主動(dòng)關(guān)聯(lián)護(hù)理在肛周膿腫術(shù)后患者疼痛控制中的應(yīng)用效果

謝麗丹

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

肛周膿腫是肛腸外科肛管直腸疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，好發(fā)于肛管、直腸周?chē)g隙的軟組織，具有發(fā)病急驟、疼痛劇烈的特點(diǎn)，主要采取手術(shù)手段祛除病灶，緩解疼痛[1]。但術(shù)后患者常因創(chuàng)面伴有劇烈疼痛，而不利于切口愈合及術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)及睡眠障礙，因此術(shù)后配合有效的疼痛護(hù)理具有一定必要性[2]。本研究探討主動(dòng)關(guān)聯(lián)護(hù)理對(duì)其的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年6月～2020年6月收治的40例肛周膿腫患者為研究對(duì)象，所有患者均符合手術(shù)治療指征，自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除合并心腦血管疾病、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男23例，女17例；年齡27～73歲，平均（49.63±3.45）歲；病程1～11 d，平均（5.67±1.42）d。根據(jù)手術(shù)順序分為2組，各20例，兩組一般資料可比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)疼痛護(hù)理，術(shù)后根據(jù)患者主訴評(píng)估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受主動(dòng)關(guān)聯(lián)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)找出與疼痛相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括患者的認(rèn)知度、負(fù)面情緒、睡眠、飲食等：（1）疼痛認(rèn)知護(hù)理：主動(dòng)講解疼痛的原因、術(shù)后疼痛控制不佳、手術(shù)切口愈合的影響及疼痛控制方法等，準(zhǔn)確評(píng)估自身疼痛程度；（2）心理支持：患者常因術(shù)后疼痛而引發(fā)負(fù)面情緒，使疼痛閾值降低，因此護(hù)理中需準(zhǔn)確評(píng)估患者存在的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者足夠的心理支持，并指導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方法調(diào)節(jié)情緒；（3）睡眠護(hù)理：分析影響患者睡眠的不利因素，因疼痛所指的睡眠障礙需及時(shí)提供有效鎮(zhèn)痛，控制病房?jī)?nèi)安靜舒適，控制光線攝入，提高患者的睡眠質(zhì)量；（4）飲食護(hù)理：術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)少量流質(zhì)飲食，2d后給予高蛋白、低脂普食，多食用纖維素及維生素含量高的蔬菜和水果，禁食辛辣刺激、油膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)焦慮情緒，評(píng)分越低表示焦慮情緒越輕微；采用PSQI睡眠質(zhì)量量表評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好[3]；采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）評(píng)價(jià)術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度，評(píng)分越低表示疼痛越輕微[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后焦慮評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后研究組患者的焦慮評(píng)分為（44.31±2.63）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（5.58±1.27）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（49.26±2.48）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.73±1.47)分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后疼痛程度

研究組患者術(shù)后4 h的VAS評(píng)分為（3.10±0.89）分，術(shù)后12 h的VAS評(píng)分為（1.96±0.72）分，術(shù)后24 h的VAS評(píng)分為（1.45±0.92）分，術(shù)后48 h的VAS評(píng)分為（0.89±0.78）分；對(duì)照組患者術(shù)后4 h的VAS評(píng)分為（5.02±0.98）分，術(shù)后12 h的VAS評(píng)分為（5.97±1.26）分，術(shù)后24 h的VAS評(píng)分為（6.11±1.18）分，術(shù)后48 h的VAS評(píng)分為（3.75±1.13）分；兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛周膿腫是以局部紅腫熱痛為特征的急性感染性疾病，及時(shí)選擇有效的手術(shù)清除病灶是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。但肛門(mén)區(qū)域神經(jīng)分布豐富，患者術(shù)后對(duì)創(chuàng)口的疼痛極為敏感，加之手術(shù)的應(yīng)激性常會(huì)引發(fā)焦慮等負(fù)面情緒，患者對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)不足等均會(huì)影響術(shù)后鎮(zhèn)痛效果而導(dǎo)致疼痛升級(jí)。主動(dòng)關(guān)聯(lián)鼓勵(lì)是根據(jù)患者當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題出發(fā)，對(duì)護(hù)理相關(guān)影響因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理以滿足患者的護(hù)理需求，有效避免常規(guī)疼痛護(hù)理視野的單一性及局限性，幫助患者緩解焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及鎮(zhèn)痛效果。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的焦慮評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后4 h、12 h、24 h及48 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

主動(dòng)關(guān)聯(lián)護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后的焦慮情緒及疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，在肛周膿腫術(shù)后患者疼痛控制中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。