觀察優質護理服務在維持性血液透析患者 動靜脈內瘺護理中的應用效果

孫 琦

（江蘇省常州市中醫院，江蘇 常州 213003）

隨著我國經濟的發展與居民生活節奏的加速，造成各種疾病的發病率逐年增加，尿毒癥與終末期腎病等均為其中較常見且病情較嚴重的疾病，主要利用血液透析治療，需為患者建立動靜脈內瘺,可能會產生感染、動靜脈瘺血管狹窄以及血栓等多種并發癥問題,增加患者的治療風險,需要采取科學、全面的護理干預防止患者出現各種風險問題,改善預后[1]。本文針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理過程中采用優質護理服務的效果展開比較分析,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年初～2019年初收治的90例維持性血液透析患者材料為研究對象并根據護理內容分組,對照組中包含女21例，男24例，年齡28～72歲，平均（45.1±6.5）歲。觀察組中包含女22例，男23例，患者年齡27～71歲，平均（44.6±6.2）歲。此次研究中研究對象一般資料的組間對比差異存在可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規性護理:觀察并記錄各項體征、制定飲食指導方案以及給藥護理等。觀察組患者給予內容更為全面的優質護理服務：（1）健康宣教。定期組織患者及家屬開展主題宣教,發放宣傳冊,使其了解血液透析治療的基本原理及注意事項等,著重介紹對于動靜脈內瘺及透析穿刺點的科學處理,使患者對疾病相關知識獲得更多科學認知。（2）飲食護理。根據患者實際病情為其制定健康的飲食指導方案，幫助患者改正生活中的不良習慣。（3）心理干預。患者長期受到病痛折磨難免會產生緊張、抑郁等不良心理，觀察患者情緒表現，加強有效溝通，通過疾病治療成功案例對患者鼓勵,增強疾病治療自信心。（4）瘺側肢體護理護理。幫助患者體位的擺放,術后叮囑患者避免污染物接觸瘺口部位,防止發生感染影響治療效果甚至造成死亡。由于瘺側動靜脈相連,應盡量防止受壓。（5）內瘺維護。患者透析前提醒患者著寬松衣物,防止肢體受壓或者受涼等,不能隨意穿刺內瘺,每一護理操作務必嚴格按照相關標準進行。在患者透析及穿刺過程中應對患者生命體征進行密切監測,一旦發現任何異常則應及時給予相應處理。合理控制患者術后休息時間,防止早期透析對瘺口形成完善度產生影響或者耽誤病情,將穿刺時間設定在術后8～12周。（6）術后護理。檢查血管通暢度,適當按摩周圍血管，防止形成血栓。血液粘稠也是造成血栓的一大因素，所以，應根據患者實際情況適當補液，如果患者出現血栓，則應給予及時、積極的抗栓治療[2]。

1.3 評估標準

評估兩組患者的護理滿意度情況與并發癥的發生率，通過醫院自制問卷調查的方式獲取護理滿意度所需數據。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0處理,分別以均數差±、%表示計量資料以及計數資料,數據的檢驗則以t與卡方進行，若P值不足0.05,則表示研究具有統計學價值。

2 結 果

2.1 并發癥情況對比

觀察組出現感染、血栓各1例,并發癥發生率為2（4.44%）,對照組出現感染2例,出血1例,血栓3例,并發生發生率為6（13.33%），觀察組低于對照組,數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=6.425）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者中滿意32例,基本滿意13例,滿意率為45（100.00%）。對照組患者中滿意27例，基本滿意12例，滿意率為39（86.67%），數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05，t=9.425）。

3 討 論

尿毒癥與終末期腎病的發病機制具有一定的復雜性，治療手段以維持性血液透析治療為主，以此幫助患者延長生命時間。血液透析中血液通路為基本條件，常用通路則為動靜脈內瘺，患者內瘺質量對透析治療的效果具有直接性的影響，所以，應對患者提供科學、全面的護理干預措施幫助患者保持通路的順暢，控制并發癥的形成，降低護理風險[3]。優質護理主張以患者為主體，利用多元化途徑全面滿足患者合理需求，幫助患者增強對疾病及治療的認知,緩解不良情緒，控制并發癥的形成。有材料指出，在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中采用優質護理較常規護理效果更佳。

本研究結果顯示，觀察組患者接受優質護理后，護理滿意度與并發癥發生率表現均優于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中采用優質護理服務可以幫助患者提高護理依從性，控制并發癥的形成，值得應用和推廣。