手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的效果研究

顧敏暉

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

老年患者由于自身身體素質(zhì)相對較差，在行骨科手術(shù)后極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，不僅影響其預(yù)后效果，還會延長住院時間，增加醫(yī)療費(fèi)用[1]。根據(jù)對相關(guān)資料研究表明[2]，在骨科手術(shù)治療期間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低切口感染、出血、紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要分析對骨科患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對象為骨科2019年3月～2020年2月收治的72例老年患者，根據(jù)骨科老年患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=36）和觀察組（n=36），對照組男20例，女16例，患者年齡60～78歲，平均（70.18±2.63）歲，手術(shù)類型：脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、閉合性骨折，人數(shù)分別為9例、16例和11例；觀察組男21例，女15例，患者年齡60～80歲，平均（70.21±2.65）歲，手術(shù)類型：脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、閉合性骨折，人數(shù)分別為10例、15例和11例。基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用骨科老年患者傳統(tǒng)護(hù)理，首先，患者術(shù)前實(shí)施常規(guī)檢查，并做好備皮工作，幫助其更換寬松舒適的衣物，做好保溫護(hù)理，術(shù)后密切觀察其生命體征變化（包括患者面色變化、血氧飽和度以及心率等）。觀察組患者增加手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前與對照組一樣做好備皮工作，并對患者身體狀態(tài)和心理狀態(tài)進(jìn)行評估，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)的具體流程、方法及效果，對于存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒者，護(hù)理人員需要根據(jù)其手術(shù)類型、手術(shù)方式以及患者文化程度等對實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，增加其對治療的信心和配合度[3]；（2）術(shù)中護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需要為其詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，避免其處于一個陌生的環(huán)境而出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，從而影響手術(shù)的正常進(jìn)行。護(hù)理人員還需要對手術(shù)器械運(yùn)行狀況、相關(guān)設(shè)備是否消毒等再次確認(rèn)，并嚴(yán)格檢查手術(shù)室清潔衛(wèi)生情況。術(shù)中對患者做好保暖措施，在不影響手術(shù)正常進(jìn)行的情況下可以采用電熱毯、棉被等對患者裸露皮膚進(jìn)行遮蓋，對于所需輸注液、沖洗液等做好加溫處理，注意對患者隱私部位進(jìn)行遮蓋。護(hù)理人員對患者切口部位做好消毒工作，并準(zhǔn)確快速的為術(shù)者傳遞手術(shù)器械，盡量縮短患者手術(shù)時間；（3）術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)完成后護(hù)理人員需要對其皮膚血漬進(jìn)行清理，并仔細(xì)清點(diǎn)醫(yī)療物品，避免出現(xiàn)遺留腔內(nèi)現(xiàn)象，對患者生命安全造成威脅。同時還需要對患者切口部位采用一次性無菌敷料覆蓋，同時做好負(fù)壓引流處理。患者術(shù)后5d內(nèi)密切觀察其切口顏色、切口溫度以及是否出現(xiàn)腫脹等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)切口感染跡象則需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對所兩組老年骨科患者切口感染情況進(jìn)行評估。并對患者滿意度情況采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評估，量表采用百分制，患者滿意度情況與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS 22.0軟件，患者切口感染發(fā)生情況為計數(shù)資料采用（%）顯示，x2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度評分為計量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者切口感染情況

調(diào)查顯示，觀察組共出現(xiàn)1例切口感染現(xiàn)象，發(fā)生率為2.78%（1/36）,而對照組則出現(xiàn)4例，發(fā)生率11.11%（4/36），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=-21.923，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者滿意度評分情況

調(diào)查顯示，觀察組老年骨科患者滿意度評分為（9 8.1 7±0.4 3）分，而對照組患者滿意度評分為（90.12±3.70）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.006，P＜0.05）。

3 討 論

骨科手術(shù)具有多樣性、復(fù)雜性特點(diǎn)，在護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)疏忽，則極易引起患者發(fā)生感染現(xiàn)象，從而對其預(yù)后效果造成嚴(yán)重影響[5]。由于老年患者身體素質(zhì)和免疫力能夠相對較差，并且其身體恢復(fù)能力也比較低，若出現(xiàn)感染不但增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力，還會對患者生活質(zhì)量造成影響。本研究主要對所選老年骨科患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間不僅要重視對患者進(jìn)行身體干預(yù)，同時還需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，在交流過程中了解患者內(nèi)心存在的真實(shí)想法，并對其實(shí)施對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而有效提高患者對護(hù)理工作的依從性，使其擁有積極樂觀的態(tài)度接受治療和護(hù)理。患者術(shù)后還需要重視飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)、早期康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。同時醫(yī)院還需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高骨科護(hù)士專業(yè)能力和理論知識，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在老年骨科患者臨床護(hù)理工作中采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效降低切口感染發(fā)生，同時對提高患者滿意度有重要意義。由此可見，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)值得在臨床上被推廣應(yīng)用。