的患者趨向于選擇到縣醫院就診。彭志萍（2018）［7］調查后發現，四川大英縣衛計局在大英縣委、縣政府的領導下，積極響應國家號召，倡導健康大會理念，發展醫療衛生服務，將全力打造健康大英為首要目標，確切落實群眾健康標準，通過采取一系列方法，使得群眾看病就醫難問題得到了有效解決。

以上各位學者所說到的，針對農村貧困地區，包括貧困牧民患有一般疾病或者大病及慢性病都會選擇到村衛生或者縣級醫院進行治療。通過資料的收集不難發現，對于相對落后的省份及偏遠地區，醫療設備包括醫務人員相對來說較為短缺，醫療建設較差，患者在村衛生及縣級醫院治療等同于耽誤病情，患者在患有大病或者其它慢性病時，需及時前往三線及以上城市進行醫治，其中涉及到部分患者不識字（不知道怎么換乘車），就醫首要難的問題需及時解決，因此有必要建立相應的醫療志愿者服務站點，對這些問題進行逐一對口的解決。由此“醫”路由我項目就有了構思及實施的必要性。

二、“醫”路有我項目調研

課題組有對陜西省西安市長安區太乙宮鎮部分居民進行民情調查，采訪對象一為李老人，一位84 歲的退伍老兵，通過與老人的交流，知道老人有四個子女，大兒子和兒媳平時工作忙碌，子女較多，負擔壓力很重。二兒子在新疆當兵，有時候兩三年才回一次家。老人生病的時候還要大兒子請假陪他去，大兒子工作特別忙，請假又很不方便，如果老人自己一個人去醫院，不知道怎么換乘車輛，文化水平低的特性導致他看病比較困難，更何況他的腿腳不方便。“醫”路有我項目獲得了他的極大認可，覺得切切實實的能夠幫助他解決基本的就醫問題。采訪對象二是董老人，一位69 歲的前蘭州建設兵團支邊人員，少年背井離鄉，在甘肅省酒泉市住了大半輩子，前幾年回到西安。在與老人的交談過程中，他談到，過去年代日子貧窮，導致太多人沒有機會上學，大部分人都是文盲。他雖然識字，但是現在城市建設太快了，很多地方變化太大了導致他不清楚目前的相關狀況，再加上平時很少外出就更加導致了相關信息的閉塞。尤其是現在一些醫院地址有變化，去醫院確實不方便，“醫”路有我項目老人非常認可，覺得可以幫助到他快速準確及時的就醫。

根據老人談到的過去年代日子貧窮，導致太多人沒有機會上學，大部分人都是文盲。筆者又進一步查閱了資料，根據2010 年第六次全國人口普查數據顯示，全國總人口為1339724852人。居住在城市的人口為66557萬人，占總人口的49.68%，居住在鄉村的人口為67415萬人，占總人口的50.32%，據國家統計局發布的第六次全國人口普查結果顯示，大陸31 個省、5 個自治區、4 個直轄市和2 個特別行政區中，文盲人口總數（15 歲及以上不識字的人）為54656573 人。截止2017 年末，中國大陸文盲近9008 萬人。約有79234560人未接受過正規教育。通過以上數據顯示，全國范圍內有近8000萬文盲。這8000萬文盲很大一部分應該居住在偏遠農村地區，如果他們一旦患病，不識字出行難是他們的首要難題。

三、問題對策

由此，通過與政府部門以及社會其他機構通力合作，在各個省、市、區（縣）及以下鎮級單位由當地政府出資設立志愿者服務站點，同時在國家范圍內形成連鎖機制。志愿者服務站點設立后，需開通志愿服務熱線，然后由村委會、居委會以及各大社區宣傳，站點每天需有固定的工作人員，招募的志愿者可以是社會各界人士（一定口齒清楚，富有耐心，善于溝通，有一定的文化程度并且熟悉本市及縣城的地理位置及醫療服務知識），志愿者應具備類似“導航”的特征，起到積極引導的作用。當地老年人及受文化教育程度低的群體在患有重病，當地醫院沒有辦法醫治，自己又沒有能力去附近大城市或較遠的異地就醫時，可及時與當地志愿者服務站點聯系，工作人員需詳細記錄患者信息，與就醫地志愿者服務站點聯手提供相應的接送患者的服務。在患者醫治期間，應有就醫地志愿者負責引導，直至患者返程，以此形成固定的循環服務模式。在此期間，患者所有的醫療費用需要自理。這種服務模式在一定程度上幫助了老年人及受文化教育程度低的群體，解決了他們在就醫時所面臨的基本困難和相應的問題。

在現有想法基礎上，筆者查閱了國家出臺的相關政策。在政治方面，2018 年11 月7 日，國家衛健委發布就《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標》中重點強調了醫務社工與志愿者應該打好配合，共同為基礎醫療做出貢獻。每個醫療機構都應設有專屬醫務社工崗位，其職責是協助醫生，解決醫生與患者溝通產生的矛盾，為醫生與患者交流提供舒適的氛圍。有經濟條件的三級醫院應成立醫務社工部門，配備專職醫務社工，并開通服務熱線，著力解決患者的相關需求。醫療機構應加強大力提倡志愿者服務，鼓勵有經驗的醫務人員及有愛心的社會各界人士，積極響應國家號召，加入志愿者協會，經過后期統一培訓，為患者提供免費服務。由此可以看出這項國家政策的出臺與本文的想法相吻合。在經濟方面，中國改革開放40 多年來，國家的綜合國力日益增強，各個城市經濟的快速崛起，在經濟領域獲得了前所未有的高速發展，因此國家有能力進行“醫”路有我項目的實施和運行。

四、項目意義

“醫”路有我項目的實施，所帶來的社會意義有三點，一、幫助老年人及受文化教育程度低的群體解決他們在就醫遇到的困難。二、與此同時也緩解了當代年輕人的壓力，現在的很多家庭都是421 結構，一對年輕人要贍養八位老人。三，“醫”路有我站點的設立，一定程度上緩解了當下年輕人的就業壓力。有利于促進社會進步，社會的進步需要全社會的共同參與和努力。志愿工作正是鼓勵越來越多的人參與到服務社會的隊伍中來，提供了社交和互幫互助的機會，加強了人與人之間的交往及關懷，降低彼此間的疏遠感，從而促進社會和諧，積極推動社會進步。