城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合研究

李迎

（河北省秦皇島市北戴河區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心，河北 秦皇島 066100）

在信息發(fā)展的今天，對于檔案管理的要求越來越高，只有使用現(xiàn)代化科學方法進行檔案管理才能更好地提高管理的質量以及工作效率，更好地促進其發(fā)展，因此進一步加強檔案管理工作就非常有必要。隨著社會的不斷發(fā)展，我國很多地區(qū)都已經(jīng)加強了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合的研究，進一步提高了整體的工作效率，也快速地推動了建設發(fā)展。就目前的情況看，很多地區(qū)已經(jīng)形成了初步一體化，但是在檔案管理過程中還是存在很多問題，因此在未來的發(fā)展中需要不斷地采取措施進行優(yōu)化，從而才能更好地滿足發(fā)展需求，提高整體的工作效率。基于此，筆者分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作概述

在2016年1月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險進行了很大的改革，國家也發(fā)出了相應的規(guī)章制度，要求盡快對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險進行有效整合，應建立相應的居民基本醫(yī)療保險，從而能進一步促進醫(yī)療保險統(tǒng)籌發(fā)展。在同年的四月，國務院辦公廳又印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》，并對整體的醫(yī)保體系進一步完善，從而能進一步促進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的完善。在未來的發(fā)展過程中，國家會從六個方面進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，對其范圍、籌資、保障、目錄、定點管理和基金管理等方面進行，因此居民不再受城鄉(xiāng)身份、地域分布的限制，能全面地享受醫(yī)保待遇。在服務方面，國家也會提供相應的辦理點，進一步對相關資源進行完善，從而進一步確保整體資源完善。

二、檔案資料管理存在的問題

就目前的情況看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合檔案管理方面很不是很完善，缺乏相應的統(tǒng)一管理制度。隨著社會的不斷發(fā)展，對檔案的內涵需求也在不斷提高，沒有統(tǒng)一的管理模式，任憑自己理解進行管理會引發(fā)很多的問題。不僅如此，一些醫(yī)院機構只注重經(jīng)濟效益和社會效益，重點關注就診量和業(yè)務收入等，缺乏答案的相關信息，有一些沒有設置相依的管理部門，存放的檔案進行隨意堆放，或者是其他地方的角落，從而使整體檔案管理水平低下。管理制度健全，且重管輕用。沒有統(tǒng)一的管理模式和相關制度機制進行約束，在進行管理過程中也沒有相兼容的網(wǎng)絡，從而直接對于檔案工作管理工作的進行產(chǎn)生很大的影響。雖然對于這些方面也做了相應的整理，但是沒有對其進行開發(fā)利用，從而對于檔案管理的發(fā)展起到阻礙作用。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理工作

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合增加了覆蓋人群，擴大了覆蓋范圍，提高了保障水平，同時也便利了參保對象的就醫(yī)選擇，其為人們帶來很大的方便，在城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合中非常重要的部分是檔案管理，對此需要采取有效措施進行優(yōu)化控制，從而能更好地提高整體管理水平。

（一）提升醫(yī)保整合檔案管理的整體規(guī)劃力度。從目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的落實看，在實際的應用過程中需要有效地控制成本，降低資源的浪費，從而才能更好地提供服務。對此可以從以下幾個方面進行：

1.需要對各個專業(yè)機構進行明確，同時要建立完善的管理制度，對信息資料系統(tǒng)進行統(tǒng)一管理，從而能更好地確保整體工作的開展，有效地確保資料的使用；

2.是需要在醫(yī)院過程中明確各個基本步驟，更好地確保各項工作的開展，進一步優(yōu)化整個過程檔案管理的利用性，有效地解決存在的問題，不斷地進行檔案資料的整合，從而進一步提高整體的檔案資料管理效率。

（二）健全檔案管理制度。在實際應用過程中，需要修改和補充相關檔案管理辦法，不斷地完善相關制度。如檔案的完善管理，不斷完善相關保管日期，并制定相應考核制度，能記錄調動相關人員的工作積極性，制定相應管理制度，能更好地約束整個過程，從而嚴格地按照相關規(guī)章制度進行工作開展。

（三）建設一個數(shù)字檔案管理平臺。為了更好地滿足電子文件的歸檔需求，需要建立相對完善的數(shù)字檔案管理平臺，其實要涉及數(shù)據(jù)管理、項目整理、檔案解鎖、安全保密的多個方面。使用現(xiàn)代信息技術對電子檔案和傳統(tǒng)檔案素質副本相關信息進行采集、整理以及管理，并不斷地構建相應信息管理平臺，從人滿足相關需求。隨著科學技術的不斷發(fā)展，以電子檔案管理作為中心進行數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)的構建能進一步提高整體的檔案管理效率，最大限度發(fā)揮其應有價值。另外通過整合相關信息，根據(jù)實際需求進行優(yōu)化，能更好地促進技術發(fā)展。不斷地加強檔案，整編功能以及檔案的編研工作開展，能更好地提高整體檔案利用效率和使用價值。

（四）提高檔案人員的整體素質。為了進一步提高檔案人員的工作水平，需要不斷地提高他們的整體素質，才能更好地提高整體的管理水平。在應用過程中需要基層單位檔案干部人員加強學習，不斷提高技能，從而更好地確保整體檔案管理水平，適應工作發(fā)展需求。不斷引進打軟硬件配套設施，需要專業(yè)的人員進行管理，從而才能提高整體的利用效率。為了更好地滿足新形勢下檔案工作需求，需要培養(yǎng)一批懂檔案、掌握計算機技術的檔案管理人員，并不斷地鼓勵他們學習新知識和技術，不斷進行知識面的拓寬，提高整體的知識結構優(yōu)化，從而構建復合型管理人才，更好地滿足檔案管理事業(yè)發(fā)展需求，促進檔案工作的發(fā)展。

（五）提升技術服務水平，做到科學高效。為了提供檔案管理水平，需要不斷加強硬件設施的建設，同時也需要加大資金投入，根據(jù)實際需求配備專門的檔案室，同時對相關設備儀器進行配備，從而確保檔案管理工作的開展。加大信息化建設力度，最大限度發(fā)揮網(wǎng)絡技術的優(yōu)勢，從而能更好地確保整個過程的數(shù)字化，包括對參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點管理信息等方面進行錄入，不斷地完善電子檔案，建立相應的信息管理系統(tǒng)，方便人們進行相關信息的查詢，同時能快速地進行各個操作流程工作開展，更好地進行資源功效，提高整體的工作效率。另外，在整個過程中還需要遵循以人為本的原則，不斷提高整體服務水平，做好檔案編制工作，方便進行信息的整理，確保整個過程的有序進行。將涉及民生的檔案信息及時提供給社會大眾，從而能為人們提供服務，方便人們進行使用，進一步促進醫(yī)療保險檔案資料社會共享。

總之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合是一項影響城鄉(xiāng)居民健康權益的公共政策，不斷地加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險做出的整合，建立相關醫(yī)療保障體系，進一步提高醫(yī)保權益，對其重點加強研究。筆者主要分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合檔案管理，以期提供一些借鑒。