研究優質護理服務對痔瘡術后患者療效與并發癥發生的影響

王玉蓮

（江蘇省南京市江北人民醫院，江蘇 南京 210048）

痔瘡是臨床上較為常見的肛門疾病，指直腸下端肛墊出現病理性肥大，依部位可分為內痔、外痔、混合痔[1]。患者多表現為肛門疼痛、墜脹、瘙癢、便血等，臨床主要采取手術切除根治的方式，但術后患者會出現排尿、排便困難，需予以一定的護理干預[2]。本次選取我科室88例痔瘡術后患者，采用常規/優質護理，觀察其效果，并做如下現匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年01月～2019年01月接收的痔瘡術后患者（n=88）展開研究，分為2組（護理方案），即每組44例樣本。【對照組】：男（n=28）、女（n=16）；年齡21～72歲，平均46.02±3.21歲；病程1～13個月，平均：7.36±3.23個月；【觀察組】：男（n=29）、女（n=15）；年齡22～75歲，平均：47.04±1.48歲；病程1～12個月，平均：6.84±3.13個月。對2組基本資料統計比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院倫理會已批準此次研究。

納入標準：①于我院接受手術治療的痔瘡患者；②知情、自愿參與該研究，且簽訂相關同意書。

排除標準：①具有精神、意識障礙，無法正常交流的患者；②存在重要器官病變的患者。

1.2 方法

對照組：常規護理。

觀察組：優質護理，具體如下：①飲食護理：護理人員依患者的體質，為其制定合理的飲食，以清淡為主，多攝取新鮮的果蔬。保證每日飲水量在1000～2000 mL，以潤濕腸胃防止便秘，還可及時排出體內的毒素，加快傷口的愈合。此外，叮囑患者禁煙、禁酒，禁止食用生冷、辛辣等刺激食物；②心理干預：術后患者因疼痛易產生情緒低落、煩躁等情緒，護理人員要及時與患者進行溝通，幫助其釋放壓力；同時可通過與其交談、聽音樂、觀看視頻等形式轉移患者的注意力，保持樂觀、積極的心態。③物理止痛：護理人員每3 h協助患者更換一次體位，最佳為左右側位；疼痛時可用熱毛巾對進行局部熱敷，并以中醫手法對腹部進行按揉，促進排便、排氣；④康復訓練：術后3d指導患者開展提肛鍛煉，協助其采取平躺姿勢，雙下肢屈曲分開45°，吸氣囑咐其自主收縮肛門20 s后，隨后緩慢呼氣放松20 s，30次/組，2組/d。

1.3 觀察指標

①統計2組患者并發癥（出血、感染、尿潴留、靜脈血栓）；

②統計2組患者術后康復情況（首次排尿、首次排便、切口愈合、住院時間）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 患者并發癥

對照組出血2例（4.55%）、感染3例（6.82%）、尿潴留2例（4.55%）、靜脈血栓4例（9.09%）、總發生11例（25.00%）；觀察組出血1例（2.27%）、感染1例（2.27%）、靜脈血栓2例（4.55%）、總并發癥4例（9.09%）；總并發癥檢驗結果為（x2=3.938，P=0.047），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者術后康復情況

首 次 排 尿：對 照 組（7.3 4±0.3 1）h、觀 察 組（5.01±0.21）h，檢驗結果（t=41.277，P=0.001）；首次排便：對照組（67.30±1.34）h、觀察組（40.30±0.37）h，檢驗結果（t=129.454，P=0.001）；切口愈合：對照組（13.04±0.31）d、觀察組（9.12±0.27）d，檢驗結果（t=63.251，P=0.001）；住院時間：對照組（9.57±0.34）d、觀察組（5.41±.024）d，檢驗結果（t=66.305，P=0.001）；差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡多發于老年人群，此外孕婦、久坐、便秘及腹瀉者也較多見，痔瘡不僅會使肛門功能失調、肛門墜脹，還會導致泌尿生殖系統紊亂，嚴重影響患者的日常生活[3]。

痔瘡術后護理非不當會導致傷口愈合緩慢，引起一系列并發癥的出現。因此不能只重手術而輕護理。優質護理從飲食護理、心理干預、物理止痛等方面緩解患者的負性情緒，減輕疼痛感，加快傷口的恢復，保障了手術治療的效果；并結合傷口護理、康復訓練，以改善患者的排便和排尿，提升患者的生活質量[4]。從文中的數據可知，觀察組出血、感染、尿潴留、靜脈血栓并發癥發生率9.09%明顯少于對照組的25.00%；且其首次排尿/便、切口愈合、住院時間均短于對照組；差異經分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由上所述，優質護理服務在護理痔瘡術后患者的過程中取得了較好的效果，在減少了相應并發癥的同時提高了術后康復的效率，值得臨床上的應用、推廣。